孩子从呱呱坠地开始,爸爸妈妈就给予了他最多的爱,最多的呵护。


如何才能做得更好呢,我们就要从了解孩子开始。作为一个齿科医生,今天,就要带宝爸宝妈们来了解孩子的牙齿。


宝宝换牙的节奏


一般来说,宝宝出生六个月左右开始萌出第一颗牙齿,到两岁半左右全部萌出。


这是一个平均水平,上下有几个月的差异都是正常的,家长们是不用太过担心。


宝宝的这些牙齿在医学上就叫乳牙,一共20颗。


出牙时间及替换时间存在个体差异,所以家长不用特别担心,只需要带宝宝定期口腔检查即可。


6岁开始,孩子的乳牙开始慢慢脱落,恒牙陆续萌出。


直到12岁左右,20颗乳牙全部替换成恒牙,我们的恒牙一共是28-32颗。(通常恒牙是不会再换的哦)


家长们需要特别注意的是:


6岁左右,在第二乳磨牙的后方会萌出一颗新牙,第一恒磨牙,也就是我们常说的“六龄齿”。

这是一颗极容易被家长忽视的牙齿,经常被误认为是一颗“乳牙”。


12-13岁左右,随着颌骨的发育,在第一恒磨牙的后方会长出一颗新牙,第二恒磨牙,这时候孩子的口腔里有28颗牙齿。


18-25左右,有些人会在第二恒磨牙的后方再长出第三恒磨牙,就是我们常说的“智齿”。


乳牙问题大集合


现在大家都知道我们的乳牙是都会被替换的,那是不是就代表我们不用好好保护乳牙,只需要等着被替换以后再好好维护呢?


其实不然,乳牙没有保护好是会出大问题的,那我们现在就来谈谈没保护好乳牙会带来哪些伤害吧。


龋齿


首当其冲的就是大家都知道的龋齿,就是我们常说的蛀牙。


2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示:


5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点;


12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点。


龋齿的形成有四大因素:


1.牙面上驻扎的细菌;

2.每日进食的食物;

3.牙齿本身的结构;

4.食物在牙面上停留的时间。


这四大因素综合作用,牙齿表面的细菌分解食物产生的酸,长时间腐蚀牙齿,就形成了龋洞。

形成龋洞后,会容易嵌塞食物,同时不利于清洁,恶性循环,时间长了,龋洞会越来越深。

深到离牙齿内的牙髓很近时,孩子就会开始出现疼痛。


孩子会开始不愿意使用蛀牙侧进食,久而久之形成偏侧咀嚼的习惯,影响颌骨面型的发育;

当孩子双侧都开始有龋齿并出现疼痛时,孩子会变得越来越不爱进食,从而影响孩子的全身发育。


“乳牙蛀了不担心,反正要换牙?”  错!


当龋坏到一定程度,细菌感染蔓延到牙根尖,引发牙齿出现根尖周炎时,可能会出现牙龈,牙齿的肿痛。

同时感染还有可能波及到乳牙下方的恒牙胚,导致继承恒牙的结构发育异常,萌出异常等。

龋坏导致的乳牙过早脱落,会导致间隙丧失,从而导致错颌畸形,如牙列拥挤,排列不齐等。


牙外伤


牙外伤在孩子们身上时有发生。

孩子的活动量很大,平衡能力、对身体的自我控制能力还不够,很容易摔倒或撞伤。

除了引起面部软组织挫伤之外,很容易导致牙齿的外伤,尤其是上前牙。

乳牙在受到撞击过后,无论是松动、折断、脱落,是否疼痛,都应找牙医检查,同时需要定期复查。


其他


色素沉着在乳牙也很常见。


乳牙常见的还有因不良习惯,如口呼吸,咬嘴唇,吃手指,吃安抚奶嘴,吐舌等导致的错颌畸形等。


 

护理乳牙的有效方式


既然乳牙没保护好,会出现这么多问题,那么我们应该如何去预防呢?


1.有效刷牙


牙膏的量

从孩子长出第一颗牙齿开始,就需要使用儿童含氟牙膏刷牙。

3岁以下的孩子使用米粒大小的牙膏量;

三岁以上能吐水,不吃牙膏的孩子使用豌豆大小的牙膏量,早晚各一次。


牙刷的选择


选用软毛的牙刷,因为它可以降低对牙龈的创伤,同时增加了邻间隙的清洁能力。


选择刷头小,手柄粗的牙刷更方便给孩子刷牙。

一般建议3个月更换牙刷,或者发现刷毛不洁,刷毛变形时及时更换牙刷。


刷牙的方法


大多数医生都会推荐巴氏刷牙法。


但是作为一名牙医宝妈,深感给孩子使用巴氏刷牙法是对家长的一种“摧残”。


于是我更推崇使用清洁效率相差无几但更利于应用的圆弧刷牙法,俗称“打圈圈刷牙”。


家长需要帮助孩子刷牙,直到孩子上小学会写自己名字,能自己系鞋带为止,之后还需要在孩子刷牙之后检查是否有刷干净。


推荐家长可以自行购买菌斑显示剂,孩子刷牙前给孩子牙菌斑染上色,这样孩子有目的地刷牙会更有动力,有成就感。



2.定期涂氟


氟的防龋作用最早发现于1920-1930年,上世纪40-50年代,氟防龋的效果得到验证。


氟可以增强牙釉质抵抗酸的侵蚀,并促进已脱矿的牙釉质再矿化,同时还能抑制细菌对糖的分解和产酸作用。


除了每天使用含氟牙膏刷牙之外,龋低风险的孩子半年涂氟一次,龋高风险的孩子3-4个月涂氟一次。

这需要专业口腔医生对孩子的龋风险做出评估后再涂布氟保护漆。



3.窝沟封闭

窝沟封闭就是使用窝沟封闭材料对窝沟点隙进行物理阻塞。


它既可以阻止新的细菌在窝沟点隙内定植,又可以防止可发酵的碳水化合物与遗留在窝沟点隙内的细菌接触,因而细菌无法继续产酸达到致龋浓度,同时还能使窝沟处刷牙的工作变得简单有效。


做窝沟封闭的适宜时间:

乳磨牙为3-4岁,第一恒磨牙为6-7岁,第二恒磨牙为12-13岁。

这是需要由专业口腔医生来完成的,一般一颗牙的操作时间大约3-4分钟。


4.定期口腔检查

建议孩子每三个月进行一次口腔检查。


重在预防,做到早期发现早期治疗,让孩子们吃得更香,笑得更甜。


参考文献:

1.McDonald and Avery’s dentistry for the child and adolescent (tenth edition)[M]. Jeffrey A.Dean. Elsevier. 2016.

2.儿童护牙宝典[M]. 丁香梧桐. 电子工业出版社. 2016.

3.Clinical problem solving in dentistry: orthodontics and paediatric dentistry[M]. Declan Millett, Richard Welbury. Elsevier. 2010.