进入冬季,家长们可能有意或者无意的都会接触到流感疫苗的问题。我把能想到的,家长问的比较多的,今天都和大家说说。


目录   


1.给孩子到底是注射1针还是2针?


2.两针流感疫苗间隔2周行吗?


3.流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗?


4.选3价还是4价?


5.疫苗还有货吗?


6.进口的流感疫苗真没有了吗?


7.长春的疫苗安全吗?


8.裂解苗和亚单位疫苗有什么区别?


9.四联疫苗里面的Hib就是流感疫苗吗?


10.鸡蛋过敏的,到底能不能注射?


11.打完疫苗会不会孩子免疫力就不发展了?


12.感冒流涕能接种吗?


13.接种流感疫苗会导致流感吗?


14.要去香港或者国外接种进口4价疫苗吗?


15.推荐哪些人接种流感疫苗?


16.疫苗有副作用吗?保护性有多少?


17.去年接种了,今年还要接种吗?


18.怎么选择剂型?


19.孕妇和哺乳期妈妈能接种吗?


1.给孩子到底是注射1针还是2针?


这个根据孩子的年龄和之前是否接种过流感疫苗定。


●如果孩子之前没有接种过流感疫苗,即首次接种流感疫苗,那么,对于6 月龄~8 岁12月龄的孩子,接种2针;大于9岁的孩子,接种1针。


●如果孩子之前接种过流感疫苗,不论接种过几针,不论孩子年龄,都只接种1针。


以上这个标准是《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》给出的,这是中国疾病控制中心出具的指南,应该是全国执行的。


但是,各地区疾病控制中心执行时,因为种种原因,可能不按照这个来。比如,有些地区给出的具体指南是,首次接种流感疫苗,3岁(36个月)以下的,接种2针;大于3岁的,接种1针。是按照3岁而不是9岁为分界线。


那哪种好呢?目前研究都是接种2针效果好于1针。那为什么这么规定呢?因为国产疫苗的说明书上写的是,对于3岁以上的孩子,接种1针,所以为了更“保险”,只能这么定了。



那大家怎么办?没办法,各地规定怎么办就怎么接种。大家看完这个,不要拿着文章去和接种的医生对峙,因为他们也知道这些内容,但是也没有办法,规定下来了,只能照办。


大家也不要骂疾控中心,他们更知道这些内容,但是整个医疗环境就这样,大家自己体会吧。


2.两针流感疫苗间隔2周行吗?


有家长拿说明书问,流感两针之间能间隔2周就接种吗?



上图是长春生物的流感说明书


虽然说明书这么写了,但是现在对于流感疫苗,全国和各地的规定还都是,如果需要接种2针的话,两针之间需要间隔开4周(大于等于28天)的,早了不给接种。


这样第一针大约在2-4周产生免疫效果,第二针在4周后接种上,加强一下,产生的免疫效果更好。目前研究都是按照4周进行的,所以咱们目前也推荐这么接种。


关于长春生物上写2周就可以接种,我向厂家咨询了一下。他们给出的说明是间隔2周或者4周,产生的抗体的效价是没有差别的,同时短时间接种对孩子没有损伤。另外,鉴于孩子们可能要在这段时间还要接种其他疫苗,可以尽快接种完流感疫苗后,给其他疫苗腾出时间来。


这个解释在目前国内形势下是挺好的,因为好些地方还是规定不同疫苗要间隔1月才能接种(最新的国家规定是除了不同种活疫苗之间要间隔1月,其他疫苗之间没有间隔时间,间隔1天也可以接种)。所以,尽快接种了流感,能尽快接种其他疫苗,对孩子的保护力度更好。


但是话有说回来,这些地方不同疫苗都间隔1月了,能让你把流感疫苗间隔2周接种吗?应该也不可能了。


总结一句,以上内容,知道有这么回事就行了,接种时,肯定还是间隔4周才能接种第2针。


3.流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗?


按照医学是可以的,和其他疫苗一起接种,不会导致疫苗效果降低,不会让孩子受到的损伤增大。


按照政策,如果另外的疫苗也是二类疫苗,那可以一起接种;但是如果是一类疫苗,那不行。因为目前关于一类疫苗和二类疫苗的赔偿主体是不一样的,一类的是国家赔偿,二类的是厂家赔偿。所以,要明确是谁的责任,一类和二类疫苗就得分开接种。


目前国内绝大多数接种单位都是按照政策执行的。


4.选3价还是4价?


大家知道今年咱们国家批准了4价的流感疫苗,同时也有3价的疫苗,那选择哪个呢?


如果有货的话,当然选择4价啦,比3价的能多保护乙流的1个系呢,就是去年流行的Yamagata系。同样挨针,多保护总是好的。


但是,在国内只有3岁以上的孩子,才能接种4价疫苗,小于3岁的,只能接种3价的,去国外或者香港可以接种4价的。个人感觉明年,国内的3岁内的孩子,应该也能用上4价疫苗。


另外,有些家长可能认为,4价疫苗第1年上市,安全可靠吗?这个应该不用担心,4价疫苗的厂家是华兰生物,他们制作流感疫苗已经多年了,之前是3价,现在3价和4价都有,从这点看技术应该没问题,并且从他们的说明上看,4价的保护效果还是挺好的。


另外,即使你不接种4价,那接种的3价可能也是他们家的哦。


5.疫苗还有货吗?


