有读者问,孩子咳嗽时,不是不能吃甜的吗?为什么能给孩子吃蜂蜜?6岁以上能吃硬糖或者锭(ding)剂,什么是硬糖?什么是锭剂?


好的,今天回答下这个问题:


首先说下咳嗽时,家庭护理时应该怎么办


1.如果孩子大于1岁,建议使用蜂蜜,2.5-5ml蜂蜜,一天1次,直接使用或者稀释后使用,能缓解孩子夜间咳嗽,并对孩子没有什么危害。这个已经有证据了,和安慰剂相比,蜂蜜是有效的。


2.对于6岁以上没有呛咳风险的孩子,可以使用硬糖( hard candy)或者咳嗽锭剂(cough lozenges)治疗刺激性的咳嗽,原理是能覆盖在敏感受到刺激的喉部,但是这个没有明确证实,可能就起到暂时的效果或者安慰剂效果,但是至少没有坏处。


这个观点在尼尔森儿科学(儿科权威著作)里面是推荐的,UPTODATE引用的美国儿科学会(AAP)文章也是推荐的,但是AAP自己的这篇文章(更新时间是2018年)里却改了,把这条给删了,推荐了使用薄荷膏涂抹颈前、胸前皮肤。


嗯,AAP有时也很矛盾,这篇里面删了这个,但是其他更新的文章(更新时间是2019年),却又写了这条,并把年龄放到了4岁以上。哈哈,以后再查查,写写这个问题吧。


3.最新版的尼尔森儿科学(21版)提到,使用维生素C、化痰药(愈创甘油醚)、吸入温暖湿润的空气、服用紫锥菊,对感冒症状都没有啥效果。


这里面湿润空气虽然没有效果,但AAP说可以用,我们临床上也是推荐,尤其是湿冷的雾气(就是开着加湿器,不要加热就行了),因为有能让孩子舒服点,降低室内病原密度等效果。


4.对于感冒引起的咳嗽,6岁内不建议使用止咳药,权威机构目前都认为止咳药对感冒引起的儿童咳嗽没有效果,反而有副作用。但WHO认为,严重咳嗽时,对于儿童可以使用右美沙芬,因为其没有成瘾性。


5.关于感冒后的咳嗽,抗组胺药上,UPTODATE不推荐使用抗组胺药,尼尔森儿科学认为第1代抗组胺药可能有效,这个以后还得写。


6.关于使用能使用薄荷膏之类的芳香剂涂抹上,UPTODATE不推荐,尼尔森儿科学说对夜间咳嗽有效,但是研究有限,但是AAP下属的healthychildren却在2岁以上儿童止咳里面,提到了能使用这个。哈哈,这个以后咱们还得深追下,这篇文章要补的坑好多。


其实,本文探讨的内容,只用上面的前2条就行了,后面4条大家有点印象就行,以后讨论。


那下面进入今天的主题:


咳嗽时,能吃甜的吗?


能啊,上面不是推荐可以使用蜂蜜和硬糖了吗?这都是甜的。


有些还会说,止咳药水不都是甜的嘛,从这条也能知道可以吃甜的啊。这条不好,因为对于婴幼儿,不推荐使用止咳药,所以没啥说服力,但好在上面就能说明这个问题了。


那这是西医的说法,中医呢?


斗胆说说,这个我看了下诸福棠实用儿科学(第8版),这是国内儿科权威著作,当然西医为主的,但里面在感冒章节提到了中药治疗,也没说不让吃甜的,里面提到的感冒清热颗粒,自我感觉是甜的,从这里是不是也能说明,中医也没有咳嗽不能吃甜的说法?


另外,大家提到咳嗽时,大众经典的煮梨水之类的做法,也是有点甜味的,应该也能说明咳嗽可以吃甜的了吧?虽然这个做法对咳嗽没有证明有效,但是如果能让孩子多喝点水,也可以接受,不需要禁止。有人会说,那不是会导致摄入糖增多吗?又没让你天天喝,好了停下就可以了。


所以,通过以上能知道,咳嗽时,可以吃甜的,不会加重咳嗽。


P.S.我学习的是西医(正规应该叫现代医学),所以,没有能力提供中医治疗的方法,大家也不要咨询,谢谢


什么是硬糖?


哈哈,大家不要一看这个糖能用到治疗了,就觉得高大尚了,硬糖就是大家熟悉的硬硬的糖,如下图,意不意外?惊不惊喜?



好吧,上面这样说,感觉很不学术,大家看硬糖的定义:一种在嘴里慢慢融化的糖,经过高温(160摄氏度)熬煮后形成,糖含量非常高,外表坚硬,故称为硬糖。


好了,从定义就能知道了,硬是其特点,只要你一咀嚼,不会变软和变的柔韧,那都是硬糖,不用管是水果味还是奶油味、薄荷味,也不用管是棒棒糖还是拐棍糖。


ok,硬糖解决了,大家可以去买了,但注意哦,胖胖的宝宝,尽量不用哦,自己权衡吧。


什么是咳嗽锭剂?


咳嗽锭剂英文是cough lozenges,cough drops或者throat drops。


哈哈,大家不要看到这种能用于医疗的锭剂就觉得啥高深的,翻译成中文,就是止咳糖、润喉糖、咽喉含片,如下图这种。



咳嗽锭剂也是通过在敏感的喉咙处形成一层保护层,减少咳嗽,之所以叫锭剂,是因为其性状是硬的菱形的,锭剂就是硬块制剂的意思。


关于咳嗽锭剂,虽然各大机构说可以使用,但都没有多讲,也没有推荐什么牌子,让人有些疑惑到底选哪些牌子。


加上现在咳嗽锭剂里面,有的是有薄荷、柠檬,有的里面还有些止咳药成分,局麻药成分,或者有甘草或者其他地方特色植物成分,更让人不知道能不能用。


所以,既然有硬糖能用了,咱们在这里,就不推荐选择这种咳嗽锭剂了,用硬糖去吧。


参考文献:


[1].The common cold in children: Management and prevention.UPTODATE.2019.[2].The Common Cold.Nelson Textbook of Pediatrics.21th.[3].Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?.AAP.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx[4].诸福棠实用儿科学(第8版).


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