自闭症,我一直以为不是很常见,和咱们离得很远,但是最近我的想法完全被改变了。


在半年时间内,我两个朋友的孩子先后诊断为自闭症,他们治疗起来真的很麻烦,并且想找个正规的治疗地点,而不是单纯的就给孩子注射各种各样的营养神经的药物,也不是很容易的事情。而家长除了身体的疲劳外,心理的伤害更大。


今天,咱们说说这个话题,拿文中的标准和孩子,或者和你朋友的孩子们对比下,早发现,早正规治疗,后果或许就大不一样。


目录   


一、自闭症的孩子有多少?为什么感觉不多呢?


二、为什么多是朋友、老师发现孩子有自闭症呢?


三、自闭症有种族区别吗?男孩为什么多见?


四、自闭症是什么呢?


五、自闭症的孩子有哪些表现呢?


六、孩子总在说话就不是自闭症吗?


七、自闭症的孩子,不是傻子就是天才吗?


八、高知家庭孩子的自闭症更高吗?


九、疫苗会导致自闭症吗?


十、什么导致的自闭症呢?


十一、什么情况提示孩子有自闭症,需要排查呢?


十二、怎么诊断自闭症?


十三、诊断自闭症后怎么办?


十四、怎么治疗自闭症呢?


十五、营养神经能治疗自闭症吗?


十六、还有哪些骗子治疗方法?


十七、自闭症能治疗好吗?结局如何?


一、自闭症的孩子有多少?为什么感觉不多呢?


患有自闭症的孩子真不少,根据美国CDC2018年发布的报告,在8岁以下的孩子中,每59个孩子就有一个孩子患有自闭症,这个数据比50年前增加了近30倍,并且随着诊断的普及化,比例还在增高。我国自闭症家庭接近1000万的,0岁~14岁的自闭症儿童超过200万。



从上面可以看出,自闭症患儿还是非常多的,为什么我们没有感觉到呢?


首先,你没有关注这个病,即使看到了你也不知道。


第二,咱们普遍对该病不重视,就觉得孩子是内向点,所以去就诊、诊断出来的少。国外也一样的发展过程,之前美国认为500个孩子才有1个自闭症,但随着诊断水平的增加和细化,现在自闭症的孩子是越来越多。


第三,他们躲都在家里没出来,就像咱们老觉得欧美残疾人多,咱们国家残疾人少一样,是因为欧美无障碍设施较为齐全,残疾人能比较方便的走上大街,咱们国家的多在家里呆着。


二、为什么多是朋友、老师发现孩子有自闭症呢?

因为你爱你的孩子,觉得怎么都是好的。


●说话晚点,那是贵人语迟;


●不和别人交流,那是我家孩子聪明,不和你们玩;


●喊他几声不理你,自己玩自己的,那是专注;


所以,你自己感觉不出来。


而朋友有自己孩子,老师看过的孩子更多,他们知道自己孩子是什么样子的,正常的孩子是什么样子的,所以,他们能发现患有自闭症的孩子。



三、自闭症有种族区别吗?男孩为什么多见?


之前数据提示白人比黑人多,但是现在逐渐认为之所以出现这种原因,是因为白人经济水平较高,能就医诊断该疾病,而黑人看不起病,所以没能诊断出该病。在美国2014年的调查中,黑人、拉美裔和白人的患病比例差不多。


虽然认为种族上应该没有区别,但是性别上差别却很明确,男孩多见,数目接近女孩的5倍。



为啥又是男孩受伤?好多感染性疾病也是这个样子,都是男孩常见,这样看起来男孩真是弱爆了。但真实情况是这样吗?


是不是和男孩出现症状立即去看病能诊断出来,女孩生病后可能看病比男孩少有关呢?


是不是和女孩天生就爱交流,而男孩天生就比较沉闷有关呢?之所以会天生这样,和百万年来男人要去狩猎,而狩猎时不能说话,女人要采集野果子,采集过程中要不断交流导致的吧。



具体到底为什么,还不知道,等待继续研究结果吧。


四、自闭症是什么呢?


自闭症也叫孤独症,现在被称为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD),其主要特征有两个,第一是有社交、互动的缺陷,第二是有重复的、限制的兴趣和爱好,该病是遗传基础上的神经发育障碍。



之前就认为孩子不理人,自己玩自己的,所以叫做自闭症,就是自己把自己关闭起来,但是现在该病有好多的表现,有些总是和别人交流说话,但是交流不到点子上,自说自话的,也属于该病,另外该病还有其他一些表型,所以现在就称为孤独症谱系障碍。


那具体症状是什么样子的呢?请看下一条。


五、自闭症的孩子有哪些表现呢?


