在线客服说起流脑，估计很多父母是既熟悉又陌生。因为国家免规疫苗里有流脑疫苗，可非免规疫苗里也有好多种流脑疫苗，咱也不清楚这些到底有什么区别。
今天咱们就请疫苗专家来科普下！
6月龄~2岁发病率最高的流脑
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟球菌引起的严重传染病。
主要临床表现有发热，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征等。人群对流脑普遍易感，各年龄组均可发病。
其中以6月龄～2岁婴幼儿发病最高。
流脑病死率约5%，严重者可在24小时内死亡。
流脑幸存者中约10%～20%留有永久性残疾（如脑部损伤、失聪、认知障碍等）后遗症。
接种流脑疫苗有多重要？
流脑一直是我国最严重的公共卫生问题之一，1980年之前曾发生过5次全国性大流行。
而接种流脑疫苗可以有效预防流脑。
因为在1984年、2008年，我国先后开始免费接种A群流脑多糖疫苗、AC群流脑多糖疫苗，之后全国流脑发病率呈持续下降的趋势。
但2019年，全世界统计报道仍有250万流脑病例，其中包括近20万死亡病例。
在2020年，WHO提出“消除细菌性脑膜炎流行，使疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%并使死亡减少70%”的远景目标。
目前我国已上市的流脑疫苗包括：
流脑疫苗种类那么多，怎么选？
1 从工艺上看
从工艺上看，目前流脑疫苗主要有多糖疫苗、结合疫苗和联合疫苗。
目前纳入国家免疫规划的流脑疫苗为多糖疫苗，如A群流脑多糖疫苗、AC群流脑多糖疫苗，免费为适龄儿童开展接种。
但是——
WHO在其立场文件中指出：
结合疫苗明显优于多糖疫苗[1]，因其具备潜在的群体保护效应和较高的免疫原性，尤其是 在 2 岁以下的儿童。
中华预防医学会推荐：
2岁以下婴幼儿应优先考虑流脑结合疫苗或联合疫苗[2]，同时疫苗尽可能覆盖更多脑膜炎球菌群型别，以尽早及时获得持久且广泛的保护。
所以有条件的父母可为儿童接种非免疫规划的流脑结合疫苗，结合疫苗是多糖疫苗的替代产品。
2 从价型上看
引起流脑的脑膜炎球菌有 12个血清群，流脑病例主要由A、B、C、W、X 和Y血清群菌株所引起。
目前我国上市流脑疫苗有1价（A群）、2价（AC群）、4价（ACYW135群）。
1价代表1个血清群，接种疫苗所含的血清群越多，可获得保护的范围更广。
如相应年龄儿童接种ACYW135流脑结合疫苗较接种AC流脑结合疫苗，除了可以获得A、C群的保护外，还可以获得Y、W135血清群的保护。
3 从月龄上看
2岁以下儿童，尤其是3月龄～1岁婴幼儿是感染流脑的主要群体，病死率高。
而多糖疫苗如A群多糖疫苗不能对<6月龄婴儿接种，AC多糖疫苗、ACYW135多糖疫苗也不能预防<2岁婴幼儿C群脑膜炎球菌感染。
因此，这些婴幼儿一旦感染容易发生重症病例，死亡风险高。
而结合疫苗（如AC结合、AC-Hib、ACYW135结合）至少可以覆盖3月龄～3岁儿童，该年龄段婴幼儿尽早接种流脑结合疫苗，可以尽早得到保护。
4 从价格上看
流脑疫苗有自费和免费的，家长可以根据情况自费选择接种。
已经打了免费的A群、AC群多糖，可以根据当地流行菌群情况，决定是否需要自费接种ACYW135流脑疫苗。
有家长认为自费的流脑疫苗有点贵，但万一患上流脑（如YW型），其治疗费用平均为7000多元，最高可达8万多元³。
而在广东药品交易中心上显示，自费接种最贵的流脑疫苗ACYW135结合疫苗每剂430元，3剂共1290元，远远低于治疗费用。
由此可见，接种疫苗预防疾病既经济实惠，又免遭疾病之苦，何乐而不为呢。
一图总结对比
各种流脑疫苗接种程序
一些实用的替代方案
流脑疫苗品种繁多，且免疫程序复杂，接种过程中面临诸多选择，以下是一些可替代的方案。
1 基础免疫（2岁以内儿童）
★首剂流脑疫苗（包括AC多糖结合疫苗、ACYW135多糖结合疫苗、AC-Hib疫苗）接种时儿童年龄＜6月龄：
应接种相应剂次（一般为3剂），相当于替代完成2剂A群多糖疫苗。
★首剂流脑疫苗（包括的疫苗同上）接种时儿童年龄≥6月龄：
应接种相应剂次（至少2剂），相当于替代完成2剂A群多糖疫苗。
★若2岁内儿童仅接种了1剂A群多糖疫苗：
应间隔不少于3个月尽早补齐A群多糖疫苗剂次。
若已接种了1剂A群多糖疫苗，但又想接种结合流脑疫苗，建议间隔一个月接种相应剂次。
2 加强免疫（2岁及以上儿童）
★A群多糖疫苗接种未完成（＜2剂次）
≥2岁儿童：
可选择接种含AC群流脑成分疫苗（包括多糖和结合疫苗，如AC多糖结合疫苗、ACYW135多糖疫苗、ACYW135多糖结合疫苗）（与上一剂次间隔不少于3个月）1剂次，替代AC多糖疫苗第1剂。
≥5岁儿童：
可选择接种含AC群流脑成分疫苗（与上一剂次间隔不少于3年）1剂次，替代AC多糖疫苗第2剂次。
★A群多糖疫苗接种已完成
3岁（与上一剂次间隔不少于1年）、6岁（与上一剂次间隔不少于3年）接种含AC群流脑成分疫苗，分别替代AC多糖疫苗第1～2剂次。
打流脑疫苗发烧了怎么办？
打流脑疫苗出现不良反应，家长不必过于担忧。常见不良反应有：
接种后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，注射局部轻、中度红肿；
或可能出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应。
以上这些不良反应一般无需特殊治疗，持续1～3天均可自行消失。若以上症状出现加重反应或其他并发症，应及时就医，对症处理。
参考资料：
[1] 世界卫生组织 . 世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件，2011年11月
[2] 中华预防医学会 . 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识，2019年
[3] 陈勇，殷菲 . 江苏省流行性脑脊髓膜炎经济负担的影响因素研究［J］. 现代预防医学，2010，37（22）：4254-4256
广东药品交易中心 . 2022年度广东省非免疫规划疫苗使用目录（更新至2022年8月15日）
