秋冬季咳嗽的孩子越来越多,家长最常担心应该是这个:孩子老是咳嗽会引发肺炎吗?


咳嗽会不会发展成肺炎


我们先来了解下呼吸道。


我们人体分为上呼吸道、下呼吸道。其中,感冒属于上呼吸道感染的一种,感染的部位主要在鼻子和咽喉。


支气管炎、肺炎属于下呼吸道感染,感染的部位分别在支气管和肺。


咳嗽本身只是上述疾病引发的常见症状等。


大部分呼吸道感染都是上呼吸道感染(如感冒),因为呼吸道感染的病毒和细菌绝大多数是由口鼻吸入的,它们感染上呼吸道相对容易,感染下呼吸道则需要更长的时间。这是因为我们人体有强大的免疫系统,它会努力工作防止病毒或细菌进一步深入。



很多时候感冒会伴有咳嗽症状,但是孩子是否会发展为肺炎,与咳嗽持续的时间长短无关


在大多数情况下,患有上呼吸道感染(如感冒)一段时间后,并不会发展成下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)。但如果病毒或细菌感染了肺部,导致孩子真的患了肺炎,并伴有咳嗽症状。


因此是肺炎导致了咳嗽,而不是咳嗽引发了肺炎。


如何判断咳嗽是不是肺炎引起的?


孩子咳嗽厉害时,家长往往会带着孩子去看医生,那么医生会如何判断孩子咳嗽的原因呢?


量体温


普通感冒引起的咳嗽也可能会伴有发热,但是一般持续的时间较短,通常在1周内会有明显缓解趋势,发热时用降温药控制体温效果比较明显。


如果孩子患了肺炎,大多会伴随发烧,体温多在38℃以上,且发热持续时间较长,即使用了降温药也只能暂时退下,之后又会反复发烧。而且在热退时,也很有可能精神不佳。


听声音


医生在肺部听诊时,如果听到肺部呼吸音伴有“咕噜”“咕噜”般的声音(医学上称为“水泡音”或“湿啰音”,这也是肺部感染的常见体征),即提示孩子可能存在肺炎。普通感冒引起的咳嗽是不会有肺部呼吸音这样的改变的。


看呼吸


普通上呼吸道感染诱发的咳嗽一般较轻,通常不会引起呼吸困难。


肺炎引发的咳嗽通常会重一些,有可能会伴有呼吸急促费力或喘息,当肺炎进一步加重时,引起呼吸困难的风险更高。


观状态


如果是感冒类的上呼吸道感染诱发咳嗽时,孩子一般精神状态较好,能吃能玩。孩子得肺炎时一般精神状态不是很好,而且容易烦躁、哭闹、昏睡等。



孩子患上感冒时:


孩子饮食基本正常,或者吃东西、吃奶稍有减少,但情况一般不会很严重,即使有时候半夜偶尔会咳嗽,但大多数情况下都能睡得很香。


孩子患上肺炎时:


通常胃口不好,不喜欢吃东西,不吃奶,并且会经常哭闹不安,嗜睡但易醒,爱哭闹,夜里有咳嗽加重的趋势。


医生评估呼吸道感染的原因和部位,是综合判断,需要咨询询问病史、咳嗽及相关伴随症状的特点,还需要询问既往有无反复咳嗽的情况,体格检查(尤其是肺部听诊)在评估时也十分重要。如果有必要,医生有时也可能会建议做影像学的检查(比如胸片)来帮助判断。


医生会怎么处理咳嗽


如果咳嗽影响到孩子饮食与睡眠时,医生会考虑采用一些单一成分的药物,让孩子舒服一些。


如果是细菌感染引发的咳嗽,医生会针对感染细菌的不同,选择相应的抗生素来消灭细菌。


如果儿童年龄为 6 个月至 4 岁,医生会询问儿童是否有吞咽异物(如小玩具)或较小、光滑、硬质食物(如花生或葡萄)的可能。


当孩子咳嗽时,不建议家长直接去药店买止咳药并给孩子使用,因为家长无法代替医生来判断宝宝的情况。另外,化痰性的药物,能不用尽量不用!