主要是两条,一是交流障碍,而是限制重复性的行为或爱好。具体表现如下:


1.交流障碍:


●孩子沉浸在自己的世界里,没有和其他人进行沟通的意愿,所以他们不会和人正常的语言交流。除此之外,也不愿和其他人眼神交流(可能会用眼角看你一下),进行肢体接触,比如拥抱,亲近等。



●孩子不能理解他人情感,不能理解他人的需求,所以没有同情心,不能察觉出别人的感觉,比如别人已经反感他做某些事情了,他根本不知道。


●孩子把别人当成工具,比如,想让你给他拿东西时,应该是看着你,请你帮着拿;对于自闭症的孩子,不会去看你,只用手抓着你的手让你帮他。


2.重复限制的行为或爱好:


●刻板行为 ,表现为重复一些固定模式的动作,比如转圈、踮着脚尖走路,有些孩子会出现自我伤害,比如撞头、揪头发、拍打脸。




●保持规律性,每天的行为都是规律不变的,比如到周二必须去游乐场,从家到公园只能走一条路;所有物品都按照一定的顺序排放;每次洗脸,必须洗3下;以上情况一旦改变,孩子就会闹,发火。



●局限性兴趣,比如玩玩具的时候,只玩局部,在玩小汽车的时候,只是转小车的轮子,不会推着小车玩;对按钮等感兴趣,总是不停的开关按钮;长大后,只喜欢背电话号码,只喜欢玩火车模型等,对其他东西没有兴趣。




自闭症的表现有很多,以“闭”为主,但是有些孩子特别“开”,特别喜欢说话,就能排除自闭症了吗?请看下条。


六、孩子总在说话就不是自闭症吗?


总是在说话,一直在和大家交流,就能排除自闭症吗?


不是的,如果交流不到点子上,建立不了友谊,那也是自闭症哦,不过说成孤独症更贴切,这种类型是阿斯伯格首先发现的,以他的名字命名,但是最近全部归到孤独症谱系障碍里面。


为什么交流不畅呢?是因为他们看不出别人的真实想法,只能通过语言判断,而不能识别别人表情、肢体动作表达的真实意思。比如你请别人帮你做件事,但是别人在忙,会一脸为难的答复“我很想帮你,但是我.......”,而这时患者会以为他答应帮助了,看不到别人为难的脸色,不听后面的解释。


典型人物是谁呢?生活大爆炸中的谢尔顿。


那是不是只要这样就能诊断自闭症呢。当然不是了,有些人就是情商低,或者以自我为中心,才不管你怎么想呢。


如果诊断为自闭症,还得满足有重复限制的行为或爱好,比如对于谢尔顿,他就必须坐自己的专座,每天固定的食谱,特别喜欢火车模型,说话语调始终一样,不愿和别人有肢体接触。


七、自闭症的孩子,不是傻子就是天才吗?


以前大家都这么认为,自闭症的孩子,要么是傻子,生活不能自理;要么是天才,都是数学大师,音乐大师,美术家。但真实情况是这样吗?哈哈,当然不是,如果这样就不写了。


在美国2014年的调查中,智力缺陷(Intellectual Disability,IQ<70)的孩子从之前的50%降到30%,44%的孩子智力是正常的(IQ>85),25%的孩子位于边缘水平(IQ71-85)。



所以,从这里可以看出,70%的孩子经过教育生活自理是没有问题,44%的孩子长大后,经过培训,自己是可以谋生的,但是会做些简单劳动的工作,当然下面讲的各种天才除外,他们会从事很牛的脑力工作,比如爱因斯坦。还有些轻型的孩子,你可能仅仅觉得他们是内向,不善交流,其他和正常人没有区别。


仅仅有非常少的重症的自闭症孩子,完全和他人无法交流,并且伴有智力低下,生活完全不能自理,随时需要人照顾。或者有些自闭症孩子没有经过治疗,会出现自伤等行为。


那智力超常或者某些方面特别卓越的呢?


也不是所有的孩子就一定有特长哦,比如数学特牛,比如空间构造能力特强,比如记忆非凡,比如完美音阶,比如艺术天分高。部分自闭症的孩子因为能特别专注,或者因为大脑大,少年时发育快,神经连接异常导致部分脑功能变强,会出现上述特殊技能,但总数不到自闭症孩子的10%。所以不要以为只要是自闭症,就一定在某一方面是天才。



所以整体而言,自闭症患儿中,大多数孩子都是智力中等或稍下,但是能生活自理,能养活自己,虽然需要别人照顾下,但不需要别人怜悯,就当普通人对待就行,没准人家过得比你幸福;极少部分完全需要照顾,极少部分是天才,也不要羡慕,他们的烦恼比你多。


八、高知家庭孩子的自闭症更高吗?


