小宝宝出生时有两个囟门,即前囟和后囟

1)前囟呈菱形,前囟大小是以这个菱形两个对边中点连线的长度来表示,出生时一般1.5—2cm,但是个体差异较大,其正常范围在0.6—3.6cm,在出生后数月随着头围的增大而变大,6个月后逐渐变小,一般在12—18月龄闭合,个别儿童推迟到2岁左右也属正常。


2)后囟较小,呈三角形,在出生时或者2—3月就已经闭合了。如果出生时摸不到宝宝的前囟,需要排除颅骨畸形。囟门早闭常见于脑发育不良;

囟门晚闭,我们要结合宝宝日常表现,头围大小,以及体重、身高、头围增长轨迹等进行综合评估,需要与脑积水、佝偻病、甲状腺功能低下等进行鉴别。


囟门的存在有其重要的作用:


一是宝宝在刚出生的1—2年内,脑组织处于一个高速生长发育的时期,囟门的存在为大脑的生长留出了空间,不至于因为空间不足而限制大脑的发育;


二是有利于宝宝出生时能够顺利的通过产道,在生产过程中,产道的压力会让宝宝颅骨重叠或者错位,减小头围和颅骨的体积,能更容易通过产道。


另外,我们还可以通过囟门观察宝宝的一些异常情况,比如囟门凹陷时,我们会考虑宝宝是不是有脱水问题或者营养不良?如果囟门膨隆,甚至张力明显增高,那么很有可能是宝宝颅内压增高,就需要进一步寻找原因。宝宝在哭闹或者用力排便时,囟门也会稍有突出,哭闹停止后恢复正常。通过囟门还可以感触到宝宝脑部的脉搏跳动,尤其是在宝宝哭闹的时候更明显,这是正常现象,是宝宝的大脑动脉正好经过这里,如果没有跳动也不必担心,那可能是你家宝宝脑动脉经过的地方稍微偏离这个区域。



经常有家长问,宝宝的囟门是不是不能摸?不能碰?碰到囟门是不是会伤到大脑?是不是不能吹风?囟门没闭合之前宝宝是不是不会走路?不会说话?宝宝囟门晚闭,是不是缺钙?


其实,家长没有必要这么担心,宝宝的囟门没有这么脆弱,它还是很坚韧的,有8层组织呢!但是对于宝宝的囟门也需要做好相应护理:


1. 宝宝的囟门是可以触碰的,只要我们不刻意用力按压、不用坚硬锐利物触碰就行;


2.宝宝的囟门不是不能吹风,只是冬天太冷的时候还是需要给宝宝戴上帽子,做好头部保暖,避免冷空气刺激引起宝宝感冒生病;夏天不让太阳直射囟门,给宝宝戴上遮阳帽,避免热空气通过囟门引起宝宝中暑;


3.宝宝的囟门还需要清洁,有些家长不敢触碰宝宝的囟门,洗澡的时候专门避开,这样会导致囟门区域污垢聚集,甚至结痂,容易引起感染、湿疹等。每次洗澡时可以用柔软的湿毛巾清洗、擦拭,如果已经结痂,可以先用植物油将痂皮软化,再用清水清洗。


4. 宝宝的囟门关闭与否,跟说话走路都没有关系,跟缺钙也没多大关系,囟门闭合是一个自然发育的过程,它的存在有其重要意义,过早或者过晚闭合才属异常,只要宝宝营养均衡,奶量足够,按时添加辅食和维生素AD就行。


最后,提醒家长要带宝宝按时进行儿保体检,医生需要对宝宝的身高、体重、头围和囟门有一个动态了解,才能准确评估,及时发现宝宝是否偏离正常。


参考文献

1. 刘湘云,陈荣华,赵正言等主编,儿童保健学,江苏科学技术出版社,第四版;

2. 沈晓明,王卫平等主编,儿科学,人民卫生出版社,第7版;

3. 吴瑞萍、胡亚美、江载芳等主编,实用儿科学,人民卫生出版社,第六版。