相信不少的爸爸妈妈,在网上看到有各种儿童因为意外身亡的新闻时,都会感到悲痛和惋惜。

 

比如最近的一个新闻:

5月22日,江苏扬州一名7个月大的男婴,被送往当地医院急救。起因仅仅是奶奶给他喂了一颗葡萄,更令人遗憾的是,由于孩子家长没能掌握正确急救方法,第一时间做出了错误的抢救举动……最终导致孩子抢救无效死亡。


俗话说“天有不测风云”,谁都无法预测意外会不会发生,什么时候发生。


作为家长,我们需要做好的就是:

尽可能防止意外的发生

当意外发生时,利用平时掌握的科学急救法救孩子一命

 

下面这5个急救方法,希望大家永远都用不到,但是关于“急救”这节必修课,每个人都应该补上!


1

小儿热性惊厥

 

热性惊厥是儿科的一种常见病。尤其当宝宝高烧时,很可能出现惊厥的现象,6个月-5岁的孩子发生热性惊厥的概率高达5-6%。


发生热性惊厥的原因很多,如:家族遗传、环境因素、病原体感染等。


宝爸宝妈除了需要掌握科学的急救方法之外,还要注意避免一些急救的误区。


比如以下这些:

✘误区1:把自己的手指或小板子放在患儿口内,以防止患儿咬伤舌头。

✘误区2:掐患儿人中穴

✘误区3:提前使用抗惊厥药物

✘误区4:使用不正确降温措施,比如冰袋物理降温


 

热性惊厥时正确的做法:

迅速把孩子放在地板或床上,保持平卧,将头部偏向一侧,以免口水或呕吐物倒流进气管;

远离坚硬和尖锐的物品,以防误伤;

协助降温:视情况采取物理降温(脱衣服、开空调等)或者药理降温;

如果怀疑复杂性热性惊厥(惊厥超过15分钟,24小时不止出现一次热性惊厥,小于9个月或超过5岁还有热性惊厥,局部身体抽搐),应拨打120或及时带孩子去医院。


 

大量研究证明:

对于曾经发生过热性惊厥的孩子,提前使用退热药并不能预防热性惊厥的发生,还有可能带来不良反应。


所以,不建议用任何的药物或者物理方法,预防宝宝发生高热惊厥。

 

2

烫伤

一个不留神,孩子就有可能将一杯热牛奶打翻在胳膊上。在外面,更是防不胜防。还记得下面这个视频吗↓↓↓

服务员端着一个热气腾腾的锅路过时,突然脚底打滑,一锅热汤直接扑洒到小孩身上!!!

 

隔着屏幕都心疼!!!

 

一旦孩子发生了烫伤,爸爸妈妈一定要牢记:


请不要在伤口上涂抹任何东西!

请不要在伤口上涂抹任何东西!

请不要在伤口上涂抹任何东西!

 

重要的事情说三遍!

 

涂抹酱油、牙膏、红药水、紫药水、白糖等,不仅起不到治疗烫伤的作用,还会导致创面被掩盖,影响医生对创面大小和深度的判断。

 

烫伤后的应急护理,记住5个字:冲脱盖泡送


——烫伤后,先用干净流动的冷水对创面进行冲洗降温。冲的时间要足够,冲至疼痛明显缓解或至少15分钟。


这样做不仅可以有效降低烫伤处的温度,还可以进一步减轻烫伤处的进的皮肤损伤。


——冲洗降温后,脱掉孩子烫伤处的衣物,以防加重烫伤处的热伤害。如果烫伤面积比较大,已经严重粘连,就不要硬脱。可以让宝宝穿着衣服,用冷水冲浇。

 

——持续在冷水中浸泡烫伤部位30分钟,无法浸泡的部位可用毛巾湿敷。



——用干净的布巾把孩子的烫伤处盖住。这样做的目的是防止细菌感染。如果发生感染,严重时可能会致命!


——严重的烫伤(烫伤面积大且发生粘黏)需及时送医,千万不要贻误治疗时机。


Tips: 出现水泡时,家长不要自行弄破水泡,应尽快送往医院,让医生进行处理。

 

如何预防烫伤?