以前的话,认为家长知识水平越高,尤其是父母都是教授的,孩子自闭症的发病率更高,但是这种说法目前被推翻了,自闭症和父母的知识水平没有关系。


之前之所以这么认为,是因为父母知识水平高,能更容易的发现孩子的问题并去就诊,从而诊断出来的自闭症的孩子多。而父母文化水平比较低的,家庭条件不是很好的,孩子没有明确的身体生病的表现时,仅仅不怎么说话,那基本不会带去看病的。


九、疫苗会导致自闭症吗?


这完全是无稽之谈。


但之前确实流行,并且结论发表在1998年的《柳叶刀》上,认为孩子接种完麻腮风疫苗后,导致了孩子出现自闭症,但是后来的调查完全证明这这是学术造假,作者拥有麻疹疫苗的专利,想通过文章引起恐慌,拆分着注射疫苗,从而自己能获利,并且他的病人来源就是一个自闭症团体。



所以,在2004年《柳叶刀》撤销了这篇文章。目前结论是,不管是麻腮风疫苗,还是其他含有硫柳汞的疫苗,都不会导致自闭症。


十、什么导致的自闭症呢?


出现自闭症,主要是靠命,也就是这是遗传的原因导致的,想躲是躲不了的,另外,环境起到了促进作用。


01.遗传因素。之所以这么说,是因为患病的孩子,其同胞的患病率更高,比如同卵双胞胎的发病风险是59%,而异卵双胞胎的发病风险为13%,到了堂兄弟姐妹就下降到3%了。


有家长会说,既然是遗传性疾病,为什么孩子爸妈都正常,爷爷奶奶外公外婆也没事呢?这是因为有突变啊,孩子形成基因时,有些基因位点出现了位置改变;或者是基因等都没有问题,但是向下传达命令时,命令会被曲解,最后的产物是有问题的。


02.神经发育障碍。遗传问题导致了孩子神经系统发育障碍,比如出现大脑过大,大脑内的神经连接出现异常,理解语言的区域、了解面部表情的区域出现异常等,从而导致了孩子出现自闭问题。



03.环境因素。有遗传因素,不一定导致孩子发病,但是如果处于的环境比较恶劣,比较反人类,那孩子患有该病的几率会大幅增加。


但是否环境因素是主要因素呢?也不是,之前认为父母对待孩子冷漠是导致孩子自闭的主要原因,但是这个观点早就被推翻了,冷漠的父母会容易导致孩子出现心理问题,会导致孩子不幸福,但是不直接导致自闭症。环境有可能是促进遗传因素表达,就像一个大铁锤,砸开了疾病的开关。


04.高龄产父母,母亲怀孕时有高血压、糖尿病,有产前感染等原因可能也与自闭症有关。


05.其他方面,比如孩子肠道菌群失调(肠脑轴问题:肠道问题可能引起),食物过敏(比如对小麦过敏),代谢异常等,也可能导致自闭症问题。


十一、什么情况提示孩子有自闭症,需要排查呢?


自闭症是有预警表现的,如果发现孩子有以下表现,提示有可能是自闭症,需要带孩子去医院检查。自闭症预警表现多在18月龄前出现,只要你发现孩子在社交方面有任何问题或者疑惑,都提示异常,具体表现如下:


●6月龄对照看者没有微笑,没有眼神交流


●9月龄还不能发出咿呀等声音


●12月龄还不能用手指物体引起大人注意


●12月龄时对自己的名字没反应


●12月龄时显得特别乖,一点也不粘大人,走开也不哭闹


●12月龄时不会张开双臂让爸妈抱,爸妈抱时没有高兴感觉甚至拒绝


●16月龄时还无法说出一个字


●18月龄孩子总是喜欢自己玩某个玩具,对周围环境不在意


●24月龄时还没有想象(假装)游戏


●24月龄时还还不能说出词语



十二、怎么诊断自闭症?


当父母发现孩子有预警表现,或者认为孩子有自闭问题后,带孩子去就医,目前大医院的保健门诊会提供自闭检测,医生通过孩子的表现,病史,结合诊断量表,作出诊断。


因为比较专业,我不是专业的,就不展开写了,如果发现孩子有问题,就带医院检查,去之前向医院问好是哪个科检查,有些医院是保健科就能检查,有些医院是心理科检查,有些是精神科检查。提前问好了,在网上查查哪些医生更专业,别到时忙乱。


十三、诊断自闭症后怎么办?


当孩子被诊断为自闭症后,大多数家长都会从心里不愿意承认孩子是这个问题,可能会不断的去找医生去诊断,就想得到一个孩子仅仅是发育落后,不是自闭症的诊断。


但是往往你得不到你想要的答案,反而会延误孩子的治疗,把治疗的关键期给耽误了。目前研究发现,从得出诊断到开始治疗,基本上会有一年的时间。而早治疗,对孩子疾病的治疗,非常关键。



跑步进入治疗进程


所以,建议如果孩子被诊断为自闭症,就不要耽误时间了,如果你真的不相信给你诊断的医生,尽快去你能相信的医院去确诊一下,确诊后,立即开始治疗,千万别耽误。


另外,治疗时,家长一定要投入,不是说把孩子交给医生或者治疗师,你就只负责出钱就行了,这远远不够。在治疗上,家长的完全投入效果非常重要,高于医疗上治疗的作用,所以,家长们一定学着怎么对孩子进行干预和教育,全身心的投入进来。



十四、怎么治疗自闭症呢?


