婴儿奶粉是个老生常谈的话题,一段二段奶粉、水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉、无乳糖腹泻奶粉、 羊奶粉、豆奶粉……很多宝妈们说起来可是头头是道,专业程度不亚于医生。不过,也不乏一些感觉混乱,听到各种奶粉名就晕菜的宝妈。新年快到,也许很多宝妈又要准备给宝宝海淘奶粉囤货了,今天,豆苗妈请到和睦家广州诊所医疗总监、首席儿科医生,拥有20余年儿科临床经验的夏凯莉医生来给我们讲讲,关于婴儿奶粉的那些事儿~


早产奶粉知多少

通常所说的早产儿奶粉,适合胎龄34周以下或者出生体重低于2公斤的宝宝。 早产儿奶粉,高蛋白、高钙和高磷,含有乳糖(注意含有乳糖的奶粉,不适合先天乳糖不耐受的宝宝),还有早产儿特别需要的高聚糖、长链脂肪以及中链甘油三酯。相对于普通婴儿奶粉,早产儿奶粉额外添加了高含量的钙、磷、维生素A, D, 叶酸、锌和铁,钙磷比例达2:1(这个比例比较利于钙的吸收)。早产儿奶粉还根据早产宝宝的胎龄耐受度,分为不同能量比例的奶粉,有20kcal/oz,24kcal/oz,30kcal/oz等。


早产宝宝,特别是胎龄越小的宝宝,越建议使用早产儿奶粉,或者早产奶粉混合母乳,再逐渐过渡到全母乳。


还有一种特别奶粉, 国外称为早产儿出院后奶粉,适合体重大于2公斤或矫正胎龄超过40周的早产宝宝出院后使用。其成分类似于早产儿奶粉, 能量稍低,22kcal/oz,建议使用直到宝宝矫正胎龄9月龄至12月龄为止。早产儿出院后体重或矫正胎龄达标,可以使用早产儿出院奶粉。遗憾的是国内没有这种奶粉,但我们也不必着急给早产宝宝转换为普通足月婴儿奶粉, 仍然可以沿用提供高蛋白、适宜脂肪、维生素配比不错的早产儿奶粉(有少数进食能力特别强的早产宝宝继续吃能量高的早产奶粉,出现体重追赶速度过快的情况,此时则可以在医生指导下,调整回普通婴儿奶粉)。


早产儿奶粉或早产儿出院奶粉,含有的高蛋白没有充分水解,对怀疑有牛奶蛋白过敏的宝宝是个挑战,目前德国有一款投入市场的水解蛋白早产儿奶粉值得关注。


过敏宝宝怎么办

低敏奶粉,泛指用于预防和治疗过敏高风险宝宝的奶粉, 是区别于普通牛奶配方奶或羊奶粉配方奶而言的, 包括了部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉几个系列。部分水解蛋白奶粉和深度水解蛋白奶粉,依靠水解乳清蛋白和酪蛋白的程度不同分为部分和深度, 但两者奶粉里仍然存留一些大分子蛋白和肽链没有完全水解, 仍然会引起婴儿过敏, 只是过敏的程度缓和一些;氨基酸奶粉可以称之为无敏奶粉。


哪些宝宝需要用到水解奶粉甚至氨基酸奶粉?首先,宝宝属于过敏高风险婴儿, 符合条件的包括以下几项:

l 严重异位性皮炎(湿疹)

l 哮喘

l 严重过敏性鼻炎

l 食物过敏(牛奶蛋白过敏)


另外,还需要医生根据宝宝具体发育状况,综合评价给出建议, 尤其是哮喘和过敏性鼻炎儿童,因为高峰发作年龄已不在婴儿期,加之诱发因素复杂,简单转换奶粉并不能有效控制哮喘和鼻炎症状,除非有一级亲属有严重哮喘和鼻炎病史才考虑在婴儿期提前使用水解蛋白配方奶粉


感觉一脸懵逼?来看看详细的抗过敏奶粉对比介绍:


奶粉还能降阶梯

怀疑牛奶蛋白过敏的婴儿,不仅有严重特异性皮炎,还有长期呕吐、便秘、腹泻、 腹痛、便血合并有生长发育迟缓,若医生综合判断排除其他因素,则开始使用低敏奶粉。一般建议从氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉开始使用, 配合益生菌(LGG 鼠李糖乳酸菌),达到既供给必需营养素, 又避免可疑蛋白刺激消化道引起或加重过敏的效果,就是通常说的食物回避治疗(小婴儿做食物过敏源检测的意义不大), 经过平均6-8周的食物回避治疗,待婴儿过敏症状减缓或消失,就要开始降阶梯奶粉治疗,指的是由氨基酸奶粉降为深度水解奶粉,深度水解奶粉降为部分水解奶粉,以此类推,部分水解奶粉降为普通牛奶配方奶粉,每间隔6-8周评估后降阶梯治疗。


