益生菌在很多家长心里,简直就是居家必备的“神药”,无论宝宝便秘、腹泻、积食、厌食,甚至是湿疹,都可以给娃来包益生菌。但你真的了解益生菌的功效吗?把益生菌当补药或保健食品给孩子吃,真的正确吗?

 

为了让大家对益生菌有个科学的认识,我们今天请到了卓正医疗的姚跃医生,和大家一起聊聊益生菌~

Q:姚医生,有家长反馈,孩子拉肚子和便秘时,医生都建议吃益生菌,益生菌到底有什么功效?

 

A:在讨论益生菌的功效之前,我们要先对益生菌有个整体的了解:


1.益生菌分为很多种,不同菌株之间功效有差异,我们称之为菌株特异性。讨论益生菌的疗效,需要区分不同菌株,不可一概而论。


2.益生菌制剂有单一菌制剂和多种菌制剂两种。由于益生菌菌株多样、制剂类型多样、剂量疗程无统一标准,因此关于益生菌疗效的研究,我们能找到的可靠证据不多。目前益生菌对于很多特定疾病的疗效,医学界并没有统一的共识


3.尽管没有统一的共识,但在大量研究的基础上,我们根据不同研究的设计是否具有科学性、代表性、与现实问题的关联性等不同角度综合考量分析,会在下文中简单的指出哪些疾病目前更推荐使用益生菌,而哪些疾病不推荐


Q:您建议哪些疾病可以使用益生菌?哪些疾病不必使用?


A:刚才我们提到益生菌制剂对于特定疾病的功效,医学界暂时没有统一的结论。而且国内外常用的益生菌种类不同,研究设计也各有差异,因此,在益生菌的使用推荐上存在很多争议。根据目前相关研究的一些证据以及这些证据的可信度,针对宝爸宝妈们可能遇到和关心的问题,我整理出下表,供大家参考。

Q:奶粉里面添加的益生菌真的有助于消化吗?


A:美国儿科学会指出,在奶粉里添加益生菌,可能对急性腹泻有一定的帮助,但对其他情况帮助不大。长期服用,剂量不可控,对孩子是否安全目前并无定论。一般认为,没有必要在配方奶粉里添加益生菌。

Q:所谓的对宝宝进行“肠道菌群检测”,查看宝宝肠道内的益生菌情况,并给出有针对性的补充建议,这种做法科学吗?


A:目前支持这项检测的研究证据十分不足,相关研究比较小众,远未达到推荐大规模临床应用的程度。医学界对人体内益生菌的种类和数量没有统一标准。理论上而言,不同人种、不同饮食习惯、不同生活环境,都能导致人体内益生菌的差异。不同益生菌对人体是有“益”还是有“害”,这样的“益”和“害”是否会随着数量变化而变化,目前尚不可知。所以,个人认为现在对宝宝进行“肠道菌群检测”的做法并不严谨科学

Q:某些家长会海淘一些国外的益生菌给孩子吃,这样是否合适?


A:在很多国家,益生菌是作为食品进行管理的,其有效性及安全性仍未达到“药品”的标准。目前市场上益生菌产品种类繁多,长期的补充到底对孩子是有利还是有弊,目前尚不清楚。

 

医学上有个原则叫“不伤害(Do No Harm)”,在我们对某个干预或治疗措施没有肯定或比较明确的认知前,应该尽量减少干预,少干预才能做到不伤害。人体的功能是十分复杂的,人体的自我调节功能也是十分强大的,非常理解家长们想尽力照顾好宝宝的心情,但有的时候减少干预,给孩子一点耐心和时间,其实就是对他们最大的帮助


参考文献:

1、Applegate J A, Walker C L, Ambikapathi R, et al. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children[J]. BMC Public Health, 2013, 13(3): 1-8.


2、Bridgman S L, Kozyrskyj A L, Scott J A, et al. Gut microbiota and allergic disease in children.[J]. Annals of Allergy Asthma & Immunology, 2016, 116(2): 99-105.


3、Gareau M G, Sherman P M, Walker W A, et al. Probiotics and the gut microbiota in intestinal health and disease[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2010, 7(9): 503-514.


4、Guandalini S. Probiotics for Prevention and Treatment of Diarrhea.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2011.


5、Ismail I H, Licciardi P V, Tang M L, et al. Probiotic effects in allergic disease[J]. Journal of Paediatrics and Child Health, 2013, 49(9): 709-715.


6、Isolauri E, Rautava S, Salminen S, et al. Probiotics in the Development and Treatment of Allergic Disease[J]. Gastroenterology Clinics of North America, 2012, 41(4): 747-762.


7、Tang R, Chang J, Chen H, et al. Can probiotics be used to treat allergic diseases[J]. Journal of The Chinese Medical Association, 2015, 78(3): 154-157.


8、Thomas D W, Greer F R. Probiotics and Prebiotics in Pediatrics[J]. Pediatrics, 2010, 126(6): 1217-1231.


9、Vandenplas Y, De Greef E, Devreker T, et al. Probiotics and prebiotics in infants and children.[J]. Current Infectious Disease Reports, 2013, 15(3): 251-262.


10、陈洁;程茜;黄瑛等. 益生菌儿科临床应用循证指南.[J].中国实用儿科杂志, 2017,32(2):81-90


豆苗妈的话

采访姚医生的过程中,他提到的“不伤害(Do No Harm)”原则让豆苗妈感触颇深,有时候我们打着“爱”的名义,对宝宝过度干预,反而是害了孩子,生活中这样的例子并不少见:宝宝有点“枕秃”,我们就觉得孩子缺钙,天天给孩子吃钙片;宝宝有点“口气”,我们就觉得孩子上火,各种“清热下火”的食材药材一起上;宝宝的腿型不太漂亮,我们就觉得孩子是O型腿,动不动就要上板子给娃“绑腿”……

 

以上种种,都是父母好心办坏事,无意间伤害了孩子。其实有时候,我们要学会减少不必要的人为干预,让孩子自然成长,或许这才是对他们最好的关爱。

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编辑 | 筱萱妈妈     设计 | 大蜜蜂