如果发现宝宝的肚子胀鼓鼓的,你会怎么办?


一般父母肯定要么继续观察宝宝的身体状况,要么就赶紧带着孩子去医院。


可在宁波却有这么一对无知的父母,当发现自己1个月大的小宝宝肚脐鼓胀,竟找来刀片割破肚皮来放气!


(医院提供的手术后图)


1月23日,一名出生才1个多月的男婴被送到浙江省宁波市妇儿医院。


当时宝宝已有休克征兆:脸色惨白,手脚冰凉。而令人触目惊心的是,肚子上有一条五十厘米长的小肠裸露在外,其中一段25厘长的小肠已经发黑。


因为情况紧急,医生赶紧将宝宝推入手术室,抢救了1个多小时后被送回到ICU,至于能不能脱离生命危险,医生说还需要再观察3-5天。


据了解,男婴的父母虽然只有二十六岁,却已经是5个孩子的父母。


男婴的父亲说,当发现孩子的肚脐有鼓起的症状后,就想给他“放放气”。于是,他找来刀片,在孩子肚脐处划了一道小口子......


这已经不是用无知能形容了!简直就是愚蠢!


其实,宝宝肚脐鼓起,是因为婴幼儿常见脐疝。虽然这并不是个发生率很高的问题,但嘟妈还是决定写一篇相关的文章帮助大家了解下,希望不要再出现这样的悲剧。

疝气是个什么鬼?


疝气是人体的组织或者器官通过腹壁的某个开口,导致皮肤出现小的隆起或者肿块。


有人比喻疝气就像汽车轮胎鼓包了,听上去似乎有那么点道理。但是突起的包块——也就是疝气的内容物除了常见的肠管之外,还可能是身体的其他组织,比如肠系膜。


下面这张图能够帮助大家更好的理解疝气:



疝气按照发生的部位分为很多种,而在儿童中,最常见的疝气是腹股沟疝和脐疝。


腹股沟疝顾名思义,就是在宝宝腹股沟的位置(内侧大腿根部)出现小的包块或隆起,有的时候,也可能导致阴囊变大。☟☟☟



脐疝就是在肚脐的部位出现的凸起,文章开头的宝宝,就是脐疝。☟☟☟



很多老人常说,不能让孩子总哭,不然会把肚脐哭得鼓起来。其实,这就是发生了脐疝。


为什么会发生疝气?


宝宝为什么会发生疝气呢?真的因为哭的太多导致的吗?


当然不是。


每种疝气发生的原因,都是腹壁肌肉上有裂隙,导致肠管从中膨出,而哭闹只是一个诱因。


就像下雨房子会漏雨一样,你不能把它归因于雨下的太大了,关键还是因为房子有了漏洞,否则再大的雨房子也不会漏。


疝气也是一样的道理,哭闹、咳嗽、打喷嚏、用力排便等行为,都只是通过引起腹腔压力的增加,诱发了疝气。


为什么宝宝的腹壁肌肉上会有裂隙呢?咱们用男孩子的发育来举例说明腹股沟疝的发病原因。



男孩子的睾丸是在腹腔内发育完成的,然后沿着腹腔内一个叫做腹股沟管的管子往下降,在接近出生的时候,睾丸便可下降到阴囊里。这个过程完成之后,这根管子的使命也就完成了,就应该关闭。


可是万一这个过程发生了问题,导致管道不能正常闭合,于是留下了缝隙,那么宝宝在出生之后,由于哭闹、咳嗽、用力排便等行为导致腹腔压力增高,那么肠管就会穿过这个裂隙,向外膨出,也就是我们看到的凸起或肿块。


女孩子的腹股沟管如果没能闭合,也会发生腹股沟疝,但发生率要低于男孩。而男孩中,右侧腹股沟疝的发生率明显高于左侧,可能与右侧睾丸下降较晚有关。


那么脐疝的原因就更简单了,主要是肚脐后方的腹壁有个洞,本应该在出生之前关闭的,可惜有些宝宝没能完成这个工作,特别是早产的孩子。当腹部压力增加的时候,肠管穿过小洞出现凸起。脐疝的发生率更高,在10-20%,而且女孩子更多见一些。


疝气有没有危险?