腹泻奶粉学问多

通常说的腹泻奶粉指的就是低乳糖或无乳糖奶粉, 一般适用于原发性或继发性乳糖不耐受的婴儿。继发乳糖不耐受临床常见,多发生于感染性腹泻后腹泻症状迁延不愈,可以做大便乳糖检测确诊。因为宝宝暂时性乳糖酶功能下降,不能消化奶制品中的乳糖导致腹泻迁延不愈、腹胀排气多,配方奶喂养的宝宝可直接转换为服用腹泻奶粉,继续供给必需营养素恢复体力,避免奶粉中的乳糖对腹泻受损肠道的刺激加重腹泻;母乳喂养儿可不停母乳,加服乳糖酶帮助消化母乳中的乳糖,期间持续2至4周。


难治性迁延性腹泻、脂肪泻或者有严重消化吸收障碍的宝宝,则需要长期使用无乳糖配方奶粉,减少消化道负担。 严重牛奶蛋白过敏的宝宝合并有迁延不愈腹泻,非常有可能出现继发乳糖不耐受, 这时需要使用水解蛋白无乳糖奶粉(两者兼顾,其实水解蛋白配方奶粉已设计不含乳糖了)。


不同阶段要分清

随着婴儿年龄增大,所需的能量和营养要素不能完全从母乳里获得,需要在6个月添加辅食以便辅食中获得,母乳中的蛋白质和脂肪含量也随着婴儿年龄的增大而有所减低,这个变化是适宜婴儿不同年龄段发育需求的。根据母乳的变化特点,模仿母乳不同阶段变化的婴儿配方奶粉也是根据上述特点人为设计的,根据蛋白质和脂肪的配比划分出所谓一阶段、二阶段奶粉,甚至有三阶段和四阶段奶粉(蛋白质含量越来越低)。不同奶粉公司的人为划分阶段会有不同,有的公司以6月龄为界划分一二阶段,也有以12月龄为界划分的。举例说明,5月龄宝宝只能吃一阶段配方奶粉,13月龄宝宝可以换为二阶段奶粉,但仍然可以吃一阶段奶粉(延续吃一阶段奶粉可能会更好些,因为单位体积奶中的蛋白质含量优于第二阶段奶粉)。


具体问题具体选

不同健康状况的宝宝选用不同的奶粉,例如,牛奶蛋白过敏宝宝选择水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,乳糖不耐受宝宝选择低乳糖奶粉,早产宝宝选择早产儿奶粉,还有什麽分类呢?请看一下图表。


羊奶豆奶粉须知

普通配方羊奶粉和普通配方牛奶粉,成分比例相似,没有更多优势,只是口味有些不同而已。对普通配方牛奶粉过敏的婴儿,换用羊奶粉并不能预防或改善过敏症状。


豆奶粉虽然还被一些医生推荐用于预防和治疗过敏高风险婴儿, 但临床数据显示,不能预防和改善过敏,美国儿科协会不推荐使用。


高能量奶需慎用

普通配方奶粉每100毫升可提供65-70kcal热量, 高能量儿童配方奶粉每100毫升能提供85-100 kcal热量,被儿童营养师广泛推荐给生长发育停滞,挑食偏食儿童,增长增高不理想时使用, 一般要在医生指导下使用。


奶粉转换要注意


纯净水冲调不错

冲调奶粉, 一定按照厂家要求配比准确的水分,特别是六个月前的婴儿, 擅自添加过多水分,会影响宝宝整体能量的摄入;添加奶粉过多, 会改变液体奶的渗透压,影响肾功能。选择水源方面, 纯净水是冲调奶粉不错的选择。

豆苗妈的话:讲了这么多关于奶粉的知识,豆苗妈仍然要强调,母乳是足月婴儿最理想的食品, 没有之一。尤其是6个月前的小婴儿, 通常建议母乳喂养不少于一岁。母乳有很多不可替代的营养成分,母乳喂养益处多多;除非实在是母乳不够,再根据婴儿自身健康状况来选择合适的奶粉哟~

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编辑 | 会飞的糖果