鹅口疮(Thrush)又称雪口病、白念菌病(Moniliasis), 是白色念珠菌感染引起的真菌病,在黏膜表面形成白色斑膜,多见于新生儿和婴幼儿,好发于春秋季节。



那么鹅口疮有什么样的临床特征呢?


首先是口腔局部的表现,主要表现为颊黏膜、嘴唇内侧及上颚等部位发生类似凝乳状的白色膜状物或白色斑点,不易擦去,强行剥离易引起黏膜出血,周围一般无炎症反应。


轻症:无明显表现,不痛、不流涎,一般不影响宝宝吃奶


重症:全部口腔粘膜可见白色斑膜覆盖,甚至可蔓延至咽、喉头、食管、气管及肺等处,导致宝宝出现发热、烦躁不安、哭声嘶哑及哺乳困难的现象,会造成宝宝进食困难,进而出现身体消瘦,影响其正常生长发育。



当宝宝出现鹅口疮时,家长们开始疑惑了,为什么我家宝宝会感染这种菌呢?


其实呀,白色念珠菌在健康宝宝的口腔中也可以找到,我们人类血清中含有抗真菌成分,可以抑制白念珠菌的生长。


婴幼儿体内抗真菌成分含量低,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病,比如当宝宝腹泻、长期使用广谱抗生素或激素导致的身体衰弱。刚出生的宝宝则多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染引起。



所以家长们要预防鹅口疮,就需要针对病因,注意以下几点:


l 首先宝妈在孕期发现有阴道霉菌病时一定要积极治疗,以阻断疾病的传染途径;


l 可以在喂食以后帮助宝宝清洁口腔,例如再喂几口温开水,清除宝宝口腔中遗留的奶汁,防止霉菌繁殖,对于1岁半后的宝宝,在餐后可以帮助宝宝练习刷牙,清洁口腔;



l 母乳喂养的宝宝,妈妈喂奶前要注意将乳房、乳头清洗干净,避免细菌通过乳头传播给宝宝;人工喂养或混合喂养宝宝,应注意定期消毒奶具、餐具和玩具,以有效降低小儿患鹅口疮的概率;


l 可以给宝宝食用富含维生素 B2、维生素 C 的食物,如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、鱼、芹菜、橘子、猕猴桃等,增强宝宝机体免疫力;


l 宝宝平时发热或腹泻时,千万不要乱用抗生素,以免引起菌群失调



那么,预防不成功,宝宝已经患上鹅口疮时,该怎么治疗呢?


l 首先,鹅口疮是真菌感染引起,不能应用抗生素,否则有可能加重宝宝的感染;


l 口腔清洁:弱碱性环境不适宜白念珠菌生长,家长可利用无菌棉签蘸取2%的碳酸氢钠溶液为宝宝擦洗患处,擦洗时要注意动作要轻柔,避免损伤患处的黏膜而造成感染;


l 母乳喂养的宝宝,宝妈也应该注意乳头清洁,阻断细菌的传播;



l 抗真菌治疗:对于免疫功能正常的宝宝,可局部使用制霉菌素混悬液涂抹患处,10万~20万U/ML,每天使用4次 ,病灶通常在治疗2周内消退;免疫功能正常宝宝的难治性鹅口疮和免疫功能受损宝宝鹅口疮的初始治疗,应当使用全身抗真菌药物治疗,可口服氟康唑,3~6mg/kg,每天1次 ,疗程1~2周。


l 在用药至症状消失时,应继续使用2~3天,防止鹅口疮的复发,如果治疗后均未见好转,需进一步去儿童医院完善相关检查评估。


参考文献:

1. 诸福棠实用儿科学 第8版

2. Judith R Campbell, MDDebra L Palazzi, MD, MEd.儿童假丝酵母菌感染. UpToDate