最近(10月中旬)我去接种了流感病毒疫苗,把这个消息发到朋友圈,很多家长提出各种疑问。


其中,有人关心什么时候接种,有人关心去哪儿接种。也有人对接种疫苗存在恐惧,觉得能不打还是不打,心疼孩子打疫苗会痛或出现不适症状。


那么,流感疫苗要不要接种?哪些人群适合应注意接种?



01  流感的危害


虽然,无论我们成人还是儿童,得了流感,通常是难受几天,一般都会自愈,但这不代表流感没有杀伤力。


流感仍然是严重我们健康的呼吸道传染病。流感在不同的地区和人群所致疾病负担轻重不一,全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹流感。根据WHO估计,每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例,25万至50万死。孕妇、婴幼儿、老年人和有慢性基础疾病患者等属于高危人群,感染流感后出现严重疾病和死亡的风险较高


对于成人,我们可能都患过流感,一般也都挺过来了,但在庆幸我们自己与流感病毒做斗争胜出的时,我们可能也付出了代价。这种代价是我们传染给了更多的人,更多人一起“同病相怜”,也可能是耽误工作了, 也可能是因此住院并花费了一笔住院费。


当然,还有一些不幸者在与流感斗争过程中战败而对了性命。而有了流感疫苗,只要按照要求接种,在一定程度上能得到保护。因此,建议一些高危人群每年接种流感疫苗。



02  哪些人群应接种流感疫苗?


❶ 孕妇:在妊娠任何阶段,孕妇均应接种流感疫苗。因为孕妇罹患严重流感的风险高,在整个孕期接种流感疫苗均为安全,可有效预防孕妇及婴儿罹患流感,而流感在<6月龄婴儿的疾病负担也非常高,且现有疫苗不可直接给<6月龄婴儿接种预防流感。


❷ <6月龄婴儿的家庭成员和看护人员:由于现有流感疫苗不可以直接给<6月龄婴儿接种,该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗预防流感。


❸ 6~23月龄婴幼儿:该年龄儿童患流感后出现重症的风险高,流感住院负担重,应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。


❹ 2~5岁儿童:该年龄组儿童流感疾病负担也较高,但低于<2岁儿童。


❺ >60岁老年人:该年龄人群患流感后死亡风险最高,是流感疫苗接种的重要目标人群。


❻ 特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患重症流感的风险很高,应优先接种流感疫苗。


❼ 医务人员:是流感疫苗接种的重要优先人群,不仅可保护其自身,维持流感流行季节医疗服务的正常运转,同时也可有效减少将病毒传给流感高危人群的机会。



03  流感接种时间和剂次


通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8个月后抗体滴度开始下降。


我国接种时间可在每年的10月前后。但各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议各地在流感疫苗上市后尽快安排接种。


根据我国《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2010-2015)》,6月龄至8岁儿童首次接种需2剂次(间隔4周以上)才能达到有效保护。6月龄~35月龄的儿童,以前打过流感疫苗的,第2年及以后每年只要1针。>8岁儿童和成人接种1剂。



04  流感疫苗属于几类疫苗?


在我国,季节性流感疫苗属于二类疫苗,公民自费、自愿接种。部分地区(如广东省珠海、浙江省宁波和江苏省苏州等地)将流感疫苗纳入医疗或社会保险的报销范围,我所在南京市也是自费,不在医保范畴。



05  流感问答


❶ 流感与普通感冒如何区分?


普通感冒多为腺病毒和呼吸道合胞病毒感染导致的,而流感是流感病毒感染导致。


普通感冒一般症状较轻,而流感一般较重,表现急性起病、发热(可达39~40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显


重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。这提示,流感的表现出的症状通常比普通感冒要严重。


❷ b型流感嗜血杆菌结合疫苗与流感疫苗是一回事吗?


b型流感嗜血杆菌结合疫苗简称HIB,流感嗜血杆菌他是一种细菌,而流感是病毒,所以b型流感嗜血杆菌结合疫苗跟流感疫苗不是一回事。


但是这种细菌引发的疾病非常严重,主要引起婴幼儿的肺炎和脑膜炎,还可以引发败血症等,所以也是需要接种的。


❸ 没有症状就代表没有感染,就不会传染给其他人吗?


那也不一定。有的人得了流感可能并没有症状,他是隐性感染者,他和感染者一样会传播流感。可以通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过接触传播,例如通过握手会把病毒传给其人。


从体内感染病毒到发病往往需要一定时间,这个时间为潜伏期,流感的常见潜伏期为1~4 天(平均2 天),从潜伏期末到发病的急性期均有传染性,会把病毒传染给身边的人。


一般在症状出现前1~2天即可排出病毒,排毒量在感染后0.5~1天显著增加,在发病后24 小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒5(3~8)天,婴幼儿患病以后排毒可达1~3周。老年人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群排毒时间也更长。




❹ 接种疫苗应注意什么?


如果处于生病期间,伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,做好等症状消退后再接种。具体产品的禁忌症,应参考产品说明书,但对鸡蛋过敏,不代表不能接种流感疫苗,但负责接种疫苗的医生可能会比较谨慎。


接种流感疫苗以后最好留下来观察30分钟,没有什么明显异常再离开,这期间万一出现明显的过敏反应也好采取相对的措施。


❺ 接种疫苗会有哪些不良反应?


通常,接种流感疫苗是安全的,但注射部位可能会出现一过性局部反应(>1%);以前没有接种过流感疫苗的儿童接种以后可出现局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、 乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),且程度均较轻微,极少出现重度反应。


但个别人可能对流感疫苗成分过敏,引起速发型超敏反应全身性过敏反应表现,包括全身性荨麻疹,喘鸣,口腔、舌和咽 喉水肿,呼吸困难,呕吐,血压下降,意识水平减退以及休克等,也可存在一些轻微症状,如眼结膜充血或声音嘶哑。罕见全身性过敏反应。根据香港地区报道大约为每接种100万剂,出现0.9例速发型超敏反应。所以,接种疫苗通常是安全,但不能保证每个人都不出现过敏反应。 


作者介绍:刘长伟 主治医师·儿童营养科

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