治疗的目的是提高孩子的生活质量,通过各种方法改善孩子的社交、合作、认识能力。


目前最被认可的就是行为干预和教育干预。就是通过不断的强化某些行为,让孩子对刺激产生正确的回应,并且固化下来。比如孩子在能和你视线交流或者能递给你东西时,给与充分的鼓励和赞扬,让孩子逐渐固化这种行为。


这种干预说起来很简单,但是做起来确实很费时费力。孩子非常可能出现倒退,家长可能会很伤心,很疲劳,但是一定要坚持下来,坚信孩子的前途是光明的。


另外,对独立的个体,要采用个体化的治疗方案,孩子的情况要经过专业医疗人员的评估,给出相应的干预课程指导,不要盲目的练习。



药物治疗:行为和教育干预是改善孩子的社交合作等能力的,但是如果孩子有多动、注意力不集中问题,抑郁情况,自伤行为等,给与精神药物干预,这个需要专业医生给出医嘱。


补充和替代疗法:这两者的意思是用来补充替代传统疗法的治疗方法,对自闭症而言,传统疗法就是行为、教育干预。补充替代疗法的原理是自闭症是神经发育障碍,而通过传统疗法后,效果不佳的,就需要治疗神经发育障碍。


具体有益的方法可能有:


给与明确过敏的孩子,使用相应的无麸质、无蛋白饮食,从而减少对身体的损伤;


对于部分肠道菌群失调的孩子,通过益生菌调整肠道菌群,从而改善脑部问题。


让一些孩子养个宠物;



使用一些抗氧化剂(菜菔硫烷,这种物质在甘蓝、花椰菜中比较多)避免细胞出现氧化损伤。


以上替代疗法在治疗自闭症的孩子中,基本多少都会涉及一些,但能起到多少效果,真的不是很明确,有可能对一个孩子有效,对另外一个孩子一点用都没有。


但是,补充替代疗法有很多不靠谱的,家长们不要使用,比如下面两条。


十五、营养神经能治疗自闭症吗?


现在有些不正规的医院,会通过给孩子静脉注射营养神经的药物,比如神经节苷脂、神经营养因子等方式治疗自闭症,这完全是不被认可的。虽然该病和神经发育障碍有关,但这种障碍不是通过营养神经的药物就能消除的,没有用处。


另外,即使是孩子不是神经发育障碍,而是真正的神经损伤,比如生下来有缺氧缺血性脑病等,用这些药物也没有被证明有效。


所以,如果医生真的用以上方式治疗孩子的疾病,建议换一家医院治疗。


十六、还有哪些骗子治疗方法?


如果宣称能带来显著疗效,能治愈自闭症的,基本都是骗子疗法,不要相信。


另外,一些替代疗法,比如:使用促胰液素,给孩子输免疫球蛋白,使用高压氧等方法目前认为没有什么益处,不建议使用。


还有一些气功、针灸等疗法,宣称可以不用其他方式,就这些能治疗自闭症的,那肯定也是骗人的,不要信任。



十七、自闭症能治疗好吗?结局如何?


目前认为自闭症是不能治愈的,但是能将症状减少,有些孩子经过治疗后,虽然会残留一些社交、语言问题,但是可以脱掉“自闭症”的帽子,能获得有报酬的工作,有些孩子能独立生活。


2012年发表在《Pediatric》上的文章提示,在19-23岁的患有自闭症的年轻人中,55.1%的在高中毕业后(包括大学毕业后的)找到工作,34.7%的读了大学,只有34.9%没有工作和学习。但是要注意,获得工作的孩子里面,完全能独立的,大约有12%,大部分也需要人提供一定的照顾,但这也不接受治疗,完全需要家人照顾好的非常多了。


3岁时诊断为自闭症,获得经济学学士


所以,经过训练,孩子的前途还是不错的,这些孩子的特点包括孩子诊断、治疗较早,病情较轻,有认知能力,能参与到治疗中去等特点。


当然,一些孩子经过治疗后是效果不佳的,长大后还是比较重的自闭症,这些孩子有以下特点:病情特别严重,完全没法和别人交流,IQ小于70,伴有其他神经系统疾病(比如癫痫等)。


但是即使是这些孩子,经过训练后,也会有些改善,不会有坏处。


最后,相信随着医学的不断发展,我们把自闭症的原因从基因、分子水平攻克后,就能像治疗感冒一样治疗自闭症。



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