立秋之后,天气不在那么炎热,可以说是秋高气爽,很是舒服。但嘟妈想提醒各位的是随着天气逐渐变凉,各种病毒也开始活跃起来了。


轮状病毒便是其中之一,也就是我们常常说的秋季腹泻。最近后台也有很多妈妈留言咨询宝宝腹泻的问题。


今天嘟妈就和大家说一说秋季腹泻,以备不时之需。



什么是秋季腹泻?


秋季腹泻是一种俗称,实质是由一种叫做轮状病毒(Rotavirus)引起的肠道感染。由于每年的高发季节在11月-3月,因此被称为“秋季腹泻”。但是在热带地区,像这种季节性发病就不太明显了。



轮状病毒是2岁以下儿童严重腹泻的最常见原因。事实上,几乎所有3岁以下的孩子,都感染过这种病毒。随着轮状病毒疫苗的接种,目前轮状病毒感染的发病率已经大大降低了。



秋季腹泻有什么特点?


除了秋季高发以外,感染这种病毒后最典型的症状就是水样便,也就是类似蛋花汤一样,质地清稀,但没有什么臭味。


而普通腹泻的便便则是糊状,一般还有腐臭味道。



与轮状病毒类似,还有个叫诺如病毒的。这种病毒比轮状病毒更为凶险,主要特点为呕吐更频繁,如果妈妈分不清宝宝是感染了哪种病毒,可以带宝宝去医院做个检查。


除此之外,轮状病毒感染的儿童典型症状还有呕吐、腹泻、腹痛和发热。这些症状通常在暴露病毒后的1-2天开始,持续时间为3-8天。


在严重情况下,宝宝可能发生脱水,癫痫发作甚至死亡。长时间的腹泻,特别是伴有呕吐的时候,更容易导致脱水。



  如何判断腹泻?


其他症状可能都比较容易判断,可是说到腹泻,到底怎样的大便才算是腹泻呢?


世界卫生组织(WHO)将定义为,每天三次或多次松散或多水样的大便排出。但是对于孩子来说,界定起来就比较难了。因为根据孩子的年龄和饮食情况的差异,排便次数和规律也会不同。


母乳喂养的宝宝每天大便3-10次都是正常的,甚至有时候多达12次的少量大便。而有些宝宝可能几天才大便一次。



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如果宝宝每次排便量少,而且次数只是稍微多一些,也是正常的。偶尔出现稀软便也不用担心。


但是如果宝宝大便性状突然变成了稀软的水样便,而且排便频率明显的高于平时,那么就可能发生了腹泻。比如宝宝平时每天大便3次,都是软便,可是突然变成每天大便6次,性状也成了水样便,那么就很可能是腹泻了。


如果大便只是变成了6次,但是形状跟以前一样,那么也不用担心,可能和摄入果汁或者摄入膳食纤维较高的食物有关。





没有特效药,主要防脱水!


因为是病毒感染导致的,所以没有特效药,主要靠自愈,大概需要1周左右的时间。


千万不要给宝宝服用止泻药!止泻药会抑制病毒的排出,让病毒累积在宝宝肠道里,让病情更严重!


更不要使用抗生素!因为抗生素对病毒没有任何作用,反而滥用抗生素导致肠道的菌群失调,会加重腹泻。



需要警惕的就是预防发生脱水,特别是在腹泻伴随呕吐的情况下,更要小心!


脱水简单说就是失水过多。失水过多的直接后果就是循环血容量降低、血压下降。


在低血压的状态下,毛细血管缺乏充足的血液灌注,会引起人体组织缺氧,孩子往往会烦躁不安,甚至会出现意识障碍、乃至昏迷,重度脱水严重程度相当于失血过多,可以导致休克和死亡。



如果宝宝发生以下表现,那么可能发生了脱水:


尿少,或者深黄色或棕色尿液;

宝宝哭泣时没有眼泪;

嘴唇干燥或者出现裂口;

眼睛看上去有凹陷;

婴儿出现囟门凹陷


在这里,嘟妈也教你2个简单的判断脱水的方法:


1、第一种方法


你可以按压孩子的手指头5秒左右,刚松开时会发现手指头皮肤发白,如果没有脱水,皮肤在2秒内恢复正常颜色,如果超过3秒,就提示毛细血管灌注异常,提示脱水程度严重,出现循环不良。



2、第二种方法


用手捏孩子腹部的皮肤,如果迅速回弹说明正常,如果2秒左右才回弹,可能提示轻中度脱水,如果超过2秒,则表明严重脱水。


由于宝宝脱水后病情发展非常迅速,因此无论孩子是哪种程度的脱水,都应该立即去医院就医,以免造成严重后果。


另外,如果发生以下情况,要立即带孩子就医:


1.有脱水的症状;

2.腹泻或者呕吐持续好几天

3.呕吐物带血,血腥便或者伴有严重的腹痛;

