今天嘟嘟没有去学校,因为老师告知班里有同学感染了「诺如病毒」,加之嘟嘟本身有点不舒服,我就帮他请假了。


一到秋冬,「诺如病毒」就肆意作祟,弄得孩子们上吐下泻的。可怕的是,若是发生在学校或幼儿园,常常是一病就病倒一大片。


在19年10月末,浙江大学的学生因感染诺如病毒,呕吐腹泻就诊人数为69人。


19年11月14日,天津大学有学生陆续呕吐腹泻 ,后确诊为感染诺如病毒。


来源:新京报


诺如病毒感染性极强,且没有特效药,也没有疫苗预防。若是孩子中招,常常在感染的48小时内,会出现上吐下泻的情况,若不及时治疗,很是危机。


今天嘟妈就来聊聊诺如病毒的预防和应对。


诺如病毒到底是什么?


诺如病毒最早是在1968年美国暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出来的。学龄前儿童和成年人最容易被感染,冬季最为高发。


在美国,诺如病毒每年都会导致1900万至2100万例疾病,其中包括570至800例死亡病例!


诺如病毒感染是一种自限性疾病,发病急,通常白天看起来还没事,晚上可能就突然又拉又吐,往往弄得家长措手不及。


自限性疾病


指疾病在发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需要特殊的治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。



再加上它容易传染,就像是多米诺骨牌一样。处理不当可能会让家里多个孩子、大人都感染,有时会出现一家老小纷纷腹泻,一个接一个的全都病倒了......



遗憾的是,目前诺如病毒的疫苗还处于研发阶段和临床试验阶段。也没有特效药物。


诺如病毒是怎么传染的?


诺如病毒的传播途径主要为人传人 ,也可经过食物和水传播。


人与人可通过粪口途径传播,因此饭前便后勤洗手是最佳的预防途径。


如果食物被患者接触过,也会有病毒,比如在幼儿园中,孩子们食物公用,接触频繁,诺如病毒传播太容易,因此孩子一旦感染,要立即接回家中隔离,以免再传染给其他小朋友。


在家中也要注意将宝宝的小碗、筷子等餐具都要彻底消毒,分开存放。此外家庭聚餐是一个常常让人忽视的传播途径。只要存在共用食物、共同准备食物的场所,就有可能出现诺如病毒的影子。


而且诺如病毒的生命力极其顽强,在外界可存活4周,在患儿的粪便中可存活2周,因此患儿一旦发生诺如病毒感染千万不可急着用止泻药,止泻药会抑制病毒的排出,让病毒累积在宝宝肠道里,让病情更严重!



染诺如病毒后有什么表现?


诺如病毒感染后24~48小时会出现症状。对自身抵抗力比较弱的儿童和老人来说,症状来的突然又猛烈,看起来就像很严重的疾病。一般宝宝感染诺如病毒的症状包括:


频繁呕吐,无法进食和进行口服补液

腹痛明显,休息后无法缓解,无法进食

反复发热,体温超过38.5℃或服用退烧药后体温控制不佳

大便为粘液样便或者有脓液及血,气味较臭

精神较差,昏昏欲睡

口唇、皮肤干燥、烦躁口渴、眼窝或囟门凹陷、尿量明显减少,提示患儿有脱水症状


诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间均为2~3天。当孩子出现持续高热、脱水、频繁呕吐、腹泻且无法进食时,要立即就医。



被感染后的正确护理


先辟个谣:诺如病毒感染没有特效药,属于自限性疾病,只需对症治疗,抗生素是没有效果的,千万别随意用抗生素啊!


1、维持呼吸道通畅


宝宝呕吐厉害时,呕吐物可能从鼻腔喷出,爸妈应立即将鼻腔中的异物清除,保持呼吸道畅通。


若宝宝直立或卧床时发生呕吐,可以帮助宝宝身体前倾或维持侧卧的姿势,让呕吐物易于流出,不致让宝宝吸入,以免造成窒息或吸入性肺炎。


2、保持口腔清洁


呕吐后,会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中,难闻的味道会使宝宝不舒服而更想呕吐。较小的宝宝,父母可以湿纱布蘸温水来清洁口腔,而较大的宝宝,可以用温开水漱口,以保持口腔清洁。


3、进食易消化的食物


如果孩子呕吐很严重,可暂时禁食4~5个小时,但我们要知道禁食并不能加速恢复,如果有些好转,可以给宝宝吃些易消化的食物,但不可多吃,以免再次引发呕吐。有的父母看到小孩呕吐后,担心营养缺乏,然后急着大量喂食,结果又引起第二波呕吐,可能吐的比吃的还多!


4、预防脱水是重中之重!


呕吐和腹泻增加了宝宝脱水的风险。选择专门的口服补液盐既能补液,还能补充因为腹泻所丢失的电解质。


一般选择口服补液盐Ⅲ,使用量一般为50ml×体重(公斤),在4个小时内喝完就可以。



给宝宝喂水时,可以用棉花棒蘸水湿润口腔。当症状改善,宝宝舒服点时,再给予少量多次的补液盐。


若无明显恶心、呕吐、腹胀的情况了,可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、面包、馒头),但在2~3天内应避免奶制品或油腻饮食。


不过,一旦宝宝出现脱水症状,如呼吸心跳加快、欲哭无泪,前囟门或眼眶凹陷、尿少、精神变差等,应尽快就医!医院会采取静脉输液的方式,可以有效补充液体。



在冬季这种病毒到处都是,预防感染诺如病毒引起的肠胃炎的关键在于,避免和别人分享食物,对食品充分加热,经常消毒餐具,以及使用手套口罩等妥善处理患者呕吐物和排泄物。


除此之外,你还可以采取这些预防措施:


饭前便后要洗手!认真洗手!认认真真洗手!(重要的事情说三遍)


②水果蔬菜类如果要生吃,认真清洗。如果你怀疑饮用水被诺如病毒污染,那就选择喝开水。


③诺如病毒相当耐热,在60℃还能存活。因此,吃剩的食物如果再吃的话, 一定要充分加热。隔夜食物最好不要吃,如果怀疑已经被病毒污染了,直接扔掉!


④孩子患病后,不要让他进厨房接触食物;如果家长自己患病了,不要为别人准备食物,病好后也要等到2~3天再重新开始准备食物。这期间也要注意不与病人共享食物,碗筷要专用并认真清洗。


⑤家中有人感染诺如病毒,要选择用消毒液对各种表面进行消毒。把有可能被感染的床单被褥马上清洗。



参考资料

1.胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.

2.David O Matson, MD, PhD,Miguel G O'Ryan, MD,Neil R Blacklow, MD.Norovirus.uptodate.2019.



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