宝宝满月后,就需要去专业的儿保机构进行第一次体检。


定期的体检能够对宝宝的生长发育、神经系统发育等进行科学评价,对异常情况及时纠正,更好地保证宝宝的健康成长。宝宝满月后的首次体检时间通常在30~45天,为了跟妈妈的产后复查时间保持一致,多数家长会选择产后42天左右带宝宝体检,体检时建议穿宽松便于穿脱的衣服,带齐证件


1个月的宝宝,正常情况下体重较出生增长超过600g;光着身子时,手脚能不停的舞动;对突然的声音有反应;注视红球时,能追视,追视时转头超过90度,俯卧时能够抬头。


满月宝宝体检时主要包括以下项目:


体检项目1 填写调查表及问诊


医生会对宝宝进行以下几方面的调查:


喂养情况:喂养方式,喂奶次数和量,营养素补充剂的添加等情况。


出生史:胎龄、出生体重、生产方式、母亲妊娠期合并症情况;


足跟血筛查及听力筛查情况


生长发育史:体格生长情况。


生活习惯:睡眠、尿便、卫生习惯等情况。


过敏史:药物、食物等过敏情况。


预防接种史


患病情况:本次体检前患病情况。



该阶段宝宝以母乳或配方奶为营养来源,如果可能,尽量采用纯母乳喂养。


判断摄入量是否充足主要根据宝宝的尿量及体重增长情况,体重每周增长至少200g


母乳喂养的宝宝可按需喂养,每2~4小时喂养一次;

配方奶喂养的宝宝,每日总奶量为160~200ml/kg.d,每3h喂养一次。


生后需要每日给宝宝补充维生素D 400-800IU,可带宝宝到户外晒太阳,每次10~15min,适应后可逐渐延长户外时间至每天1~2h,避免阳光直晒。


听力筛查未通过的宝宝在这个阶段应该复测听力,如果复测仍未通过,应该尽快去有资质的耳鼻喉科就诊,完善进一步检查。如果足跟血筛查不合格,应该抽取静脉血进一步筛查。


体检项目2 体格测量


体格测量常用指标项目包括体重、身长及头围。建议使用生长曲线图记录相关指标(可参照中国0~3岁儿童生长曲线或者2005世界卫生组织生长曲线),从曲线的变化趋势能帮助更好帮助判断宝宝生长和营养状况,及时发现异常情况。


体检项目3 医生查体


医生需要检查宝宝的精神反应、全身皮肤、五官、头颈部、心肺腹、脊柱四肢、外生殖器及神经系统功能等各方面有无异常。


该阶段体检时医生会关注宝宝是否存在先天性髋关节发育异常,判断宝宝是否存在腿纹是否对称,必要时需要完善髋关节B超。



体检项目4 神经系统发育评估


宝宝的神经系统发育评估是体检的重点内容之一,检查主要包括一般状态、运动功能、脑神经、反射和行为,可以结合量表对宝宝进行神经发育评估。


如果使用黑白卡或者红球,在距离宝宝20cm处移动,宝宝能够追视。安静环境下在宝宝左右侧约20cm处晃动摇铃,宝宝头部能够转向声源。将手指放在宝宝掌心,宝宝能有抓握;在觉醒状态下让宝宝俯卧于床面,宝宝能短暂抬头。怀抱、包裹及适当的语言能够安抚宝宝;为了让宝宝更灵活,可经常抱起、抚摸宝宝、跟宝宝说话,逗宝宝微笑和发音,可以给宝宝做抚触及被动操,促进宝宝的运动发育。


体检项目5 安全教育


①家人每次从外面返回家中后应注意洗手、更衣,不要带宝宝去人员密集的地方,家人患病时应该适当隔离。


②婴儿与父母应该同屋不同床,小床上不应放置枕头、棉被、毛绒玩具等床品。宝宝采取仰卧位睡眠。容易吐奶的宝宝,可在奶后半小时内侧卧位睡眠。


③哄孩子时不要剧烈摇晃宝宝


建议使用安全座椅,反向安装安全座椅,不要将座椅置于副驾驶位置。



体检项目6 其他常见问题


①哭闹:宝宝哭闹的原因有很多,常见原因包括饿了、尿了、拉了或者困了等等,2~3周后宝宝可能出现肠绞痛,发作时宝宝会出现较为剧烈哭闹、身体乱动、腹部胀气、不易安抚等,家长可顺时针按摩宝宝肚子、飞机抱等方法帮助减轻肠绞痛。


②黄疸:足月儿一般生后2周内,早产儿生后3~4周内黄疸应该消退,如果未消退或者退而复现,家长需要及时就医。纯母乳喂养的宝宝有母乳性黄疸的可能,需要医生综合情况进行判断。


通过上述多方面信息的收集和监测,医生会对宝宝的总体情况进行综合评价,针对发现的问题进行指导。如果宝宝生后有健康问题,建议携带病例,方便医生参考。


参考文献:

[1] 诸福棠实用儿科学(第8版)

[2] 向伟, 胡燕. 中国儿童体格生长评价建议[J]. 中华儿科杂志 2015年53卷12期, 887-892页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2016.

[3]儿童健康检查服务技术规范[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012(3期):120-124.

[4] 中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识. 中国儿童保健杂志.2021.29(1):131-138.