2岁的豆豆在家玩时,不小心弄伤了右手的食指,家人见伤口血流不止,便带她去附近的社区医院紧急处理,医生清创、缝合后进行了包扎,并嘱咐拆线前伤口不能见水。


一周后,家人见孩子伤口上的纱布脱落,便用橡皮筋捆圈加固,担心皮筋滑落,又用创可贴再绕一圈包扎。


期间,家长见纱布没再滑落,就没再多管,既没为豆豆更换创可贴,也没再观察手指状况。直到3天后,豆豆的爸爸发现不对劲,一撕开创可贴、纱布,所有人大吃一惊,豆豆的食指肿胀严重,且手指未端已经发黑。


大家这才慌了神,立马抱着豆豆去医院,但因为太严重,医生建议行食指中远端坏死部分切除手术治疗。这次手指切除术对孩子造成了身体上的残疾和心理上的创伤是不可挽回的。


手指脚趾肌腱神经血管位置浅,如果细绳缠绕或外伤包扎过紧,可能会导致手指运动感觉功能障碍,甚至手指缺血坏死。



那么我们在家给孩子处理简单的伤口进行包扎时应该采取什么样的方式,且要观察些什么呢?


在家使用创口贴给孩子包扎时,可采用:


1、螺旋包扎法,以伤口为中心,自下而上进行缠绕,创口贴敷料处刚好盖住伤口,注意包扎的力度不要太紧。手指远端的皮肤应该暴露出来,以便观察血运情况。


2、交叉包扎法,使用两个创口贴,以伤口为中心,用“X”形进行交叉包扎,使用过程中要注意观察手指的状态。


如有明显肿胀、发黑、发红、发白或麻木等异常情况,应该考虑感染或包扎过紧,应立即到正规医院手术。对于污染严重、损伤深的伤口,应该注意预防破伤风。



除了我们给孩子进行伤口包扎时容易出现缠绕伤,日常生活中还有哪些情况容易导致缠绕伤的风险呢?



如宝宝戴手套、妈妈的头发丝、橡皮筋等等,特别是1岁以内的小宝宝,皮肤特别细嫩脆弱,很容易造成皮肤损伤。


冬天天气寒冷,衣服厚重臃肿,有些家长喜欢在宝宝小胳膊小腿上系绳子,防止衣物脱落而着凉,这样难把握松紧度,很容易导致血液循环不畅。


尤其是肥胖的宝宝,家长不容易发现四肢体、腹股沟区等皮肤皱褶处的异常,严重的会导致肢体水肿、畸形、甚至坏死截肢。



怎样预防缠绕伤呢?


妈妈在抱宝宝时首先应把长发盘起,避免发丝缠绕宝宝肢体


不要使用橡皮筋、松紧带固定手套或衣服;戴新买的手套、袜子等要先剪掉内面多余的线头再给宝宝穿戴;


不要给宝宝抓玩线绳等物品;


冬季一定要注意多检查宝宝身体有无异常情况,尤其是手指脚趾等末梢部位;


在给宝宝洗澡时一定要仔细清洗及观察皮肤的各个褶皱部位,以防缠绕各种细线、头发丝等。


另外发现异常时,要及时就医!


参考文献:

[1] 黄平,余晓芳,尹卫东,王金波.2个月小儿被头发环形缠绕险致截指1例报告[J].实用骨科杂志,2014,(7):669-669.

[2] 夏俊琳,刘永丽,王晓君.指趾关节外伤新法包扎介绍[J].护理研究,2007,21(34):3133.