很多宝宝的额头和小脸长起了湿疹。孩子长了湿疹,反反复复的,家长总是很焦虑。


其实,湿疹是一种非常常见的皮肤病,用对了方法,治愈它一点也都不难。


但是,据嘟妈所知,不少家长都用错了方法,不仅导致湿疹反复发作,还对孩子的健康有影响。


现在又处于疫情期间,家长们不到万不得已,都不想带孩子去医院。今天嘟妈就和大家讲讲在家如何护理湿疹宝宝。


什么是湿疹?


湿疹是婴儿或者儿童期一种常见的皮肤病,婴儿湿疹多发于出生后40天左右,尤其多见于 2 岁以下的小宝贝。


首发于头面部,特别是双面颊和前额。初期为散布针头大小红色小丘疱疹,有的是干燥性红斑,部分融合成大片红色斑片,还有的可以破溃渗出黄色液体后结黄痂,渗液多时可将黄痂冲走,遗留红色糜烂面。



如果宝宝的情况比较重可累及整个头面部,随着宝宝长大,一部分湿疹可以逐渐由头面部向四肢蔓延。


因为湿疹会让宝宝觉得很痒,所以,长湿疹的地方常常会被宝宝抓伤。之后又痒又痛,宝宝就会变得爱哭闹,睡觉不安稳,脾气大。


那湿疹为什么会反复发作呢?


湿疹的发作,归根结底和皮肤屏障功能不完善有关。微生物感染因素或是免疫因素也可能会诱发湿疹。


宝宝的皮肤屏障功能还没有发育完全不完善,皮肤就会比较脆弱,容易受到外界的影响。不管是天气变化、温度变化,还是无意中摩擦或接触到某些东西,都可能诱发湿疹。


通常皮肤屏障功能不会在短期内快速恢复,皮肤的不稳定状态也因此而长期存在,所以湿疹容易反复发作。


湿疹是不是就是“湿”的呢?


很多家长望文生义,认为“湿疹”是体内外环境太湿所致。


其实“湿疹”这个词最初用来形容伴有水疱出现的瘙痒皮疹,跟身体内部或者环境有没有湿气无关。


大家可以想想看,子宫里全是羊水,湿度为100%,宝宝怎么不得湿疹?


相反,湿疹皮肤最怕干燥,再加上婴儿皮脂分泌量极少,角质层水分含量又少,很容易干燥,因此保湿十分重要。


洗护时需要特别注意,给宝宝洗澡时水温37℃左右较合适,时间要控制在15分钟内,沐浴后及时涂抹大量的润肤霜。


也有不少家长把湿疹当成是过敏,这是非常错误的。


湿疹病人中有食物过敏的很常见,但因食物诱发湿疹的却很少,两者不是因果关系。


盲目的回避可能引起过敏的食物,甚至停喂母乳,并不能完全有效预防湿疹,反而可能影响孩子的生长发育。


对轻中度湿疹而言,查找食物过敏原的意义不大。对于全身大面积发作的严重湿疹,或者宝宝又拉又吐,肚子不舒服,生长缓慢,同时有湿疹时,才要考虑去寻找饮食的原因。


治疗湿疹

别再“谈激素色变”了


想要治好湿疹,保护好皮肤屏障非常重要。最基础的手段就是使用保湿产品。


防治湿疹最关键的就是保湿了,保持皮肤湿润是减少湿疹反复发作很关键的一点。可面对市面上琳琅满目的护肤产品,也着实无从下手。


嘟妈发现在美国湿疹协会的网站上有专门推荐的湿疹产品,其中针对儿童使用的总共30款!


除此之外,医生也会根据不同情况的湿疹,建议采用合适的药物治疗,最常用的就是外用激素类药膏。


激素二字常常让家长浮想联翩:性早熟、生长抑制、内分泌等,因此本能地选择回避。其实大可不必这样,目前世界公认的治疗湿疹的首选药物还是糖皮质激素。


科学研究显示,只有在大剂量口服或注射激素药物时才会出现上述不良反应。而治疗湿疹时只是外用中效或者弱效激素类药膏,只要规范使用,并不会出现不良反应。


但如果因为担心而拒绝使用激素药膏,延误治疗,就可能拖成大面积、不易控制的难治性湿疹,得不偿失。


另一个需要提醒各位宝妈的是各种名目繁多的宝宝湿疹药膏,真正不安全因素不是在“激素”,而是在于是否正规、合法生产。


那些“杂牌”湿疹膏,表面号称“不含激素”、纯中药、纯植物,实际上为了保证疗效而偷偷添加了激素,而且往往是过量添加,甚至使用强效激素。其结果就是宝妈们在不知情的情况下天天用,甚至在不适合用的部位使用,造成对宝宝皮肤甚至全身的损伤。



去年3月,《中国消费者报》发布了一篇报道,通过多日的调查发现,市售的多款高价宝宝霜都违规添加了激素。有些甚至直接添加了超强效激素!


