今天说个小问题,但还挺烧脑。

有读者咨询,孩子现在才3个月,目前有腹泻问题,小便挺少的,考虑轻度脱水了,能喝口服补液盐吗?


因为家长听说口服补液盐是用水兑着喝的,里面还有盐,还有糖。而看科普都写的是6月龄以内不要喝水,1岁内不要吃盐,3岁内不要吃糖,所以就不知道到底能不能给孩子使用。



先说答案:


6月龄内的孩子,如果出现腹泻脱水症状,目前认为还是要用口服补液盐治疗的。


但是如果是纯母乳喂养的宝宝,出现的腹泻一般都不重,达不到脱水的程度,或者仅有非常轻微的脱水,可以通过频繁的母乳纠正,所以,如果是母乳喂养的,这时可以继续母乳喂养。

如果孩子是配方奶喂养的,出现腹泻、呕吐后,给与口服补液盐补充丢失量,出现脱水后,使用口服补液盐纠正脱水。

不要自己配盐水啊。


再说原因:

水的问题


科普说的6月龄以内不要喝水是完全正确的,因为从母乳中获得的水能满足孩子的需要,再多给的话,会导致孩子肾脏负担加重,有害无益,但是大家记住,这是对于没有生病的健康孩子而言。



在孩子腹泻脱水时,最重要的是给孩子补充液体,这时口服补液盐是可以用的,并且,这时的口服补液盐不能算水,而是算治疗的药物了,所以,这个「水」是可以喝的。


并且大家知道母乳里面,80%以上的都是水呢,哈哈,这种不是纯水的液体,就不能叫水了。

盐的问题


口服补液盐里面,确实有氯化钠,也就是大家说的盐;也有葡萄糖,也就是大家说的糖。

那为什么这时能用呢?因为咱们能说盐的成分是氯化钠,但是不能说氯化钠就是盐。


不让给1岁内的孩子食物中加盐,不是说孩子不需要盐,而是1岁内的孩子,每日需要盐小于1g,相当于钠小于0.4g,这些完全从能通过母乳、奶粉、或者辅食中获得,再加就多了。



而脱水时,除了丢失水,钠也跟着流失的,这时就需要补充钠了,通过钠保持体液的张力,减少继续腹泻,而最简单有效的方式就是氯化钠。并且补充时也不是乱补充的,是和液体一起补充,有浓度的要求,保证有效无害。


所以这时也能知道为啥不让自己配盐水给孩子喝了吧?因为浓度大家配不好,同时还和咱们下面说的也得补充糖有关。


糖的问题


腹泻时,我们想让肠道吸收水的功能好些,将肠道内的水吸收到肠道粘膜细胞内,从而减少腹泻程度。


而这个吸收的过程,需要钠和葡萄糖的共同参与,如果只补充钠,效果会差很多,再加上还想给腹泻的孩子补充些能量,所以,口服补液盐里面,是添加了葡萄糖的。


并且钠和葡萄糖的摩尔浓度是相同的,二者不论谁高,都可能导致腹泻丢失量增多,所以,家庭自己配时,这也是个问题。



同样的,3岁内,不建议给孩子食物中添加糖不是因为孩子不需要糖,也是因为孩子主食(米面)、蔬菜水果中的糖已经够了,不需要额外再吃了,腹泻时为啥能用,原因上面已经说了。

6月龄内,喝口服补液盐和母乳哪个好呢?

对于纯母乳喂养的孩子,如果腹泻后没有脱水症状,或者脱水症状特别轻,孩子就是嘴巴有点干,小便正常的,那可以频繁的母乳补充,一般就能补充回来。哈哈,别问多少量,母乳喂养,我也不知道多少量。


这种情况下,一般不需要使用口服补液盐,这时母乳好。



但是如果孩子出现轻/中度脱水症状,比如出现了哭时无泪,小便减少(6小时没有尿),前囟眼窝凹陷,皮肤捏起来不是立即回缩(但还在2秒内回缩),就需要使用口服补液盐了,这期间,如果孩子想喝母乳,是鼓励继续喝的。



有些时候,我们怕孩子喝了母乳会吐,其实母乳是比较好消化的,如果仅有呕吐问题,母乳优先于口服补液盐。

对于配方奶喂养的,如果呕吐,那就建议使用口服补液盐了,每15分钟给60-90ml口服补液盐,脱水后,更要使用口服补液盐了。

脱水后,口服补液盐怎么用呢?


口服补液盐,选择口服补液盐Ⅲ,按要求冲水,或者选择国外的比如Pedialyte,Infalyte等品牌。



用量是50ml/kg,在4小时喝完。举个例子,10kg的孩子,4小时喝500ml。如果想平均分着喝的话,简单计算的就是每5分钟,给予1ml/kg的量就行了。当然如果是大孩子的话,按照孩子的需求喝,一般问题不大。


这期间,每拉稀一次,给予10ml/kg的量,每呕吐一次,给予2ml/kg的量,通过这些补充继续丢失的量。


好啦,本文到此结束。


参考资料:

[1].NHS.How much salt do babies and children need?2018.https://www.nhs.uk/common-health-questions/childrens-health/how-much-salt-do-babies-and-children-need/#:~:text=The%20maximum%20recommended%20amount%20of,a%20day%20(1.2g%20sodium)

[2].AMY CANAVAN.Diagnosis and Management of Dehydration in Children.Am Fam Physician. 2009 Oct 1;80(7):692-696.

[3].Stephen Freedman.Oral rehydration therapy.UPTODATE.2020.

[4].Carlo Di Lorenzo.Patient education: Nausea and vomiting in infants and children (Beyond the Basics).UPTODATE.2019.

[5].AAP.Treating Dehydration with Electrolyte Solution.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 .



转载声明:本文仅代表转载平台的观点,如有异议,请以医生意见为主。