小宝宝哭闹是再常见不过的表现,通常有这么几个常见原因和对策:

①饿了,喂口奶就能美滋滋;

②困了,哄一哄就能睡着变天使;

③拉了,换个尿片洗屁屁就能笑嘻嘻;

④纯属撒娇,哼唧哼唧求关注,妈妈亲一口抱一下就能任君揉捏小脸蛋!


但有时候,宝宝却能哭到水滴石穿、铁杵成针、夸父逐到日、精卫填完海....世界都要末日了却怎么都哄不好,当妈的只想静静怀疑人生!



宝宝一直哭,当妈的怎么看的下去?除了担心自己血压爆表,更担心宝宝是不是生病了,要不要去看医生?


其实,如果是感染、肠梗阻、药物等病理性原因造成的哭闹,是真的需要医生诊断治疗。但此外,还有些良性而又无法安慰的啼哭,妈妈是不用太过紧张的,因为妈妈越紧张,宝宝可能哭的更厉害....


最近一项meta分析显示,18.1%的英国父母表示存在哭闹无法安慰的情况,这种情况在婴幼儿3月龄后会逐渐好转,平均持续时间为8-12周。


宝宝通过啼哭来应对他的小压力,而父母对哭闹的过度敏感却会传递给宝宝,于是宝宝哭得更厉害了,反过来,父母又更紧张了,从而形成恶性循环...



肠绞痛


“肠绞痛/colic”这一术语的定义仍十分模糊,常被认为是由于肠道问题造成的疼痛而引起的哭闹,且有治疗意义。


越来越多的证据显示婴儿肠道菌群较易出现各种问题,出现肠绞痛的婴儿也的确会出现一些会造成刺激性症状的肠道菌群改变。


但健康的肠道菌群主要通过母乳喂养建立,合理使用益生菌或许能够帮助缓解部分婴儿由于绞痛引起的哭闹。


 

便秘


不明原因的哭闹和由于大便质地硬而无法顺利通过肠道都是十分常见的现象,因而两者同时出现也不足为怪。


可以尝试使用软化大便的药物,但除非哭闹与排便时的(肠道)紧张明确相关,治疗可能是无效的。对于大便质地正常的婴儿,不应给予大便软化剂。



吞入空气


有一种理论认为,一旦婴儿开始哭闹,他们就会开始吞入空气,继而气体积聚在肠道内引起疼痛,加重哭闹的症状。


有些哭闹的婴儿在打嗝或者按摩后,哭闹程度能够明显减轻。


胃食管返流


近期,因哭闹而被怀疑是胃食管返流的婴儿数量有所增加,其原因可能是出现了大龄儿童抗反流药物治疗有效的证据。


然而,没有合并呕吐或呼吸道症状的“安静的胃食管返流”其实是并不常见的,也就是说通常胃食管反流,也会伴随呕吐或呼吸道症状,否则可能并不是这个原因。


因而近期发布的指南建议,除非有明显指向胃食管返流的症状及体征,应避免使用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。


牛奶过敏与乳糖不耐受


与胃食管返流病一样,随着治疗方法的出现,医院“乳糖不耐受”的诊断率有所升高。


进行母乳喂养的婴儿通常会被建议避免摄入乳制品,偶尔甚至会同时建议避免接触其他过敏原。而进行配方奶喂养的婴儿可能会被建议改用低致敏性奶。


然而,目前的指南建议,除非曾出现过胃肠炎发作,真正的乳糖酶缺乏是十分罕见的。



父母的焦虑无疑会因为担心持续的哭闹造成婴幼儿身体或心理的伤害而加剧,但临床研究结果或许可以让父母放心一些,因为那些无人看管的婴儿与得到安慰的婴儿的结局是一致的。


少数持续哭泣的患儿后续会出现神经发育问题,但这种情况下,哭闹一般是与已经发生的脑损伤相关的,而非哭闹造成了发育的不良结果。


然而道理我都懂,可孩子一直哭,你和我说“不用管,宝宝会终究停止的”,当妈的怎么也无法接受,你的良心不会痛吗?


心情当然能理解,哪个孩子不是妈妈的心头肉,能这么放任不管?所以不妨试试用用这些方法,让你的良心不会辣~~么痛。








1.  简单的非药物措施

首先需要提出的原则是,每个婴儿对非药物安慰措施的反应都是不同的,父母应个体化选择方法来安慰啼哭的婴儿。


一些书籍常推荐尝试以下措施:拥抱、摇摆、洗澡、包在襁褓中、散步、放白噪声等。


抚触是一种很受欢迎且不会造成危害的方法,父母很容易学会,它能够鼓励婴儿放松,同时改善妈妈和宝宝之间的互动。



2.  按摩

按摩、推拿之类的疗法需要专业人员进行,它的核心原理与抚触一样,可以改善互动关系。


3.  益生菌

在所有建议的干预措施中,益生菌的证据最充分。加入标准配方中的通常为乳酸杆菌,有时还会添加益生元。


这类补剂无需处方即可买到。罗伊氏乳杆菌DSM17938似乎是效果最好的菌株。







4.  糖果

糖果能够对疼痛造成的哭闹有一定效果,因而一般在新生儿进行会造成疼痛的操作时,可以用到蔗糖或葡萄糖。


5.  安慰剂效应

一些时候,可以通过“做一些事”来减轻焦虑、打破情绪自我强化的循环(最重要的不是“做什么”,而是“去做”),从而缓解哭闹。



或许你曾有过这样的经历:单纯将婴儿放在医院的婴儿床上就能够使他/她停止哭闹,不需要做任何干预措施。


但在多数地区,医院的床位非常紧张,就需要儿科医生通过对父母提供坚定而明确的判断结果来缓解其焦虑水平,可以求助于医生的专业帮助,给予一些安慰剂。



翻译整理:瓜子

翻译资料来源

Scott-Jupp R. Why do babies cry? Arch Dis Child 2018;103:1077–1079