Q1  和乙肝患者用餐、接吻、拥抱,会被传染吗?什么情况下会被感染?


接吻、拥抱、咳嗽、打喷嚏,共用餐具和水杯等情况一般都不会被传染乙肝。

乙肝病毒的传播途径主要有以下三种:

① 母婴传播:妈妈患有乙肝,可能会传染给肚子里的宝宝;
② 血液传播:血液及血液制品,与破损的皮肤黏膜接触;
③ 性传播:没有保护的性接触。

但是日常生活中乙肝病毒经破损的皮肤或黏膜入血,如共用剃须刀、牙刷修足、纹身等也可传播。



 Q2  哪些人群应该接种乙肝疫苗?


以下 6 类人,应该接种乙肝疫苗:

① 新生儿,婴幼儿,15 岁以下未接种过乙肝疫苗的人群;
② 高危人群:包括经常接触血液制品的医务人员,幼托机构工作人员,器官移植接受者,经常接受输血或者血液制品的人;
③ 免疫功能低下的人;
④ 乙肝患者的家庭成员;
⑤ 有多个性伴侣者;
⑥ 静脉注射毒品人群,等等。



 Q3  怀孕了可以接种乙肝疫苗吗?


可以。目前无证据表明孕妇接种乙肝疫苗会对本人和胎儿有健康损害。



 Q4  妈妈是乙肝患者,可以哺乳吗?


在新生儿接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之后,可以进行母乳喂养。



 Q5  进口与国产乙肝疫苗有区别吗?


绝大数情况下,进口乙肝疫苗与国产乙肝疫苗都能够产生足够的保护。最好使用同一工艺、同一品牌的产品完成全程接种。全程接种后如果检测结果为“无应答”,再使用不同工艺的产品进行加强接种。



 Q6  若接种不及时,可以补种吗?


可以补种,不同情况的补种方案如下:

① 若出生24小时内未及时接种,应尽早接种;
② 对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可;
③ 第1剂与第2剂间隔应≥28天,第2剂与第3剂间隔应≥60天。


 Q7  乙肝患者如何安全孕育孩子?


如果新生儿的母亲是乙肝病毒感染者,新生儿应在出生后24小时内(最好在出生后12 h内)尽早接受乙肝免疫球蛋白注射,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗,并在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

在新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后,不禁止乙肝病毒感染者进行母乳喂养。另一方面,需评估产妇性伴侣的乙肝病毒感染或免疫情况,适时接种乙肝疫苗。



 Q8  感染过乙肝病毒痊愈后,还要打乙肝疫苗吗?


感染过乙肝病毒的体内已经有保护性的抗体,不需要注射再乙肝疫苗。



 Q9  我是慢性乙型肝炎患者,可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗?


目前的乙肝疫苗均为预防性疫苗,没有治疗的效果。



 Q10  接种乙肝疫苗后,有效期是多久?


一般情况下,接种乙型肝炎疫苗后,有抗体应答者的保护效果至少可持续30年。



 Q11  接种乙肝疫苗后,一定会产生抗体吗?


不一定,不同年龄产生抗体的可能性有差异,年龄越小成功几率越高。

① 健康的儿童和青年人按照程序接种乙肝疫苗之后,有95%的可能性可以产生足够的抗;
② 30~39 岁接种时,这个比率会下降为 86%;

③ 50~59 岁接种时,则近一步降低为 47%。



 Q12  怎么知道接种乙肝疫苗后,是否产生抗体?


可以通过查乙肝五项,来检查体内是否产生抗体。

乙肝五项检查可分为定性检查和定量检查。

① 定性检查:乙肝表面抗体显示为阳性(+),则表示有乙肝抗体;如为阴性(-),则表示没有乙肝抗体。


② 定量检测:检测乙肝抗体在血清中的滴度水平,如果大于10mIU/ml,则表示能够有效保护人体不被乙肝病毒感染。



 Q13  为什么注射了乙肝疫苗,却没有产生抗体?


可能的原因:

① 乙肝疫苗剂量不足;
② 乙肝疫苗质量不佳或保存不当失效;
③ 乙肝疫苗注射操作不规范,注射前未摇匀;
④ 由人的基因型或机体对免疫反应的个体差异决定。

极少数人反复注射乙肝疫苗也不产生保护性抗体。就像美国人感染乙肝病毒的就很少,而亚洲人和非洲人就很容易被感染。

如果反复注射足量的乙肝疫苗,都不能产生抗体,就没必要再注射了。



 Q14  打完疫苗后,多久去医院测乙肝抗体?如无抗体或抗体水平很低,要补打乙肝疫苗吗?


在全程接种乙肝疫苗后的1-2个月,可以检测乙肝抗体。但无论结果如何,都不再接种乙肝疫苗。即便检测出来抗体水平低于10mIU/ml,也并不表示疫苗没作用,不表示没有保护,仅仅是有些儿童就是不易产生抗体,或者已产生细胞免疫而无法检测出体液免疫(抗体)而已。(部分地区需要补种,具体以当地政策为准~)



 Q15  接种乙肝疫苗后“没有抗体”,是不是就等于“没有保护”?


并不是。

人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分,即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝疫苗除产生抗体(体液免疫)以外,还可以刺激人体产生细胞免疫。而抗体检测仅能反映体液免疫水平,目前临床上还不能常规检测细胞免疫水平


另外,每个人的免疫应答水平是不一样的,有的人有可能处于一种免疫耐受状态,一般剂量的疫苗不足以刺激机体产生抗体(需要加大剂量才行)。当然,也有可能与遗传、机体免疫功能低下,以及检测方法不正确等因素有关。

因此,并不能说检测不到乙肝抗体就没有保护。



 Q16  成年人接种乙肝疫苗的程序是?


成年人可以按照0-1-6月的程序分别接种1剂20ug的乙肝疫苗。如果复查无抗体,则可以再按上述程序接种3针20ug的乙肝疫苗(可以使用不同工艺产品),或接种1剂60ug的乙肝疫苗。之后不再接种乙肝有疫苗。



 Q17  成年人小时候接种过乙肝疫苗,如何确定自己目前是否需要接种?


如果乙肝表面抗体定性检测阳性,则一般不再建议乙肝疫苗接种。但表面抗体的浓度有多少,其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。

在定量检测中,当表面抗体>10mIU/ml测即可视为有免疫应答,且保护效果一般可持续30年,不需再接种乙肝疫苗。



参考资料:

1、王贵强, 王福生, 庄辉,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华实验和临床感染病杂志, 2019.

2、中华医学会感染病学分会, GRADE中国中心. 中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2019, 12(5):321-330.

3、慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)