因为总有朋友咨询我要不要给孩子驱虫，之前我写了篇《孩子春季要驱虫吗?一文读懂肠道寄生虫病的预防和诊治》，以下为从该篇文章留言区搜集的10个共性问题的解答，相信看完后你会对孩子的肚子里到底有没有寄生虫，要不要吃打虫药有一个自己的判断。

1. 确诊寄生虫感染需要去医院化验什么

答：如果怀疑孩子可能有寄生虫感染，需要留取新鲜大便去医院查大便常规+寄生虫虫卵检查。

2. 儿童夜里磨牙是肚子里有寄生虫的表现吗？

答：儿童夜里磨牙很常见，原因也有很多，可能和寄生虫感染相关，可能和精神紧张相关，可能和白天太兴奋相关，可能和呼吸睡眠阻塞相关，还可能是牙齿咬合问题等。

偶尔短暂的磨牙是正常的，不一定是疾病原因，不用太担心。

如果长期持续磨牙，家长需要先排除一下精神相关因素，看看是否经常批评孩子造成孩子精神紧张，或者孩子在幼儿园是否受到了同伴欺凌等。

排除心理因素后，可以去看口腔科排除一下牙齿咬合问题、或者看耳鼻喉科排除一下腺样体肥大等问题。

3.  之前看到有科普说成年人一年要吃一次驱虫药，这个是对的吗？

答：这个是不对的。成年人不需要常规一年吃一次驱虫药。除非这个成年人有吃生肉或生鱼片的饮食习惯。

4.  孩子快四岁，最近老说自己肚子疼。在肚脐周围的位置，那应该做些什么检查呢？
小半年前去医院，医生说生长疼。但是不影响日常。疫情期间户外运动少一些，确实食欲不如在幼儿园好。除非在外面玩很久，自己才有胃口。

答：医生这里说的生长疼，多半是“肠系膜淋巴结炎”，可考虑做腹部B超检查排除一下。

人体全身都有淋巴结，我们日常能注意到的颈部、腋下等淋巴结属于浅表淋巴结，我们日常注意不到的肠系膜淋巴结属于深部淋巴结，它们都是人体防御系统的组成部分。

当孩子发生感冒或者肠道感染时，肠系膜淋巴结在对抗疾病过程中会肿大发炎引发肚子疼。

通常不需要用药干预，随着疾病好转，肠系膜淋巴结炎也会自行好转。

5.  我家孩子3周岁，前段时间总是要睡觉时肛门痒，洗了还是痒，晚上趴着睡，肚脐处疼，我也没在意，现在倒是没事儿了，还用去检查吃驱虫药吗？

答：寄生虫感染（如蛲虫感染）可能会引起肛门瘙痒，但不等于肛门瘙痒就都是寄生虫感染，多数情况下还需要考虑肛周的皮炎湿疹之类的皮肤病。

可考虑加强护理，温和清洗肛门周围皮肤，使用含有氧化锌成分的护臀膏外涂，或者短期3天左右试用非处方的弱效激素药膏0.05%地奈德乳膏外涂止痒。
因为孩子目前已经没事儿了，可以继续观察不用去医院做检查，也不用吃驱虫药。

6.  孩子6岁无症状，也无寄生虫接触史，但是去年春季吃过打虫药，今年是否还需要继续吃？

答：如果孩子平日不吃或很少吃生的食物，不饮用生水，饭前便后洗手做的很好的话，感染寄生虫的机率不大，不需要常规吃打虫药。

7.  最近消化不好，积食严重，夜里睡觉一直翻身。我也想着是不是还吃驱虫药了，但是去医院一般挂什么科？

答：孩子积食严重可考虑给孩子少食多餐，并调整成清淡易消化的食物喂养。同时每日保持适当的运动锻炼进行调理。
判断是否需要驱虫治疗，14岁以下儿童到综合医院一般看儿科。儿童专科医院的分科较细，可先到儿童消化门诊就诊后遵医嘱转诊。

8.   请问两岁以下可以吃什么驱虫药？据家长说看到大便有虫。

答：很多驱虫药的中文说明书对于2岁以下的儿童是禁用，但同样成分的药，在国外也被用于2岁以下儿童，比如阿苯达唑或甲苯达唑都可以。

建议和家长充分沟通后选择合适的药物进行治疗。

9.  可以去医院验大便有没有虫卵？乡下农村地方，没有验虫卵的条件，接触寄生虫又多，自然是每年吃一次驱虫药好一些。不能一概而论吧。

答：如果可能，建议家长也可以在家做一些观察。

儿童比较常见的是蛲虫感染，可以做一下比较简单的检查，最常用的是人工查找蛲虫，来明确是否有蛲虫感染。

人工找蛲虫方法是用一个手电筒检查孩子肛门周围的区域，寻找可以动的约6毫米长的白色线状小虫。建议在孩子上床睡着后及清晨醒来的第一时间检查孩子的肛门，连续检查2~3天。看到了虫子再吃打虫药。 实在是卫生条件差、接触寄生虫多、就医又不方面的地方，满足了这些条件耶可以每年吃一次打虫药驱虫，确实不是一概而论。 

10.  成人肛周瘙痒会被诊断为湿疹，但是否排除会有寄生虫的存在而导致的症状呢？成人用药如何界定和使用呢？

答：成人肛周瘙痒可能是湿疹、也可能是寄生虫感染或其他病原微生物感染所致。

单纯描述瘙痒的症状并不太好鉴别是什么疾病。

临床有很多疾病，可能具有相同或相似的症状，也有同一种疾病的不同患者表现出不同的症状。

这也就是我们说的异病同症或同病异症，仅仅靠症状想要明确诊断是比较困难的。建议您先按湿疹做好肛周皮肤的清洁护理，必要时涂擦含激素的软膏如0.05%地奈德或0.1%丁酸氢化可的松，穿宽松内衣裤，避免久坐等。

如果效果不佳，再考虑寄生虫感染的问题。一定选择正规的医院就诊，做大便常规+找虫卵等检查，综合化验结果及平日不适的各种表现，医生才能得出相应的判断。

一旦确诊，成人的用药和2岁以上儿童都是相同的，遵医嘱使用就可以。

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