Q1  水痘疫苗有必要接种吗?


(1)水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染性疾病。

① 水痘传染性强,接触到水痘病源体后,易感者的发病几率高达95%。
② 儿童期发病的病例大多数病情都比较轻,成人水痘却往往病情较重;
③ 孕妇患水痘时,胎儿可被感染甚至形成先天性水痘综合征;
 ④ 对于免疫功能低下者来说,水痘可能是致命性疾病。

(2)水痘最常见的并发症为皮肤感染、脑炎和肺炎,分别占45%,22%和13%,其它还包括:心肌损害、肝功能损害、腹泻、喉炎、出血性水痘等。


(3)接种水痘疫苗是目前世界上公认的预防水痘及其并发症最为经济有效的方法。



 Q2  宝宝出过水痘了,还用打水痘疫苗吗?接种水痘疫苗后出了水痘,第2针水痘疫苗还要打吗?


(1)宝宝出过水痘,不必再接种水痘疫苗。世界卫生组织水痘疫苗的立场文件指出,几乎所有免疫功能正常者在自然感染后都会对水痘产生终身免疫。如果孩子已经得过水痘,就不需要接种了。


(2)如果确认宝宝接种水痘疫苗后出了水痘,第2针水痘疫苗可以不用接种。



 Q3  成年人有必要种水痘疫苗么?


(1)成年人若未接种过水痘,且未患过水痘,也是有必要接种水痘疫苗的。因为,成人长水痘的并发症相应增多,病死率比儿童高25倍!

(2)如果孕妇在妊娠期感染水痘,孕妇和胎儿都会受到严重影响,孕妇发生肺炎并发症的概率大大提高,胎儿可出现出生缺陷和神经系统损害。

(2)世界卫生组织(WHO)和美国免疫实施咨询委员会(ACIP)均建议,没有发生过水痘的成人和青少年都应该接种疫苗,尤其是高风险人群及其密切接触者,如免疫功能低下人群的家庭成员、幼儿教师、大学生、未怀孕的育龄妇女以及国际旅行者。



 Q4  水痘疫苗的第2针加强针有必要打吗?


(1)1剂次水痘疫苗对中、重症水痘患者有较好的保护作用,可减少严重病例、并发症以及死亡病例,北京市的一项研究数据显示接种1剂疫苗避免发生中、重度水痘的保护率可达到99%,国内外的其他研究也显示类似的结果。


(2)但不可否认的是水痘疫苗上市后,在按照1剂免疫程序接种者中出现突破病例(接种水痘疫苗42天后发生的水痘病例)的比例较大,突破病例大多以轻症为主,不发热或低热、丘疹为主,少数疱疹,病程短;多数突破病例的疫苗接种时间与发病时间的间隔较长。突破病例是继发性免疫失败的结果,与疫苗质量、使用方法、个体因素和外环境中野病毒强度及接触机率有关。


(3)降低突破病例发生率的措施:提高疫苗免疫效果和适时接种第二剂水痘疫苗。



 Q5  打了水痘疫苗,还会出水痘吗?水痘疫苗可以终生免疫吗?


(1)即使接种≥1剂水痘疫苗者,仍有可能患水痘。


(2)1剂次水痘疫苗对中、重症水痘患者有较好的保护作用,但按照1剂免疫程序接种者中出现突破病例(接种水痘疫苗42天后发生的水痘病例)的比例较大。


(3)到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。



 Q6  水痘疫苗能预防其他不明状疱疹病毒吗


不能。



 Q7  接种水痘疫苗会引起水痘吗及其它带状疱疹吗?会传染给其他人吗?


(1)少数人接种水痘疫苗者,发生水痘样皮疹,皮损较少,一般在接种后的3星期内发生,并且大多数是斑丘疹。

也有受种者在接种前已有野病毒的暴露史,或处于野病毒感染的潜伏期,接种疫苗后会患水痘。


(2)水痘疫苗是减毒活疫苗,可能导致潜伏感染,类似于有野病毒引起的带状疱疹,但接种水痘疫苗发生带状疱疹的风险远小于感染水痘野病毒株,目前观察到接种疫苗后发生的带状疱疹都是轻微病例且无并发症,包括疱疹后神经痛。


疫苗病毒在人神经细胞中培养疫苗病毒的繁殖能力仅是野病毒的1/7,即使有皮损的健康受种者传播水痘病毒也是非常罕见的。



 Q8  免疫缺陷能打水痘疫苗吗?长荨麻疹可以接种水痘疫苗吗?


免疫缺陷者禁打水痘疫苗,长荨麻疹期间暂不接种,等病情痊愈后再接种。但是,免疫功能严重受损者的家人或照顾者,则可以考虑打水痘疫苗,以防一旦患病把水痘病毒传染给免疫功能受损者。

另外,有以下任意一种情况,是不能接种水痘疫苗:

① 发热。
② 已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
③ 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。
④ 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的。
⑤ 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的。
⑥ 妊娠期妇女。



 Q9  成人孕期/哺乳期可以打水痘疫苗吗?


哺乳期可以打,孕期不可以打。



 Q10  宝宝多大可以打水痘疫苗?什么时候打最合适?


宝宝满1周岁后就可以接种水痘疫苗,并无特殊季节限制。



 Q11  水痘疫苗打几针?怎么打?


水痘疫苗共接种2针,具体接种方案,可参考下表:




 Q12  手足口疫苗和水痘疫苗,可以一起打吗?


可以同时接种。

手足口疫苗属于灭活疫苗,水痘疫苗属于减毒活疫苗,一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗接种可以不考虑时间间隔,即可以同时接种,也可以间隔任意时间接种。



 Q13  宝宝打水痘疫苗后,身上出现了一些痘痘,需要去看医生吗?要注意些什么?


接种水痘疫苗后,可能会出现如下症状:

① 注射部位可能出现红肿、瘙痒、疼痛;
② 也可能出现全身性反应,包括发热、皮疹或水泡样疱疹等。

如发生以上症状,一般而言会在2-3天内消失,只需让宝宝静养,加强护理即可;如果反应加重,则需要就医诊治。



 Q14  宝宝打水痘疫苗后发烧、流鼻涕、咳嗽,怎么办?


(1)宝宝接种时都疫苗后可能出现发热反应。一般而言会在2-3天内消失,只需让宝宝静养,按发烧症状加强护理即可;

(2)如果持续发烧3天以上,并伴有严重咳嗽等症状时,则需要就医诊治。

(3)如果接种后数天才出现发热等症状,并不一定与疫苗相关。



 Q15  水痘疫苗收费吗?


在我国大部分地区,水痘疫苗属于国家非免疫规划疫苗,是自费的;但部分省市已经将它纳入国家免疫规划疫苗行列(深圳、上海、苏州等地),免费接种,家长不用出钱。



 Q16  宝宝到了打水痘疫苗的时间缺苗怎么办?


可尝试异地接种疫苗。是否异地接种,家长可根据自身情况选择:

(1)如能明确缺苗疫苗到货时间,可选择疫苗到货后接种;

(2)若遇疫苗缺苗时间过长、到货信息不确定的情况,可提前查询哪些城市的疫苗储备较充足。征得接种门诊许可后,可选择去外地接种;

(3) 新生儿不建议轻易去外地接种疫苗,舟车劳顿反而会增加感染疾病的风险。