一提到手足口病,很多家长都特别害怕。


为了防患于未然,越来越多的家长开始询问一件事:


“大夫,我家宝宝到底该不该打手足口疫苗?”


手足口病是什么?


手足口病(HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。


以5岁以下儿童为主,3岁以下儿童发病率最高。


潜伏期为2-10天,病程一般为7-10天。


患病的宝宝会出现发烧的症状,部分伴有咳嗽、流涕、食欲不振等,和普通感冒很像。


然后,宝宝的口腔、手心、脚心和臀部会出现皮疹或疱疹。


但好在大部分患病宝宝的症状都很轻微,一周左右就会自愈,不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。

 

手足口病分为普通病例和重症病例:


普通病例表现:


急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足、臀部、部分膝盖处皮肤出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可见红晕,疱内液体较少。


可伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状。


部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,还有些病例不长皮疹,多在一周内痊愈,预后良好。


重症病例表现:


少数病例病情发展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。


极少数病例病情危重,可致死亡。

3岁以内的婴幼儿重症病例率高。

手足口病疫苗是什么?


手足口病疫苗是由我国成功研制的灭活疫苗。


2016年上半年于我国正式上市,用于预防肠道病毒71型(EV71)感染导致的手足口病。


导致手足口病的病毒种类很多,例如科萨奇病毒A组2、4、5、7、16型等、肠道病毒71型。


而之所以目前手足口病疫苗只针对EV71,是因为EV71是重型手足口病的主要病因。


根据统计:


2009-2015年,我国卫生部门平均每年报告病例约190万例,死亡病例400-500例。


而重症病例中74%都为EV71病毒感染,死亡病例中EV71阳性占93%。


同时,临床研究数据显示,该疫苗对于EV71病毒感染引起的手足口病保护率为97.3%。


该疫苗存在病原体的针对性,也正说明了:


并不是注射了该疫苗就不会再得手足口病,也并不是得过手足口病就不需要打疫苗了。

哪些宝宝适合接种呢?


根据中国CDC在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中的建议:


☞接种对象为≥6月龄易感儿童,越早接种越好;


☞鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用;


☞对于5岁以上儿童,不推荐接种。


也就是说6个月-5岁的易感儿童都推荐接种,而5岁以上儿童由于EV71感染发病率降低,暂不推荐。


哪些群体不适合接种?


☞对疫苗任一种成分过敏者;


☞发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者;


☞严重慢性疾病、过敏体质者禁用。


接种后会有什么不良反应?


根据疫苗说明书可以看到,手足口病疫苗的不良反应和其他疫苗仍较为相似,并无特异性。


局部反应:


接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等。


全身反应:


主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等。


表现多出现在接种后48小时内,持续较短,可自行缓解。


值得注意的是:


暂时不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种,建议接种间隔2周以上。

手足口病疫苗该不该打?


不少家长仍有该疑问,手足口疫苗真的需要打吗?


自费疫苗一般为新疫苗,针对于流行病。


例如肺炎13价疫苗、手足口病疫苗等。


而根据临床试验来看,接种疫苗后产生不良反应严重程度达3级以上的所有症状(如发热、腹泻、恶心、呕吐等)和对照组比较无显著性差异,说明EV71手足口病疫苗非常安全。


接种手足口病疫苗最重要的是降低重症手足口病风险,降低患儿死亡率。


当然,EV71疫苗采取自愿接种原则。


有疑惑的父母仍可以到当地医院咨询自己的孩子是否适合接种,并且一定要通过规范的途径进行疫苗接种。


资料参考:

[1]肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南(2016). 中国疾病预防控制中心.

http://www.chinacdc.cn/zxdt/201606/t20160608_131032.html


作者介绍:刘长伟  主治医师·儿童营养科


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