现在只要条件允许,好多新手妈妈都会选择月子中心坐月子,一来可以享受到专业的产后护理服务,二来也可以学习到科学正确的婴儿护理技能。


贵阳杨女士所在的亨亚月子会所,费用高达42000元。该费用包括孩子一对一月嫂,以及母子两28天的护理。但刚呆了10天,刚出生宝宝就出现了不适,但当时月子会所的“医生”却说没有问题。


杨女士所在的月子会所


在“医生”确认没事没多久后,宝宝脸色发紫,眼睛都睁不开,甚至连哭声也没有了。杨女士立即送孩子去医院,而这个时候的孩子已经烧到39.6℃。医生表示刻不容缓,必须进行治疗。


接受治疗的宝宝


经检查显示,孩子得了肺炎、脑膜炎败血症,脑膜炎的感染60%多。且孩子在医院每隔3天抽一次脊髓,至今已经做了6次腰椎穿刺了。



出生仅25天的宝宝,为何要遭如此大的罪?新手妈妈不懂可以理解,那所谓的医生呢?后来杨女士了解到,月子会所所谓的医生只是一名护士长。嘟妈真的是不理解这种丧尽天良的人为何没能灭绝?


不过,说起肺炎,可能是让家长们闻风丧胆的一种病了,它是5岁以下儿童死亡的头号杀手。最近天气骤变,气温下降,各种细菌与病菌也开始猖狂起来,感冒更是家常便饭。


令家人们害怕的是,肺炎常常与感冒、流感一同出现,感冒肺炎分不清。


在肺炎高发期来临之前,嘟妈一次性为大家讲明白小儿肺炎,妈妈不慌张,宝宝不遭罪。


肺炎的「身份证」


肺炎是小儿的一种常见病,尤其多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要的死亡原因。根据世界卫生组织估计,每年有1.56亿5岁以下儿童患肺炎,其中多达2000万儿童严重到需要住院治疗。


2015年,全球下呼吸道感染导致19岁以下儿童中近80万人死亡,仅次于新生儿/早产儿并发症。


1、病因


肺炎是指肺组织的炎症或感染,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起。肺炎的严重程度从轻度到危及生病,婴幼儿、65岁以上老人以及有肺部疾病或是免疫系统较弱的人都是高发人群。


2、分类


病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等,其中支气管肺炎最为多见。


病原体分类:


病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒(RSV)占首位,其次为腺病毒3、7型,流感病毒、副流感病毒1、2、3型,鼻病毒、巨细胞病毒和肠道病毒等。


细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、军团菌等。其中最常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌。


支原体肺炎:由肺炎支原体所致。


衣原体肺炎:由沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)和鹦鹉衣原体引起,以CT和CP多见。


原虫性肺炎:包括肺包虫病、肺弓形虫病、肺血吸虫病等


真菌性肺炎:由白念珠菌、曲霉、组织胞质菌、隐球菌等引起的肺炎,多见于免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂和抗菌药物者。


非感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎等。


病程分类:


急性肺炎:病程<1个月

迁延性肺炎:病程1~3个月

慢性肺炎:病程>3个月


病情分类:


轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状。


重症:除呼吸系统衰竭外,其他系统也严重受损,可有酸碱平衡失调,水、电解质紊乱,全身中毒症状明显,甚至危及生命。


临床表现分类:典型肺炎和非典型肺炎。一般细菌性肺炎、病毒性肺炎为典型肺炎,而肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎为非典型肺炎。


3、症状


肺炎的体征和病症从轻度到严重不等,具体取决于诸如引起感染的细菌类型以及年龄、身体状态等因素。轻度的体征和症状通常类似于感冒或流感,但持续时间长。肺炎的体征和症状可能包括:


呼吸或咳嗽时胸痛

咳嗽,可能同时有痰

发烧、出汗和发冷

恶心、呕吐或腹泻

呼吸急促


新生儿和婴儿可能没有任何感染迹象,但他们可能会呕吐、发烧和咳嗽,表现的躁动不安或疲倦且没有精力,或者呼吸或进食困难。


4、治疗


抗生素药物可以治疗大多数的细菌性肺炎,但服用抗生素需严格按照医嘱,不能擅自停药或增减药物。


若肺炎是病毒引起的,那么除了日常护理之外,不需要其他的特殊治疗。嘟妈想提醒大家的是,抗生素药物对病毒是无效的。虽医生可能会开出抗病毒药,但多数病毒性肺炎是可以通过家庭护理痊愈的。


