之前,武汉儿童医院确诊2例新生儿感染新型冠状病毒肺炎,最小确诊的患儿出生仅30小时。武汉儿童医院新生儿内科专家考虑可能存在母婴垂直感染传播途径,应引起重视。



这名早期新生儿出生于2020年2月2日,母亲是确诊的新冠病毒肺炎感染者。为避开羊水等因素的影响,在出生30小时后进行新冠核酸检测,显示为阳性(感染),该新生儿从武汉一家三甲医院转至新冠病毒感染的肺炎患儿定点救治医院武汉儿童医院。


目前,该新生儿收治在新冠病毒感染确诊及疑似病例新生儿专用病区,生命体征稳定,尚无发热、咳嗽,但有呼吸急促症状,胸片有肺部感染表现,肝功能稍有异常,尚无危急重症抢救病例。专家团队对收治的新生儿病例进行严密观察,提供完善的监护和治疗。



儿童和孕产妇确定为新冠肺炎的易感人群时,就导致很多家长,尤其是准妈妈们担心和害怕。加之这个新闻一出,怀孕和待产的妈妈们更是恐慌与焦虑。


要不要去产检?孕妇该如何预防?妈妈疑似或确诊了,孩子还能要吗?


嘟妈很是理解大家恐慌的心情,但越是这时候越不能慌乱与焦虑,今天嘟妈给你吃颗定心丸。


孕妇如何防护?


在说如何预防之前,嘟妈先给大家解释下「母婴垂直感染」这几个字。


母婴垂直感染也就是垂直传播,垂直传播的感染是由病原体(如细菌和病毒)引起的感染,这些病原体利用母婴传播,即在怀孕或分娩期间从母亲直接传播给胚胎、胎儿或婴儿。当母亲在怀孕期间作为一种并发疾病感染时,就可能发生这种情况。


所以,本就是特殊群体的孕妈妈在这特殊疫情期防护就极为重要了。


孕妈防护大原则上是我们普通人的预防准则是一样的,少出门勤洗手出门做好防护。


1、在家防护


房间勤通风,在通风时注意保暖。


勤洗手勤换衣,注重手部卫生。


拒吃野味,不吃生食。保持营养均衡。


适当运动,注意体重管理。


做好家居消毒,可用医用酒精或84消毒液,但一定严格按照要求使用,注意安全。


密切接触物品专人专用,如毛巾、餐具等,避免交叉感染。


家里有呼吸道疾病患者时,一定要注意隔离。


2、外出防护


能不出门则不出门,必须要外出时一定要戴口罩,注意口鼻卫生。


与人保持1米以上的距离打招呼,即使是熟人,也不要太靠近说话。


不聚餐不聚会,尽量避免去人多密集的地方。


勤洗手,随身携带酒精免洗洗手液。


不要和疫区人员来往。如果与确诊者有过亲密接触史,需要隔离,进行医学观察。在隔离期间,孕妇需要关注自身症状,并且需监测胎动。


如果出现可疑情况,如发热、咳嗽、胸闷、恶心呕吐等,及时与社区管理人员或医院联系,告知身体情况,及时就医。


产检需要延后吗?


产检要不要推迟,需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断。


孕妇是比较特殊的群体,即使是正常孕妇,在妊娠周期增长中都会出现一些问题,建议孕妇一定要听从医生建议进行产检。如果孕妇状况正常,在早孕期、中孕期,没有太多问题,可以在医生建议下适当延长来医院的周期。


一般而言,妊娠11-14周的NT检查和妊娠20-24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约,建议按期产检;妊娠14-20周的唐氏血清学筛查、妊娠24-28周的糖耐量检测、妊娠29-32周的超声检查可以在此时间范围内与主管医生联系后适当延期;妊娠34周特别是妊娠36周需要每周复查胎心监护,建议定期产检。如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊,可以在密切监测的前提下适当减少产检次数。


在2月1日,北京大学第三医院产科主任、国家产科质控中心副主任赵扬玉在发布会上表示,目前孕妇正常产检基本可以保障,各级医院都制定了一系列防护措施保护孕产妇安全。


但需要注意的是,去产检时一定要戴口罩,如果家属陪同也要戴口罩。如果有发热状况,孕妇应该直接去发热门诊就诊,根据结果再进行后续检查。


我们一定要配合医院进行体温检测和流行病学筛查,要听从医院建议。


在就医过程中,尽量避免过多集中,尽量少去在医院内停留。没有洗手不要触摸口眼鼻,离开医院尽早洗手。


母亲疑似或确诊,孩子还能要吗?


对于疑似和确诊的孕产妇一定要到定点医院进行救治。不要对医生隐瞒。


目前这个确诊病例,确实提示存在母婴垂直传播的可能性,但没有足够数据证实母胎传播,不能直接得出孩子不能要的结论。


再者,之前也有被确诊为新型冠状病毒感染者的孕妇顺利产下了健康婴儿的例子。



我们要相信医生,医生会综合病人的基本情况,必要的时候会和产科医生等,共同讨论是否继续妊娠还是终止妊娠,要以保证孕妇的安全为前提。再者,妊娠早期的持续高热,本身对早孕期的胚胎组织有一定的危害。


所以,疑似或确诊,一定一定要去医院就诊。不少孕妈担心在诊断临床疑似病例过程中做CT可能会对宝宝有影响。


根据文献报道,在暴露辐射剂量<50 mGy时,目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大,有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy。而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影(0.1~10 mGy)时,胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy,远低于致畸剂量。


因此,对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇,可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见,仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时,方可使用造影剂。


什么情况下需要去医院?


孕妈去医院大致可以分为产科因素和非产科因素两种情况。产科因素建议产科首诊,非产科因素建议至指定医院的发热门诊就诊(该医院最好有产科)。


合并产科因素:第一,胎膜早破、阴道流血、宫缩等;第二,头痛、腹痛、胎动异常等。


非产科因素:


① 如果14天内有疫区或者患者接触史,舌下体温(不推荐腋下体温)超过37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊。


② 如果14天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降,应该及时就诊。


③ 没有疫区或患者接触史,体温超过38℃,应该及时就诊。


北京大学第三医院产科主任、国家产科质控中心副主任赵扬玉表示,在这样的特殊时期,一些孕妇可在家中进行自我简单检测。


早期时,如果确定宫内妊娠且无特殊情况,可在家休息。下一次产前检查时间可根据医生预约的11周到14周做超声检查。如无特殊情况,28周以上需要监测的主要是胎动、宫缩频率、体重增长情况。


如有条件可在家测血压,如出现胎动异常,包括不规律宫缩、出血、流液、血压大于140/90,有头晕、眼花症状,都需到医院就诊。



总之,能不出门就不出门,除了按时服用医生给开的药物之外,还要注意卫生,保持空气流通,不给病毒传染机会,出现不适时及时去医院就诊。


科学防护,不要焦虑,我们一起加油!



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