1、洗澡时先放冷水,再放热水。给宝宝洗澡前用手肘试温,水温38-39度比较合适。

2、白炽灯、射灯等打开时温度都很高,不要让宝宝摸到。

3、和宝宝同桌吃饭时,不能把装有沸汤的火锅或装有热汤的容器放在孩子面前。

4、盛热水、热奶的杯子,不要放在桌子边沿处,孩子可能踮起脚来用手把杯子打翻。

5、不让宝宝在厨房玩耍,因为厨房是最容易发生烧烫伤的场所。

6、平时要教孩子一些消防和急救知识,学会保护自己。

7、带孩子外出吃饭的时候,不要让孩子坐在上菜的位置或人来人往的地方。

 

 

 

3

异物卡喉(噎食)

我国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡,其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。


如果宝爸宝妈可以掌握一些异物卡喉的急救方法,相信这个数字一定会大幅下降。

如果遇到这种意外,家长朋友不要太惊慌!请记住不要用手掏,也不要强行吞咽,应立即清除口腔鼻腔内的食物残渣,最行之有效的方法就是在家科学使用“海姆立克急救法”,让孩子将异物咳出。


如果条件不允许,应立即送医院治疗。

 

首先,我们需要判断孩子的表现确实是由于异物阻塞气管导致的。


海姆立克急救法(1岁以内)

https://v.qq.com/x/page/d06795saeso.html

 

▲ 视频·1岁以内宝宝发生异物窒息的急救方法

 

1.先把宝宝面部朝下放在手臂上,手臂以膝盖作为支撑,用手托起宝宝的下颌;


2. 在肩胛骨中间的区域用手掌根给予5个向前向下的冲击

3. 若异物没有出来,用双手和双前臂紧紧固定孩子的身体,翻个身,手臂放在另一侧膝盖上;


4. 让宝宝仰卧在手臂上,头部放低,手托住宝宝的头;


5. 将两个手指放在宝宝乳头连线稍下方的胸骨上,快速按压5次,每次胸骨下陷深度约4厘米;

以上步骤需反复交替进行直到异物排出,或宝宝出现强有力的咳嗽、哭、呼吸。


如果在急救过程中,发现宝宝意识不清,需立即停止,改为心肺复苏。

 

心肺复苏(1岁以内)


(一)胸外按压


1.判断现场环境安全,将宝宝放在平坦、坚硬的表面;

2. 通过拍打脚底的方式判断小朋友是否有意识;

3. 没有意识,呼救;

4. 10s触摸股动脉(颈动脉或者肱动脉的脉搏);

5. 没有触摸脉搏,或者脉搏缓慢,开始胸外按压;

6. 将两个手指放在乳头连线正下方的胸骨上进行按压,深度约4厘米;

7. 连续按压30次,频率为>100次/分

 

(二)人工呼吸


若仍旧没有异物咳出,进行2次人工呼吸。

1. 一手轻压宝宝额头,一手抬高下颌(骨性部分)

2. 先检查口腔有没有异物,若发现异物,小心地取出;没发现异物也不要盲目地去掏

3. 吸一口气(不需要深呼吸),用口包住宝宝的口鼻,给2次呼吸(每次吹气1秒钟)

如果孩子仍然没有呼吸,再重新按照“胸外按压”-“人工呼吸”的顺序进行抢救,直到异物排出,或宝宝出现强有力的咳嗽、哭、呼吸,或有人接手继续急救,或急救人员到场为止。

 

  

海姆立克急救法(1岁以上)

https://v.qq.com/x/page/b0679cjo2t2.html

▲ 视频·1岁以上宝宝发生异物窒息的急救方法

 

1. 救助者站或者跪在孩子后面,使孩子紧紧贴近救助者

 

2. 一手握拳,放在肚脐上、胸骨下方,另一只手包住这只手。用拳头快速向上、向内推压腹部

3. 连续推压,直到看到异物排出或急救人员到场。


如果发现孩子意识不清,立即停止,改为心肺复苏。

    

 

心肺复苏(1岁以上)

 

(一)胸外按压


1. 判断现场环境安全,将孩子放在平坦、坚硬的表面;

2. 通过拍打肩膀的方式判断是否有意识;

3. 没有意识,呼救;

4. 10s触摸股动脉(颈动脉或者肱动脉的脉搏);

5. 没有触摸脉搏,或者脉搏缓慢,开始胸外按压

6. 一个手掌根部放在胸骨下1/2的部位,另一手不放(被救者为儿童)或者放在第一个手上面,手指交织在一起(被救者大于青春期),两手掌根接触;

7. 连续按压30次,频率>100次/分,按压深度约为5厘米;


(二)人工呼吸


若仍旧没有异物咳出,进行2次人工呼吸。

1.一手轻压孩子额头,一手抬高下颌,检查口腔有没有异物,若发现异物,小心地取出;(没发现异物也不要盲目去掏)


2. 吸一口气(不需要深呼吸),一手捏住孩子的鼻子,用口封住孩子的口,给2次呼吸(每次吹气1秒钟)

 

如果孩子仍然没有呼吸,再重新按照“胸外按压”-“人工呼吸”的顺序进行抢救,直到异物排出,或出现强有力的咳嗽、哭、呼吸,或有人接手进行急救,或急救人员到场为止。

 

最后一点,必须牢记:让孩子远离那些可能会造成窒息的食物或物品!