第一批货已经基本用光了,现在各地都缺货。我个人觉得啊,今年的流感季还没真正开始,大家需求这么多,各大厂家应该铆足了劲生产流感疫苗,以后疫苗应该还会有好多批才对啊。


可是目前各官方小道消息都是提示新的流感疫苗供货非常紧张,有可能就几乎没有新货了。


另外,接种疫苗后要2-4周才能产生足够的保护,有些孩子还得接种2针,所以,留给孩子们的时间不多了,结合疫苗还极有可能没新货的消息,大家尽快找地方给孩子接种疫苗吧,比如跨地区、找私立等等。


6.进口的流感疫苗真没有了吗?


真的没有啦,去年就没有了,以后也不会有了,因为国产的技术成熟,价格便宜,国家安全等因素,进口苗没啥优势了,所以进不来了。



今年国家批签发的疫苗就以下几种,全部是国产的


有家长可能会问,赛诺菲巴斯德不是进口的吗?牌子是国外的,但是疫苗是其在深圳建的厂家生产的,已经国产化了。另外,今年他们的疫苗量非常少,北京今年没有采购他们的疫苗,其他什么地方有货,目前我还不知道。


另外,接种国产与进口流感病毒裂解疫苗后的血清抗体阳转率无显著差异,所以在流感上也没有必要过度追求进口货。


7.长春的疫苗安全吗?


去年出事的疫苗厂家是长春长生。因为疫苗事件,被罚了91亿,并且他们流感疫苗的生产资格已经被取消了,所以今年流感疫苗里面没有他们家。


今年流感疫苗里面,长春那家是长春生物的,和长春长生不是一家,所以,大家就不要那么担心了。只要有货,赶快接种。


另外,别钻牛角尖啊,别老是想,即使不是长春长生,其他厂家的疫苗也可能有问题,你这样想,那什么疫苗都别接种了,甚至也别吃饭喝水了。咱们尽力就好。


8.裂解苗和亚单位疫苗有什么区别?


流感疫苗有裂解的,也有亚单位的,家长们对此可能有疑问,到底哪个好呢?其实,所谓裂解或者亚单位,是指疫苗制备的方式不同。


裂解就是把病毒肢解了,取能激活人体免疫的部分制成疫苗。亚单位是把病毒充分的分解,取其蛋白质里面能激发人体免疫的片段出来,制成疫苗。


从上面可以看出,亚单位疫苗所含的病毒本身的成分更少,所以,其副作用会更小。但是因为同样的原因,其在刺激人体产生免疫方面,能力会稍弱于裂解疫苗。


那选择哪个呢?没啥大区别,有哪个就接种哪个,并且今年疫苗这么紧张,更不要挑了。


目前国内的流感中,只有一个是亚单位的,厂家是中逸安科,并且产量非常低,基本遇不到的,想接种也接种不了。


9.四联疫苗里面的Hib就是流感疫苗吗?


当然不是了,Hib是流感嗜血杆菌,虽然里面有流感两个字,但是和流感一点关系都没有,导致流感的是流感病毒。所以,不是说接种了四联疫苗后,就可以不接种流感疫苗了。


10.鸡蛋过敏的,到底能不能注射?


当当当当,今年咱们国家自己的指南终于明白的写了,流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。



并且在流感疫苗禁忌症里面,没有说鸡蛋过敏是禁忌症,反而提到了,疫苗说明书所依据的药典也没把鸡蛋过敏列为禁忌,这属于故意打说明书的脸。



因为疫苗说明书上,不论是3价的还是4价的,禁忌症里面,还是标注了,鸡蛋过敏的,不能接种流感疫苗。


那你以为各地区会怎么执行呢?应该按国家指南执行的,说明书没有与时俱进,是厂家的问题。但是,还是那句话,接种时,真的会有因为鸡蛋过敏而不给接种的。


这时,如果孩子对鸡蛋过敏,你又想给孩子接种流感疫苗,你也知道这不是禁忌症。为了能保证接种上,在接种疫苗前,医生问孩子是否过敏,或者在填写接种同意书里面的过敏项目时,哈哈,你知道怎么办了吧。


11.打完疫苗会不会孩子免疫力就不发展了?


有些家长会觉得,接种疫苗后,疫苗在体内帮孩子抗击流感病毒了,这样孩子自己的免疫系统就不用工作了,那不就越来越懒,就不发展了吗?


哈哈,其实,完全没有这个问题啊,这是因为你接种的疫苗是抗原成分。接种之后,身体免疫系统会工作,针对抗原产生相应的抗体,从而在真正的流感病毒进入体内时,这种抗体直接攻击病毒,让你不发病。不是疫苗在体内等着病毒哦。


所以,接种疫苗是锻炼免疫系统,对免疫系统是有好处的。


12.感冒流涕能接种吗?


