最近，群里有一位妈妈说，她家10个月大的宝宝，莫明的出现发烧症状，一直哭闹，还抗拒喝奶。

担心是出牙引起的，却看不到冒牙的迹象；又担心孩子手足口，结果也没发现口里有疱疹；也不像感冒，因为没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽的情况出现；更让人着急的是，退热后，孩子还是烦躁，排斥吃东西。

急的妈妈赶紧带孩子去了医院，结果诊断为：急性中耳炎

宝宝还小，不能通过语言说出哪里不舒服，如果躁动不安、摇头、抓耳朵、哭闹不止还不吃奶，爸妈一定要高度重视，这些可能是中耳炎的表现。

中耳炎一般分为急性中耳炎、慢性中耳炎和分泌性中耳炎，婴幼儿的中耳炎多是由感冒引起的急性中耳炎，至少70%的急性中耳炎继发于感冒之后。

如果宝宝有长期的鼻窦炎和腺样体肥大，也可能会引发急性中耳炎和分泌性中耳炎。

具体危害如下。

耳痛

中耳炎会引起耳痛，一般表现为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。孩子不舒服，就会影响日常生活起居，如，烦躁不安，睡不安稳和不想进食。

伤害听力

对于中耳炎，家长很容易把它当成普通感冒处理，也很少注意到孩子耳朵有什么问题。随着病情的发展，中耳炎可能出现大量脓液，导致鼓膜穿孔，影响听力，如果不积极治疗，严重的甚至引起耳聋。

引发颅内感染

当孩子出现中耳炎之后，如果没有通过合理的措施来控制中耳炎的发展，可能会引发颅内并发症，像常见的脑脓肿，脑膜炎，迷路炎，面神经麻痹等都和中耳炎发展有关。

对小龄宝宝来说，中耳炎是一个发病率很高的疾病，常见于6月龄-3岁的宝宝，大约2/3的孩子在2岁前至少一只耳朵被感染，原因在于一方面孩子容易感冒，另一方面跟孩子耳鼻部「咽鼓管」的特殊构造有很大关系。

跟成人相比，宝宝的咽鼓管，具有“短、平、直”的特点。病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。

宝宝发生中耳炎，主要有以下几个方面的因素：

比如感冒、鼻炎、咽炎等。

没有及时擦拭干净耳朵内外部的水。

呈仰卧位吃奶时，由于咽鼓管比较平直，管腔较短，内径较宽，一个不小心奶汁就会经咽鼓管呛入中耳。

所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。

给宝宝掏耳朵时不小心戳伤外耳道黏膜或者是鼓膜，都有可能诱发中耳炎；因此，家长们不要擅自给宝宝掏耳朵。

不过宝爸宝妈们不要太担心。

随着宝宝年龄增长，耳咽管会逐渐发育完善，宝宝患中耳炎的几率就会大大降低。

感冒期间鼻腔内的分泌物会增多，此时不可同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕，因为这样可增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳，引起中耳炎。

孩子鼻涕比较多，最好用吸鼻器把鼻涕吸出来，或用生理性海盐水冲洗鼻腔。

对于鼻塞严重的宝宝，晚上睡觉时可将其头背部垫得高一些。室内可以使用喷雾加湿器，以防空气干燥而引起鼻腔干燥、发炎，最终殃及耳朵。

喂奶时尽量取坐位，让宝宝稍微抬高头部，避免平卧，平躺着吃奶容易使乳汁沿着咽鼓管流入中耳。

宝宝躺着哭泣时，及时擦干眼泪，以免眼泪流入耳内，引发中耳感染。

不擅自在家给孩子掏耳朵，可以定期去医院清耵聍；给孩子洗澡、洗头时，尽量避免污水流入耳朵。

宝宝躺着哭泣时，及时擦干眼泪，以免眼泪流入耳内，引发中耳感染。

让宝宝远离二手烟，据统计，父母吸烟的孩子患中耳炎的几率是父母不吸烟孩子的1.6倍。

所以，家长们还是把烟戒了吧，即使戒不了，也不要在孩子面前抽。

引起中耳炎常见的病原体是肺炎球菌、流感嗜血杆菌、流感病毒等，因此，建议婴儿按时接种流感疫苗和/或13价肺炎疫苗，可以有效降低儿童急性中耳炎的发生率及复发率。

不一定。

能引起孩子耳痛的原因有很多，下面几种情况也比较常见：

小孩子天性好奇，玩耍过程可能会将一些小玩意儿塞入耳道。时间久了，会引起皮肤发炎肿胀，导致外耳道疼痛。

耵聍就是我们常说的“耳屎”，它能保护外耳道，一般能通过耳道上皮的清理作用自行排出。但有的孩子耵聍腺分泌旺盛，分泌油性耵聍，在游泳、耳道进水后或不正确的掏耳朵后，会导致耵聍膨胀甚至越积越多，从而导致胀痛。

这是一种由病毒感染引起的鼓膜出血性大疱，常常发生在感冒或流感之后，具有自限性，通常在局部予以消炎、镇痛、清洁可以自愈。

所以，跟耳朵有关的疾病，特别是发生在内耳道，有时不易发现。

参考资料：

【1】《张思莱科学育儿全典》：P438-441页

【2】2015年儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南:中国实用儿科杂志2016年2月第31卷第2期

【3】Up To Date

【4】美国儿科学会育儿百科第六版，P596-601