2023年3月18日是我国第23届全国爱肝日。如何爱肝护肝？让我们一起学习肝炎预防新知识~


近期，中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布了《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》。


接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法。关于乙肝的预防，新版指南有哪些重要的调整？宝宝接种乙肝疫苗有哪些新变化？


这些重要变化我们要知道：



新生儿宝宝的乙肝疫苗预防

仅推荐重组酵母乙型肝炎疫苗


《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中，删除重组中国仓鼠卵巢（CHO）细胞乙型肝炎疫苗，推荐新生儿乙型肝炎疫苗的接种剂量：重组酵母乙型肝炎疫苗每剂次10μg，不论母亲HBsAg阳性与否。




部分特殊新生儿宝宝的

乙肝疫苗接种有变化


主要包括乙肝表面抗原阴性母亲的危重症新生儿、乙肝表面抗原情况不详母亲的新生儿等。


这些宝宝的家长要注意这些变化：


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更新要点一

新增推荐乙肝表面抗原阴性母亲的危重症新生儿，如超低体重儿、严重出生障碍等，在生命体征稳定后，尽早接种第1剂乙肝疫苗。


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更新要点二

新增说明将乙肝表面抗原情况不详母亲的新生儿视作乙肝表面抗原阳性来处理，应在出生后12小时内尽早接种1剂次的100 IU乙型肝炎免疫球蛋白。


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更新要点三

① 新增低体质量儿定义，即新生儿体重小于2500g。

② 新增说明将乙肝表面抗原情况不详母亲的新生儿视作乙肝表面抗原阳性来处理，推荐早产儿和低体质量儿应在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。


具体推荐意见可查看原文

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《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》

推荐意见1：对HBsAg（乙肝表面抗原）阴性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。危重症新生儿，如超低体质量儿（<1000g）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。


推荐意见2：对HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射一剂次100IU HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白），同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。建议对HBsAg阳性或不详母亲所生儿童，于接种第3剂乙型肝炎疫苗后1~2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs<10 mIU/ml，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测（A1）。


推荐意见3：HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿（<2500g）也应在出生后12h内尽早接种HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）和第1剂乙型肝炎疫苗。早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。




新生儿宝宝的哺乳和疫苗补种


对于很多家长关心的新生儿宝宝的哺乳问题，以及乙肝疫苗的补种问题，2022版指南的推荐意见对这部分内容没有更新，与2019版一致。


 Q1 乙肝患者妈妈可以给新生儿宝宝哺乳吗？


可以，宝宝接种完乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，妈妈就可以正常哺乳了。


推荐意见4：新生儿在出生12小时内接种了乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。


 Q2 宝宝补种乙肝疫苗有变化吗？


没有变化，还未打或者未打完全部乙肝疫苗的宝宝要及时进行补种，并注意间隔时间。


推荐意见5：对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童，应及时进行补种。第1剂与第2剂间隔时间应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。


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更多关于乙肝疫苗的常见问答

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参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]，中华肝脏病杂志，2022，30(12):1309-1331.

[2]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]．临床肝胆病杂志，2019，35(12):2648-2669．

[3]中华肝脏病杂志公众号

[4]国际肝脏公众号