有妈妈向嘟妈分享了一次她带娃就医的危险经历:


前段时间宝宝总是肚子疼,疼一会儿好了,过会儿又疼,但觉得宝宝太小怕去医院交叉感染,于是总给宝宝揉肚子,还给孩子吃了些益生菌。


然而情况并没有好转,后来宝宝又拉又吐,脸色也变得很差,这才赶紧送去医院。


没想到医生在检查后一脸严肃地说道,“孩子这是危险的肠套叠!再来晚点可能连肠子都保不住了,得赶紧处理!”


后来多亏医生给孩子做了灌肠治疗,才逐渐转危为安。


现在回想起来,也还心有余悸。



看到这里你是不是一慌?肠套叠这么可怕吗?它到底是什么呢?



  什么是肠套叠?


肠套叠就是一部分的肠管嵌套入了相邻的肠管之中。通俗点说,就是因为肠蠕动异常,一截肠子卡进了另一截肠子中。


肠套叠在我国发病率很高,是婴儿急腹症的第二大常见原因。其中男宝宝比女宝宝更常见些,男女发生比例为:2~3:1。




  为什么婴儿容易发生肠套叠?


1、解剖因素


小婴儿结肠壁薄,无明显的结肠带与脂肪垂,升结肠及直肠与后腹壁的固定关系也比较差,肠管很容易活动,因此也容易发生肠套叠。


而且婴幼儿的回盲部较为松散,回盲瓣像嘴唇一样凸入盲肠,当肠蠕动异常时,即可牵拉肠壁形成肠套叠。


2、饮食、气候因素


饮食改变,辅食刺激和气候因素也可能引起肠套叠。



婴儿肠蠕动的节律还处于变化较大的时期,很容易受外界影响而出现肠蠕动紊乱,比如当辅食的性质改变、温度改变或季节交替时,宝宝肠套叠的发病率会相应增加。


3、疾病因素


如果宝宝本身有肠道疾病,如肠炎,也容易诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。


再比如宝宝感染了腺病毒或轮状病毒后,会引起回肠末端的集合淋巴结增生,局部肠壁增厚,甚至形成肿物向肠腔内凸起,构成了肠套叠的诱发起始点。



同时,病毒感染本身也会让肠蠕动增强,诱发肠套叠。


因此这里要提醒大家:在呼吸道病毒和轮状病毒肆虐的秋冬季节,宝宝尤要小心发生肠套叠。


另外,若宝宝的肠套叠发3次及以上,也要考虑可能是肠道器质性病变导致的继发性肠套叠!


4、免疫功能不完善


肠套叠多发生在1岁以内的小婴儿,尤其是4~10个月的小婴儿,而这恰好是宝宝免疫功能不完善的时期,这个阶段肠道的局部免疫功能很容易被破坏,环境、气温等因素均可能引起肠蠕动紊乱,甚至发生肠套叠。



  宝宝肠套叠了会怎样?


肠套叠发生后,不仅会发生肠梗阻,导致食物不能正常向下推送而出现腹痛、腹胀等症状,而且被卡住的肠子血管也会受压,导致肠管的供血减少,甚至出现肠管缺血坏死的可怕结局!


如果就医不及时,坏死的肠管还会在体内释放毒素导致中毒性休克!


而到那时,如果肠管已经可疑坏死,就只能把这截肠子切掉才能保住孩子的性命!



另一方面,肠道是吸收营养的主要部位,若手术让孩子的肠道变短后,不仅术后可能出现“短肠综合征”等并发症,还会影响他将来成长道路上的营养吸收,影响孩子的健康发育!


因此对于危险的肠套叠,家长一定要擦亮眼睛,发现可疑症状时务必及时就医!



  宝宝肠套叠会有什么表现?