 

 

4

宠物抓/咬伤

小宝宝活泼爱动好奇心强,与宠物玩耍时可能会弄痛它们,很容易被抓伤或者咬伤。如果遇到被小动物抓伤或咬伤的情况,家长要这样处理:

 

清洗

把伤口的血挤出来,然后立即用大量清水和肥皂水彻底冲洗伤口,冲洗时间不能少于15分钟。若伤口较深,要将伤口内部也清洗干净。


* 如果伤口很大,软组织受伤严重,则不可冲洗过度,防止引发大出血。


杀菌

不要包扎伤口,并使用2%-3%碘酒、75%酒精等消毒剂消毒伤口,防止感染。


尽快送医

无论是轻的抓伤还是较重的伤,都要尽快去防疫站或医院注射疫苗,按照疗程注射。(狂犬疫苗的首次注射最佳时间是,被宠物咬伤后的24小时内。)

 

附上两种狂犬病疫苗的注射程序:

①四针法:第一次注射当天(第0天)注射2剂、第7、21天个注射1剂;

②五针法:第0、3、7、14和28天各接种1剂。

 

Q:什么情况可以终止狂犬病疫苗接种呢?

 

十日观察法


世界卫生组织推荐的防治办法之一,若伤人猫犬十日内未死亡,则可认为人没有感染狂犬病,可停止注射。


Q:哪些情况不需要接种狂犬疫苗?

老鼠、兔子、鸡鸭、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、人类等咬伤,不会感染和传播狂犬疫苗,不需要接种狂犬疫苗。


Q:需要打破伤风吗?

动物咬伤不会被感染破伤风,但是如果伤口过深或者被污染,则有感染破伤风的风险,需及时根据既往接种破伤风疫苗情况,接种破伤风被动免疫制剂和破伤风疫苗。

 

 

5

溺水

夏天到了,也就意味着又到了溺水的高发季节。当意外发生,只有少数孩子是幸运的......


国外预防儿童溺水广告中有一句话是这么写的:


即使是一只喂狗喝水的碗,都可能致婴儿溺亡!



《美国儿科学会育儿百科(第6版)》中也曾提到:“对于刚出生的婴儿和4岁以下的儿童,家长和看护者千万不要将孩子单独留在浴盆、水池、浴缸、浅水池、灌溉渠和其他盛水器皿的附近,或者在这些环境的附近将孩子交给别的孩子照顾,哪怕只是一会儿......即使1秒也不可以。”


孩子发生溺水,需要分以下3种情况

 

溺水者有呼吸,但没有意识


拨打120的同时帮助孩子清除口鼻的异物,让孩子采取侧卧位或将孩子的头偏向一边,等待急救车到来,并密切观察孩子的呼吸和脉搏,随时准备实施心脏复苏术。


溺水者没有呼吸,也没有意识

 

将溺水者放在硬的平面上,立刻进行人工呼吸。

人工呼吸可参考上文“异物卡喉”中的示范。


如此循环5轮,判断孩子是否排出异物,恢复意识。

 

人工呼吸后,依旧没有意识和呼吸


立刻进行心肺复苏。心肺复苏的方法参考上文“异物卡喉”中的示范。


如果是1岁以内的孩子,抢救顺序和1岁以上的孩子一样。唯一不同的是,胸外按压是将一只手的两根手指放置在两乳头连线下方的胸骨处,按压深度至少是胸部深度的1/3。


如此循环5轮,若孩子依旧没有反应,那么继续复苏,直到他人接手急救,或医务人员至现场接手。

 

Tips:对于抢救成功的孩子一定要继续观察至少24小时。


辟谣

 

有很多人问:网上疯传一种民间溺水急救法“倒背溺水者控水”,要不要把孩子倒立起来控水?



千万不要这样做!!!

 

很多人认为溺水是过量的水进入胃里或者肺里导致死亡的,因此溺水救治需要首先控出肺里和肚子中的水。


其实真相并不是这样。


导致孩子心跳呼吸停止的主要是因为窒息造成缺氧。


心肺复苏的黄金时间只有4~6分钟,所以,千万不要把救命的时间浪费在控水、拍背等事情上。

 

最后,附上一个正确的溺水急救视频:

https://v.qq.com/x/page/p0679tsfx8x.html

▲ 视频·溺水的急救方法

 

本文由第三军医大学大坪医院PICU主治医师——唐昊医生,审核发布。




 参考资料:

1. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Treating-Cuts.aspx

2.《张思莱科学育儿全典》-意外伤害与急诊急救 / 715

3.《美国儿科学会育儿百科》

4.《西尔斯亲密育儿百科》


豆苗妈的话

生活中的危险无处不在,我们不能预知危机,但却可以先用科学知识“武装”自己,不要等到意外发生时,因为处理不当造成严重后果而后悔莫及。