当了多年的儿科医生,在新生儿门诊中经常见到很多“脏兮兮”的宝宝。


很多家长对此十分不解,按照现有的条件来说,大部分家庭都可以进行及时的洗澡清洁,为什么还会有很多脏兮兮的宝宝呢?仔细观察发现,小脸蛋和小手都干干净净的,而“脏”的都是些关键部位,前囟乳痂未清理,脐根部黄褐色分泌物,耳屎堵耳孔,会阴藏便便。追问之下,大部分家长表示:“我不敢碰、老人不让碰。”



这些位置到底是不是洗澡的禁区呢?这主要要看这些位置到底有什么,可能埋藏了哪些危险隐患!了解了原理,在操作的时候也就得心应手了。


1、 脐带


从结构上讲,是胎盘提供营养的管道,由血管及纤维组织构成,在出生后随着自身循环的建立及胎盘血供的中断,脐带输送营养物质及代谢产物的作用消失,医生及护士会在新生儿娩出后无菌的条件下进行脐带结扎。


一般来说等到生后24小时进行洗澡,脐带已无血液通连,所以即使结扎松脱,也不会有出血。等到脐带彻底干结,一般会于生后7-10天自行脱落


如果因为反复浸泡在水中或嵌在脐窝中无法干燥,则会影响脐带脱落。严重的还可能导致脐部感染,因脐带近中心静脉血管通路,甚至会导致全身重症感染哦!新生儿护理常规推荐每日应用酒精进行脐带消毒,尿布不要覆盖脐带,保持干燥,及时清理脐窝内部的分泌物。


2、 前囟


是颅骨额顶颞骨的交界,不同分娩方式的新生儿大小不一,随着年龄增长,还会有不同的变化。又因是坚硬颅骨唯一柔软的部分,并可直接触探及脑内情况的窗口,所以担心因为过度刺激会影响“脑发育”,而不敢触碰。


然而常规手法的摁压并不会导致颅脑损伤,儿科医生会从这个位置的常规触摸来判断宝宝的颅内压力、骨发育情况,超声医生可以通过囟门观察到大脑发育情况。


“乳痂”常常在此位置附着,不及时清洗,可能会导致毛囊阻塞、感染、脱发等异常,最终可能导致毛发稀少、斑秃。清洁时只要注意动作轻柔,常规清洁,合并乳痂时分次进行油浴浸润,逐渐缩小范围。前囟虽然没那么脆弱危险,但是也不推荐没事儿就摸摸。



3、 耳朵


七窍相通,耳朵就是拥有狭窄孔道的特殊部位,成人经常会有分泌物产生,以阻挡灰尘等进入耳朵侵染鼓膜,俗称耵聍,但是新生儿宝宝一般耳道狭窄,耵聍产生不多,所以一般不需要特殊清理


洗澡水可能会沿耳廓逆行进入耳朵,进水后耳道狭窄又不能及时清理,则感染的机会大大增加。内耳联通颅脑重要神经结构,理论上讲增加了颅内感染等风险。又由于新生儿的咽鼓管特殊结构,可能会因奶汁呛入或上呼吸道感染导致中耳炎发生。内忧外患,是够让人紧张的。


所以洗澡的时候务必保持耳道干燥,可以应用耳塞或者双手捏住耳屏避免水进入。如果实在不小心有水流进耳朵,可以选择细小棉签进行吸水沾干。



另外有些部位需要特别关注:


1.       眼部


小宝宝表达悲伤不满情绪的唯一方式就是哭,所以总是眼泪汪汪,大人总是一着急手就上去擦,大一点的孩子不管什么情况自己就上手揉眼睛,这些都大大增加了眼睛感染的机会。


洗澡时总有不小心将水滴到眼睛的时候,孩子总会紧张的一激灵,混有沐浴液等刺激性物质更是有可能伤害到眼睛,稍有不慎结膜炎就找上门来,要及时应用清水进行清洁,切勿摁压眼球强行擦拭



2.       生殖器


外生殖器距离尿道口及肛门很近,很容易受到尿便污染,在清理肛门的同时,需及时清理会阴褶皱的皮肤。新生儿女婴可能会有少量分泌物,没有污染的情况下不需要强行清除,但是如果混有便便,可以清水温柔擦拭,不及时清理可能导致外阴粘连。


新生儿男婴很多都存在包皮过长包茎的现象,包皮下容易藏污纳垢,建议温水清洁,实在无法暴露阴茎,也需注意有无皮下硬结,了解是否存在包皮垢粘连。


新生儿宝宝不只是成人的缩小版,它有一些自己独特的结构,洗澡清洁这件事既然要做,还是要做的清清楚楚明明白白,就不会出现像开头见到的那样“脏”宝宝了。以后,这些禁区你敢碰了么?


参考文献:

1. 中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组,中华护理学会产科护理专业委员会,中国医院协会医院感染管理专业委员会,中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志,2020,(第7期).

2. 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2018:19.232-236.