Q:什么是发烧?


A:发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃,人体生病引起的发炎反应会让体温的定位点提高,所以造成发烧现象。一开始发烧的时候,可能会觉得四肢冰冷,这是体温设定点提高的结果。

 

一旦体温提高到设定点之后,四肢变成温热,也不会有明显怕冷的感觉。过一段时间或使用退烧药以后,体温定位点下降,小孩可能会觉得热,并开始流汗退烧。

 


Q:量体温的方法有好多种,到底哪一种比较准?


A:量体温的方法包括肛温、口温、腋温、耳温、额温等,其中以肛温最接近身体内部真正的温度。

 

耳温与肛温的相关性很高,必要时可取代肛温,但必须注意三个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差。

口温平均比肛温低0.5℃,腋温平均比肛温低0.8℃。一个月以下或体重很低的新生儿,不适合量肛温与耳温,可考虑量腋温或背温。

用额温枪或红外线测量皮肤表面,准确度较差。水银体温计不适合一般家庭使用,主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。目前台湾已经停止使用水银体温计。

不同的参考文献,建议正常体温的范围略有不同。常用的正常耳温的范围为:35.8℃-37.9℃ 正常腋温:35.6℃-37.2℃ 正常肛温:36.7℃-37.9℃。

 


Q:哪种情况需要尽快去医院?


A:危险的病征:发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度,儿童生病时,重要的是观察有无重症的危险病征。

 

无论有无发烧,如果儿童出现下列情形,或是你感到担忧或不安,应立即送他到医生处诊治:三个月以下婴儿出现发烧;出现抽搐;身上有红疹;精神萎靡不振;不愿吸吮或进食;持续发烧不退;有脱水现象,例如:口部干涸、啼哭时没有泪水、病容满面、眼球或头顶囟门凹陷、尿量大幅减少(如超过6个小时都完全无尿);意识不清,持续昏睡;未发烧时燥动不安;眼神呆滞;持续头痛与呕吐;颈部僵硬;咳痰有血丝;呼吸暂停;未发烧时呼吸急促;呼吸困难;吸气时胸壁凹陷;心跳速度太慢;心跳不规则;无法正常活动,例如不能爬楼梯、走小段路会很喘;皮肤出现紫斑;嘴唇、手指、脚趾发黑。



Q:什么时候该退烧? 


A:如果体温上升的原因不是感染性疾病,则这种高体温对人体并没有帮助,随时都可予以退烧。例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。

至于感染引起的发烧,如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候,并不需要积极退烧,尤其当体温还没超过39℃以上的时候。

当然,宝宝低烧时也要注意他的精神状态。若宝宝明显因发热而感到不适时,世界卫生组织建议使用含布洛芬(如:美林)或对乙酰氨基酚(如:泰诺林)成分的儿童专用退热药。

 

专家建议下列情形较易并发发烧引起的不适,所以当体温超过38℃以上就可考虑退烧:

 

慢性肺病;成人型呼吸窘迫症候群并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病慢性贫血糖尿病与其他代谢异常;曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者孕妇;其他因为发烧而有不适症状。

 


Q:退烧药如何选?


A:腋温超过了38.2℃且孩子不舒服时可以用退烧药,退烧药建议可使用布洛芬成分的单方西药,但由于布洛芬只能用于6个月以上的孩子,所以使用时必须严格遵守用法用量,任何一种退烧药过量都不安全。同时,需谨慎使用中药或复方药品,避免单一成分过量服用或服用到不需要的成分。

 

宝宝发烧不能乱使用成人药,需采用儿童专用药。

 


Q:可不可以轮流使用两种以上退烧药?


A:原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。

因为大部分情况下,合理足量使用一种退热药(如含有布洛芬或者对乙酰氨基酚的单方药物)就可以达到退热效果。退热效果不佳时,常常是因为引起发热的原因本身就常导致高热不退,或者体内液体不足,未能充分散热。这些情况下,交替使用退热药并不会增强退热的效果。无论美林,还是泰诺林,一般在24小时内,同一种退热药使用的次数不建议超过4次。



Q:口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别?


A:口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别,但建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,才考虑使用肛门塞剂。

 

有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药,这种看法并没有理论根据。

 


Q:使用退烧药以后如果还有发烧现象,是否表示医师所开的退烧药没有效?


A:一些人认为吃退烧药以后如果又烧起来,就表示医师开的药没有效,所以会去找其他医师。

 

事实上,各种退烧药的效果都只能维持几个小时,其目的在带给儿童短暂的舒适。如果疾病的过程还没结束,退烧以后又烧起来是很常见的事情。

 

常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药,其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。

发烧是疾病过程变化的一项重要指标,一味的盲目退烧反会造成假象,引起误判。如果发烧不退,必须持续就医寻找有无其他特殊病因,而非怪罪开的退烧药无效。

 


Q:发烧的影响?


A:发热对儿童通常并不是件坏事,是宝宝免疫系统不断战斗成熟的必经过程。人体对炎症反应引起的发烧有调控机制,所以一般不会超过41℃。

坊间小孩脑子烧坏的传说,都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病而留下神经后遗症,与发烧无直接因果关系。


 

Q:怎么护理发烧宝宝?


A:适量穿衣:宝宝发烧时帮他穿上适量衣服,以免过热或过凉。衣物应以棉质为主,容易吸汗。出汗后,应立即更换湿衣服。

 

保持室内空气流通:可打开窗户使室内空气流通,让宝宝舒适一点。

 

补充水分:发烧出汗会令身体失去水分。所以需要给宝宝补充适量的水分。由于母乳本身含有充足的水分,吃母乳的宝宝发烧时只要增加母乳喂哺的次数,便已足够。

 

充足休息并注意饮食:宝宝发烧会较为疲倦,应留在家中,让他有充分休息。发烧会减慢胃部的消化活动,因此在发烧期间须避免喂食难消化的食物。

 

温水浴:温水浴虽并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝出现不能服用口服药物、服药后呕吐、表现烦躁或非常不适等情况,适当给宝宝泡温水浴会令他舒服一点。在使用退热药后30分钟后适当物理降温,一般还是比较安全。

 

面对宝宝生病发烧,建议家中常备含布洛芬成分的儿童专用药,以备不时之需。