当孩子发烧或咳嗽时,我们可以用布洛芬或对乙氨酰基酚来帮宝宝退烧。若宝宝咳嗽不是很厉害,不建议服用止咳药,因为咳嗽有助于清除气道中由于感染引起的痰。


当宝宝肺炎症状严重时则需要住院治疗,医生可能会采取静脉注射抗生素、呼吸疗法、氧气疗法等治疗方式。


5、预防


接种疫苗是预防肺炎最有效的方法之一。美国儿科学会建议所有2岁以下的孩子接种肺炎疫苗。


肺炎与感冒的区别


常常有妈妈和嘟妈说,知道感冒是自限病,可也是不敢轻易拖着。因为感冒和肺炎实在是太像了,根本分不清,而且周围有好多孩子都是感冒拖着拖着就成了肺炎。


其实,细菌性肺炎的发生和吃不吃感冒药也没关系。


咳嗽跟发烧一样,都只是一种症状,在这个症状背后,有一系列可能引起咳嗽的病因,有时是感冒引起,有时是肺炎引起,在肺炎的早期阶段,也会有鼻炎、咳嗽的症状,而因为早期阶段不容易发现,到后来发现时就容易误以为是感冒太久拖成了肺炎。


并且,感冒引起的咳嗽其实是身体对病毒入侵的一种防御手段,它能帮忙清除呼吸道分泌物,避免分泌物落入气管或肺部引起肺炎,所以感冒时的咳嗽是在防止肺炎发生。


因此有痰咳嗽不要盲目止咳,如果盲目上了止咳药,痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎。


那家长怎样才知道宝宝是感冒还是肺炎呢?


密切观察宝宝的状况,如果宝宝感冒三天后发烧(典型的肺炎症状是高烧不退,在39℃以上,伴有出汗和怕冷),并且咳嗽症状持续加重(10天左右)无缓解,或发展为成串的剧烈咳嗽,呼吸明显增快,有时甚至憋闷,喘不上气,以至于脸被憋得通红或口唇青紫等,出现上述症状时要立即就医,一分钟都不能拖。这些可能是继发肺部感染的征兆。


肺炎疫苗13价还是23价?


疫苗接种是预防肺炎最有效的方法之一。肺炎疫苗全名叫肺炎链球菌疫苗,而肺炎链球菌是一种常见的细菌,是细菌性肺炎、中耳炎、细菌性脑膜炎等疾病最主要的病原体。


所以,肺炎疫苗不仅可预防肺炎,还对中耳炎、脑膜炎、鼻窦炎等具有预防作用。


目前主要使用肺炎疫苗有13价和23价,两种疫苗的适应人群和接种程序也是不一样的。那到底应该选哪一个呢?


13价是孩子首选的肺炎疫苗。13价疫苗覆盖了13种肺炎球菌血清型,是目前最先进、预防效果最好的肺炎疫苗。


13价肺炎疫苗一共有4针,3针基础免疫和1针加强免疫。宝宝满6周后就可以接种第一针,3针基础针要在宝宝7月龄之前接种完成,每两针之间间隔4~8周;可在宝宝12~15月之间完成最后一针接种。


虽然23价肺炎疫苗比13价肺炎疫苗覆盖了更多的血清型,针对范围也更广,但是2岁以下的宝宝自身的免疫系统发育还不完善,很难产生足够且持久的抗体,效果自然也是微乎其微。


所以,23价疫苗适用于2岁以上的肺炎球菌易感儿童,但健康儿童一般并不优先推荐接种。


通常,23价肺炎疫苗只需接种1剂。若接种5年后、存在严重肺炎球菌感染高危因素者可接种1剂。


刚得过肺炎的宝宝,同样也需接种肺炎疫苗。因宝宝正处于恢复阶段,更易被病原体再次感染。所以,当宝宝在肺炎症状消失之后就可以进行接种。


当然,接种过13价的健康宝宝,就可不用再接种23价疫苗。若要接种23价,最好与接种13价时隔8周以上。



肺炎疫苗是二类疫苗,需要自费。但嘟妈真心希望只要家庭条件允许,最好还是给宝宝接种。


虽然是自费疫苗,但都是经过国家药监局严格检测后上市的,所以也就不存在二类疫苗不安全之类的说法。领着娃带着钱,赶紧去社区医院给宝宝接种吧。



参考资料

1.mayoclinic.Pneumonia.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204.2018/03/13.

2.UPTODATE.Pneumonia in children: Epidemiology, pathogenesis, and etiology.https://www.uptodate.com/contents/pneumonia-in-children-epidemiology-pathogenesis-and-etiology?search=Pneumonia&source=search_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default&display_rank=8.2018/11/01.

3.healthline.Everything You Need to Know About Pneumonia.https://www.healthline.com/health/pneumonia.2019/08/20.

4、胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学第八版[M]. 人民卫生出版社, 2015.

5、王卫平, 孙锟,常立交. 儿科学第九版[M]. 人民卫生出版社, 2018.


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