在感冒流涕时,如果孩子状态好,不发热了,有些流涕、咳嗽其实是可以接种流感疫苗的,不会影响疫苗效果,也不会加重疾病。


但是国内指南里写了,得等到症状恢复后,才能接种,所以,大部分接种地点都是这么执行的,所以就等孩子症状好了再去接种吧。


如果为了能确保孩子接种上,你可以按照第一段写的那些表现时去接种,但医生可能会拒绝,你想好怎么解释,想好怎么在知情同意书上签字哦。哈,我想,大部分家长应该不会想这时去接种的。


如果让我选择的话,我会去,因为我能明确这时接种对孩子没有损伤,接种疫苗产生的保护效果对孩子更重要,但不要求大家都这么做。


13.接种流感疫苗会导致流感吗?


接种后有些孩子可能会出现发热、头痛、头晕、乏力、肌痛等不良反应,这是疫苗起反应的表现,但是是个不良反应。毕竟是接种了异物进入体内,免疫系统得出来攻击它啊,以上表现是在攻击疫苗比较过度时产生的表现。


上面这些表现和流感的表现差不多,这是因为身体免疫系统就是认为,这是流感病毒(疫苗没有毒性,只有刺激免疫系统的作用)进入了体内,所以反应基本一样。


这时,有些人就会认为是接种疫苗导致流感了,其实这不是的。因为没有病毒进入体内,没有病毒在体内复制,也不会传染别人,只是身体免疫系统在演习而已。


有些孩子确实在接种后,出现了流感,那和流感疫苗没关系,应该是在接种路上、医院、接触亲人朋友时,被感染了流感病毒,碰巧了而已。


14.要去香港或者国外接种进口4价疫苗吗?


4价疫苗肯定是个大趋势,因为保护力确实好。那需要去香港接种吗?


哈哈,有条件就去接种吧。


但是这个条件是能让孩子舒舒服服的来回居住地和香港,如果搞得孩子很累,出行拥挤,行程紧张,那就别去了,就不值得了,万一在被传染上疾病或者累坏了,那更不值得了。


另外,去香港接种时,无论大小都是0.5ml,和国内3岁以下的孩子接种3价疫苗时的0.25ml不一样,不要认为是接种错误啊。研究表明,接种0.25ml和0.5ml在不良反应上没有区别,以后咱们国内可能也会统一规格。


还有就是,对于9岁以下的孩子,如果之前接种的流感疫苗总针数小于2针的,今年还得接种2针疫苗,这和国家的指南要求的1针也有些不同,按照香港的要求注射就行啦。


15.推荐哪些人接种流感疫苗?


推荐对6-23月龄的婴幼儿;6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;2-5岁儿童;60岁及以上老年人;慢性病患者;医务人员进行疫苗接种。


其实,有条件的,所有人接种最好,推荐家庭成员全部接种流感疫苗


16.疫苗有副作用吗?保护性有多少?


当然有不良反应,但一般比较轻微,1-2天就好转了,另外,不是所有的孩子都会出现不良反应,也不是所有的不良反应都会出现:


●局部反应:接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感。


●全身反应:发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。


保护性:


首先要说明的是,不是接种疫苗后,就不再感染流感了。


保护性的好坏,主要靠是否能正确预测今年的流感流行株,如果疫苗里面正好是流行株,那么效果很好。对于甲流H1N1,有时的预防效果能达到91%以上,但是有时预测不对,那效果就非常差,比如对甲流H3N2的预防仅为2%。


另外,有些年份,发现接种疫苗没有显示出保护性,比如北京研究数据提示2014-2016年度接种流感疫苗就没有显著的保护效果。


但总体而言,流感疫苗能有60%左右的保护效果,还是非常非常值得接种的。


17.去年接种了,今年还要接种吗?


需要啊,因为:


●每年流感流行的病毒株不同,导致每年使用的疫苗都是针对这1年的,第2年当然要用新的。今年的流感疫苗成分和去年就不一样,具体为:


A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09类似株(和去年一样,这就是甲型H1N1)


A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)类似株(和去年毒株不一样,这是甲型H3N2)


B/Colorado/06/2017 (Victoria系)类似株(和去年毒株不一样,这是乙型维多利亚系)


以上是三价的疫苗成分,四价的疫苗比上面多了一个:


B/Phuket/3073/2013 (Yamagata系)类似株,这个去年没有,是去年大流行的那个系。


●疫苗接种后,保护期限是6月-12月。所以,即使去年和今年的流行病毒株一样,也得重新接种疫苗。


18.怎么选择剂型?


这个没得选啊,3岁以下孩子用儿童型(0.25ml一支的),3岁以上用成人型(0.5ml一支的)。去香港的话,不分成人和儿童了,都是0.5ml一支的。


19.孕妇和哺乳期妈妈能接种吗?


对于孕妇、哺乳期的女性,是强烈推荐接种的,而不是说能不能接种了。



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