4.几个小时没能摄入液体,或者无法摄入液体;

5.对于大的孩子,6-8小时无尿,对于婴幼儿4-6小时无尿



  预防脱水的办法


所以,对于轮状病毒感染性腹泻,最主要的是给宝宝口服补液盐,预防脱水。在每次稀便后补充一定量的补液盐,直到腹泻停止。


<6个月:每次喝50ml;

6个月-2岁:每次喝100ml;

2岁-10岁:每次喝150ml。



如果孩子出现了轻中度脱水的症状,则使用以下公式计算:


补液量=体重(kg)*(50-75ml)


用这个公式可以得到一个需要服用的补液盐的总量,要在4个小时内喝完。可以用勺子或者5ml的注射器补液,每分钟至少补充1勺(5ml)液体,这样一小时大概可以补充300ml液体,足以在4h内补充累积损失量了。


举例(体重10kg的婴儿):

1.没有发生脱水,每次腹泻后口服100ml补液盐;

2.出现轻中度脱水,补液量为:10*(50-75)=500-750ml,需在4个小时内喝完。之后则按照每次腹泻后口服100ml的量补充即可。


脱水被纠正以后,如果还有腹泻的话,仍按照预防脱水的服用方法,继续服用补液盐,直到腹泻结束。


如果孩子发生严重脱水,那么需要到医院接受静脉输注液体,从而尽快纠正电解质。


你可以选择带有草莓等水果口味的补液盐,宝宝会更好接受。但是不建议给宝宝喝果汁,因为可能加重腹泻。



  腹泻宝宝这样护理


当宝宝发生呕吐的时候,不需要禁食,要继续给予液体,从而预防脱水,可以在呕吐后少量多次的饮水。


另外,也应该尽早的恢复饮食,给宝宝吃适当的食物,比如婴幼儿可以继续母乳喂养,配方奶喂养的宝宝,可以考虑选择低乳糖或者无乳糖的配方奶粉,因为腹泻的过程中导致肠道分泌乳糖酶减少,从而引起乳糖不耐受。



对于较大的孩子,不用过度限制饮食,谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜都可以吃,而且尽量的保证热量的供应。但是不推荐含糖较高的食物,比如碳酸饮料、果汁、甜点以及其他含糖饮料等,另外也不推荐进食高脂肪的食物。


一些研究表明,补充锌可以降低腹泻的严重程度和持续时间,并减少腹泻的发生率。因此世界卫生组织建议5岁以下儿童腹泻应补充锌补充剂(6个月以下儿童补充10mg/天,6个月-5岁补充20mg/天,持续补充10-14天)


这种时候也可以补充一点益生菌,虽然现有证据还不算非常充分,但有些实验表明,鼠李糖乳杆菌GG菌(LGG菌)和布拉氏酵母菌可能会缩短病毒性腹泻的病程。


另外,宝宝腹泻可能导致皮炎,注意在每次排便后用温水清洗并擦干,然后再换上纸尿裤。也可以涂抹一些氧化锌软膏来保护皮肤。



  如何预防秋季腹泻?


轮状病毒主要通过粪-口途径传播的,所以保证良好的卫生习惯是基本,比如定期清洗宝宝的玩具和物品,给宝宝勤洗手,妈妈在更换尿布之后也要及时洗手等。


但这些都不足以控制轮状病毒的传播。预防轮状病毒最佳的办法就是给宝宝接种轮状病毒疫苗。



美国CDC建议采用以下两种疫苗,接种方法是:


RotaTeq®轮达停(RV5):2个月、4个月和6个月,分三次接种;


Rotarix®(RV1):2个月和4个月时分2次接种。


我国还有另外一种轮状病毒疫苗,那就是罗特威,可以从2月龄开始接种,每次接种1剂,每年接种1次,可以直接接种到4岁前(相当于最多接种4剂)


无论哪种疫苗,第一次都应在15周之前接种,同时,在8个月之前接种完所有剂量的轮状病毒疫苗,这样最有效。另外,轮状病毒疫苗和其他疫苗一起接种是安全的。



参考资料

1.Uptodat.Patient education: Rotavirus infection (The Basics).

https://www.uptodate.com/contents/rotavirus-infection-the-basics?source=see_link,2017/09/06.

2.Uptodat.Clinical manifestations and diagnosis of rotavirus infection,2017/02/27.

3.American Academy of Pediatrics.Rotavirus.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/Rotavirus.aspx,2016/02/12.

4.American Academy of Pediatrics.Treating Dehydration with Electrolyte Solution.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Treating-Dehydration-with-Electrolyte-Solution.aspx,2015/11/21.

5.American Academy of Pediatrics.Rotavirus Vaccine: What You Need to Know (VIS).https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/pages/Rotavirus-Vaccine-What-You-Need-to-Know.aspx,2015/11/21.

6.克雷曼, 申昆玲. 儿童营养学[M]. 人民军医出版社, 2015.


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