甲流从2009年开始流行。我们已经知道感染它后容易进展为重症,但只有下列“老幼病胖孕”的人群才是进展为重症的高危人群,需要高度重视,尽早(最好是发病48小时内)使用抗病毒药物治疗。


老:年龄≥65岁的老年人;


幼:年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);


病:伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下); 


胖:肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m)2]; 


孕:孕期及围产期女性。 


平素身体健康的年长儿童和成年人,即使感染了,只要注意多喝水、多休息,不用吃药也是可以靠自己的抵抗力扛过去的。


关于高危人群的抗病毒治疗以及密切接触病人的高危人群短期抗病毒预防,我们手绘过一张知识卡片,这里不再赘述。特别提醒:奥司他韦不具有长期预防流感的作用,不能取代流感疫苗的预防地位!



这两天,朋友们问我最多的问题除了抗病毒药怎么用外,就是退烧药的使用。大家最焦虑的就是反复高烧不退怎么办。其实,流感引起的发热一般都会持续3-5天,少数甚至7天以上,吃了退烧药就能退、药效一过再次烧起来、反反复复3-5天属于正常现象,只要孩子吃药烧退后精神状态好,都不必过度焦虑。


如果使用一种退热药能很好退烧,那就用一种。如果使用完一种后,比如用完对乙酰氨基酚后,4小时体温又升上来了,超过39摄氏度了,而对乙酰氨基酚的最小时间间隔是4小时,这时候没法再用对乙酰氨基酚了,可以换用布洛芬。


需要注意的是,常规由对乙酰氨基酚换为布洛芬,或布洛芬换为对乙酰氨基酚,只是推荐单一的药物替换,并不常规推荐交替用药。


另外,当一种退烧药不能有效退烧时,首先需要考虑一下药量是否用到最大量了。至于每种退烧药最大可以用到多大的量,我们在下面的知识卡片里写道了。



从卡片上我们看到,儿童服用对乙酰氨基酚的每次最大剂量为每公斤体重15毫克,必要时可以每4小时服用一次,24小时最多用5次。


家长们都很头疼如何进行剂量换算,我举例说明一下:


如果宝宝体重10公斤,则每次能给的最大剂量是10公斤体重*15毫克=150毫克,如果你家里的对乙酰氨基酚浓度是每毫升含100 毫克的滴剂,那150毫克折算成喂药的体积便是1.5毫升。


只在持续高烧不退等少数不得已情况下,才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。


对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时才考虑交替使用布洛芬,这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天使用的最多次数不变,即对乙酰氨基酚最多5次,布洛芬最多4,两药最多一共可以用9次。


再次强调,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,推荐选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不要交替使用两种。


另外,吃药退烧时也要少量多次喝水,加快排泄进程有利于带走体内热量。同时,不要使用酒精擦拭退烧,尤其是婴幼儿,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。



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