一想到宝宝有一段肠子鼓出来了,妈妈就会心惊胆战,生怕宝宝有危险。


但大家可以放心的是,大多数的腹股沟疝不会引起任何不适感,平时也只是在妈妈或者儿科医生检查的时候,无意间看到腹股沟区有一个肿块而发现问题。


在平时哭闹、站立、咳嗽或者稍微用力的时候,导致了腹部压力增加,腹股沟的肿物出现,而平卧后又逐渐缩小或者完全消失。所以通常是不用担心的。脐疝也是一样,只是肚脐鼓起来看着让人很担心,实际上,很少发生危险。


但是少数情况下,腹股沟疝可能会发生嵌顿,也就是肠管在腹壁开口突出之后,被卡在了里面,导致血液回流受阻,肠道由此出现肿胀和疼痛,那么这时候会比较危险了,要马上带宝宝就诊,可能需要紧急手术。


脐疝发生嵌顿的可能性比较小,但极少数情况下也可能发生。如果发生以下情况,说明可能发生了嵌顿性疝:


用手触摸膨出的位置,肠管不仅不能回纳,孩子还会因疼痛而哭闹;

出现了恶心、呕吐等肠梗阻的症状;

如果发生绞窄性疝,也就是因缺血导致肠管坏死,局部的突出部位会出现红肿热痛,少数宝宝还会出现便血。


一旦宝宝出现这些情况,要马上带宝宝就诊,一刻都不能耽搁。


疝气需要手术治疗吗?


当宝宝得了疝气,有人说要手术,有人说不用手术可以自愈。到底要不要手术呢?主要还是根据疝气的种类和严重情况来确定。


腹股沟疝由于不可能自愈,所以大多数都需要手术治疗。另外,由于腹股沟疝发生嵌顿的可概率较高,尤其是小婴儿,所以建议尽早进行手术。


过去可能由于担心麻药对孩子的影响,延迟手术时间。但随着现代医疗的发展,麻药的安全性随之增高,手术相对是安全的,所以手术时间越早越好。但是对于早产儿来说,可能还需要一个时机的选择。


如果在手术之前,疝气出现疼痛,可能是肠道发生了嵌顿,要立即带宝宝就诊,医生可能会尝试将卡住的肠管回纳。但是家长自己在家里一定不要这样做,以免造成伤害。如果依然不能回纳,可能需要紧急手术,以免造成肠管永久性的损伤。


脐疝通常是无害的,只是表现为肚脐很突出,通常也不会引起问题,或者带来不适。而且可以在1-2岁内自行痊愈,所以通常不需要手术治疗,但有些婴儿可能需要更长的时间。如果4岁前依然没能痊愈,则需要进行手术修复。


有些情况可能也需要进行手术治疗脐疝:


宝宝感到疼痛;

直径大于1.5厘米的脐疝;

脐疝尺寸较大,而且比2年前没有缩小;

4岁前都未能消失;

脐疝发生了嵌顿。


经常听到老人说,孩子发生脐疝后可以用硬币压回去,甚至用东西将其固定,也有人直接用疝带固定,防止疝气发生。真的可以这样吗?


目前认为这种方法根本是无效的,甚至还可能有害,所以不推荐这样做。



参考资料

1.婴儿患小儿脐疝肚子鼓起 父亲竟一刀划开肚脐“放气”,中新网.http://www.chinanews.com/sh/2019/01-24/8738598.shtml,2019.01.25.

2.American Academy of Pediatrics.Inguinal Hernia. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx,2015/11/21.

3.Babycenter.Hernias.https://www.babycenter.com/0_hernias_1176787.bc?page=2,2017.

3.Mayoclinic.Umbilical hernia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/treatment/con-20025630,2015/04/24


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