抚养孩子，真是如履薄冰，有时候已经很谨慎了，但还是可能出现意想不到的意外，对孩子造成危害或伤害。尤其对于幼儿来说，更需要加倍小心。

一天，2岁多的乐乐（化名）不慎误服大约10万单位的维生素A。这下可急坏了家长，发现后马上带孩子去医院。究竟维生素A吃多了会导致宝宝中毒吗？宝宝不慎误服大剂量的维生素A会有危险吗？

1. 维生素A中毒的案例

据乐乐妈妈描述，当时婆婆一人在家带2岁多的女儿，可能她并不清楚孩子服用了家里的维生素A制剂，所有并也没及时告知家长孩子误食这件事。可到了晚上，孩子出现呕吐、腹泻、发热，妈妈才发现孩子误服了大约10万单位的维生素A。

于是，第二天赶紧带孩子医院检查，此时孩子体温正常，无呕吐、腹泻，但精神状态不好，嗜睡。医院也没有治疗方案，就这样一直等到第五天，孩子才恢复正常。显然，孩子由于误服了大剂量的维生素A发生了急性中毒。

2. 维生素A的功能

维生素A是一种含有视黄醇结构的脂溶性物质，在人体内具有重要作用：维持正常的视力，促进细胞生长和分化，调节免疫，维护呼吸道和消化道等粘膜屏障，以及抗氧化等。

通常，植物含不直接含有维生素A，但植物来源的β-胡萝卜素可以转成为维生素A，转化效率为0.167倍，是维生素A的安全来源。

为了便于计算饮食中维生素A的摄入量，将饮食中全部具有视黄醇活性物质常用视黄醇当量（RE）表示，1µg视黄醇=1µg视黄醇当量（RE），1µg β-胡萝卜素=0.167视黄醇当量（RE），1IU（国际单位）=0.3µg视黄醇。

3. 服用多少剂量的维生素A会中毒？

大剂量摄入维生素A，如成人摄入维生素A超过推荐量的100倍、或儿童摄入维生素A大于推荐量的20倍，则可发生急性中毒。

在案例中患儿大约误服了10万单位的维生素A，而儿童1~3岁的推荐量推量量大约为1200单位，相当于误服了推荐量的80多倍，导致孩子出现恶心、呕吐、腹泻、嗜睡等症状。而一旦不再继续服用，症状就会消失。

由于该患儿服用剂量较大，导致第五天才恢复正常。然而，极大剂量，如超过推荐量的13000倍，可以致命。

事实上，通常儿童发生维生素A急性中毒的几率较小，除非误服大剂量的维生素A制剂，或者进食大量含有维生素A极高的动物肝脏如狗肝、鲨鱼肝、熊肝等。

而需要警惕的的是，如果长期超剂量服用含有维生素A制剂，或经常进食含有维生素A极高的动物肝脏，则会发生慢性中毒，如头痛、食欲下降、呕吐、昏迷等。

如儿童每天摄入1万IU以上的维生素A，超过1个月以上就可能中毒。

作者介绍：刘长伟 主治医师·儿童营养科

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