肠套叠典型的临床表现有以下几种:


反复腹痛:由于宝宝太小还不会说话,因此要全凭宝爸妈的观察,宝宝可能会出现突然哭闹不止,腹部绞痛,进而下意识地屈腿,拒食、面色苍白,每次发作数分钟到数十分钟,过后宝宝便会安静下来,约数十分钟后又再次发作。


反反复复的腹痛,让宝宝的精神也变差了,即使腹痛表现减轻,也会有嗜睡、面色苍白的表现。



所以,当宝宝出现反复发作的腹痛且精神状态不好时,要警惕是肠套叠,最好及时去看医生。


腹泻、呕吐:肠套叠的呕吐特点是腹泻后不久就发生呕吐,刚开始由于肠管痉挛可能会吐乳汁、乳块或食物残渣。后来由于出现了肠梗阻,吐出物中可带有胆汁甚至粪便样液体。


血便:刚开始时,可有1~2次正常大便,8~12小时后,即可出现便中带血,或暗红色的血便,或黏液血便,叫“红色果酱样便”。


但是,宝宝若仅仅是拉肚子,没出现便血也不能掉以轻心,因为血便发生率仅为30%~50%,有些婴儿来医院时并没有明显便血,但约60%均能在医生的直肠指检中发现出血。


腹部肿物:发生回结肠套叠(发生率85%)时,在右上腹或脐上多可触及肿物,呈腊肠样的光滑实性肿物,有弹性且略可活动。


如果宝宝不是特别胖,妈妈亲手摸,可能会摸到肚子里像有根小腊肠一样的长条条。



很多时候,小婴儿的表现并不典型,比如宝宝可能只是反复哭闹、精神差,腹痛症状却不明显。


所以妈妈要记得,宝宝如果精神状态不好时,更可能是某种疾病的提示信号。


当发现宝宝又拉又吐,面色苍白精神差,或者出现血便,腹胀,腹部有长条包块等症状时,别以为只是简单的肠胃炎,一定要高度警惕,可能是发生了肠套叠,一定要赶紧去医院!



  肠套叠怎么治疗呢?


婴幼儿原发性的回结肠套叠如果能早期诊断,早期进行灌肠复位大多都能成功治愈。但若病程超过1~2天,出现了可疑肠坏死,严重脱水,中毒,休克等症状,就比较严重了,多需要行肠切除或手术复位才行。


1、灌肠疗法


凡病程在48小时内的肠套叠,出现血便症状不超过24小时,宝宝没有明显脱水,没有完全肠梗阻者,均可以用空气或水压等灌肠疗法,绝大多数(90%)的宝宝都能一次治愈。



2、手术


若宝宝发病超过48小时,血便症状超过24小时,或全身状况不良,有严重的精神萎靡,中毒、脱水或腹肌紧张表现,医生开始怀疑有肠坏死时,就不能再灌肠了。


这时宝宝的情况已经很严重,只能考虑肠切除或手术复位了,对孩子的影响也会相对更大,因此家长一定要早发现,早就诊,才能让孩子少受罪。



总结一下


当宝宝肚子疼时,别光想着揉一揉就能解决问题,虽然大多数时候都没啥事,但当出现以下这几种情况时,要提高警惕,还是咨询医生为妥:


1.如果宝宝出现难以安抚的哭闹不安,待缓解后安静如常,数十分钟后又出现哭闹,这样反复的哭闹且伴有面色苍白、精神差时要警惕肠套叠。


2.当宝宝反复哭闹后出现精神差,吃奶差,腹胀,拒拍,拒抱时也要警惕。


3.当宝宝便便出血尤其是有“红色果酱样便”时,不能掉以轻心,要及时咨询医生。


4.宝宝又拉又吐,精神状态不好,不仅要怀疑轮状病毒导致的肠道感染,还要警惕病毒感染可能引起的肠套叠!



|参考资料:

1.胡亚美、江载芳. 诸福棠实用儿科学[J]. 2015.


转载声明:本文仅代表转载平台的观点,如有异议,请以医生意见为主。