还有一些家长盲目信任一些微商产品或是喜欢海淘药,这些嘟妈也是不建议的。因为不少微商没有具体的生产企业,更没有生产许可证。


拿不到药品批号的商户,通常会弄个“妆”字号或“消”字号批号,这两个批号审核好通过,甚至都可以在网上找中介代办。


有了批号后,随便找个工厂,然后弄点黄连、薄荷、苦参等中草药,按照一般的润肤霜生产即可。连最基本的生产安全都无法保证,更不敢想象那些无良商家会添加什么。


而海淘药物,也存在的种种问题。首先,海淘药危险之一便是说明书看不懂,不了解药品成分。


其次,是药品的运输问题。网淘的药品,它是不受国家食品药品监督管理局监控的。换句话说,你买的药可能压根就是仿制药品,假药。海淘药在运输、保管、仓储过程中可能发生质感变化等,都可能对我们造成伤害。


最后,剂量问题。即使是同一款药品,国内国外的用药剂量是不同的。还有就是国内外的剂量单位的不同与转换,这些都是需要我们注意的。


在治疗湿疹的“神药”中,还有一些医院自制药,肤乐霜和蓝白药膏可谓是最佳代表。但是他们真的有那么神吗?值得我们多花钱托人代买吗?


这个问题嘟妈之前也给大家详细的讲过,点击下面的文章查看:传说中的湿疹“神药”,其实都是“激素”药膏!



那么怎么才能购买到正规合格的湿疹膏呢?下面给大家介绍几个选择湿疹膏产品的小窍门:


不要买“消”字号的产品:作为家长不要购买“卫生消毒产品”给孩子治病。


不要买暗示能治湿疹的“妆”字号产品。


不要迷信宣传为“纯天然”、“纯植物”的产品。这类药膏中有超过80%以上都检测出了激素。


正确使用药膏是治疗的根本


湿疹的治疗包括4方面:皮肤护理、外用激素、止痒和治理感染。


首先,对轻症或仅有皮肤干燥损害时,比如宝宝皮肤只是有点变红,脱皮,或只有几个小疹子的轻症湿疹,普通的润肤霜就是特效药。


需要注意的是抹油的量和次数一定要足,每天至少3-5次,如果家里空气干燥,宝妈会发现抹油一会宝宝的皮肤就又干燥了,此时可以增加抹油次数,对于很多治疗期的孩子,保湿霜的用量可以达到一星期250-500g。


中重度的湿疹,除了需要保湿外,还需配合使用中、弱效的外用激素药膏。根据药效,外用激素可以分为VII到I级,I级的药效可以是VII级的1800倍,副作用的风险也更大。


激素分类图


治疗幼儿湿疹,通常不会选用最后两种强效激素,只会选用弱效和中效的药膏,只有重度湿疹的宝宝才有可能会用到更强效一些的激素药膏。我们常用的是尤卓尔。


在湿疹得到控制后,可以采用“降阶梯”的方法,逐步减少激素比例,增加保湿霜的比例,直到停药。但润肤保湿剂的使用不应间断,坚持使用可改善皮肤屏障功能,减少皮质激素软膏的用量,减少复发。


除了激素类药膏,2岁以上的宝宝,还可以选择同时使用免疫抑制剂来治疗,比如说0.03%的他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。如果是脸上、阴部(用手指出)这些皮肤比较薄弱的部位,那么是可以代替激素来给宝宝治疗的,其它部位的话呢,可以早上使用吡美莫司或他克莫司,晚上使用激素类药膏。


需要注意的是,如果使用两种以上的药膏时,不同药膏的使用间隔时间为2小时以上。


但是,不论是激素或是免疫抑制剂,都不建议给宝宝口服,因为口服的吸收率远远高于皮肤的吸收率,副作用会很大。


另外需要提示家长的是,如果宝宝湿疹突然恶化,很可能与细菌感染有关。当出现脓疱、渗出、结痂时,可能是合并感染,需及时就医。



总而言之,科学合理的药物治疗才是湿疹恢复的关键。每个人湿疹的症状不同,用药方式也不一样。


我们一定要谨记,目前没有任何一种药物可以完全彻底的治愈湿疹。湿疹是一种病程较长且容易反复发作的皮肤病,家长们应该保持耐心。


其实,宝宝湿疹会随着皮肤发育的过程,通常2岁以后会缓解,50%的宝宝5岁以上会自愈。


在这之前,只要合理用药护肤,就能很好的控制和减轻症状。治疗宝宝湿疹,贵在家长的坚持和耐心。



参考资料

1.市面多款热销“宝宝霜”竟添加激素,专家:会导致免疫力下降.http://finance.sina.com.cn/roll/2019-03-13/doc-ihsxncvh2285861.shtml,2019.

2.中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组. 中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2017, 50(11):784.

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