在线客服哈哈，今天说个小问题，看完觉得医学挺有意思，也挺难的。
经常看科普的读者都知道，咱们一直说生香蕉是没有通便效果的，相反还能用于治疗腹泻，而只有熟香蕉才有一些通便的效果，那生香蕉确实不能通便吗？
简单说说。
目 录
对香蕉的认识的转变
绿（生）香蕉在治疗腹泻时有效
绿（生）香蕉在治疗便秘时有效
对香蕉的认识的转变
最早是凭借对香蕉的印象，认为香蕉能通便，毕竟是水果嘛，怎么着也含有纤维素，不会导致便秘的。
后来逐渐认识到，有些人进食香蕉后大便通畅，有些人吃香蕉后，效果相反，开始对香蕉有了深一步研究的欲望。
随着观察，人们开始认为，不熟的香蕉会导致便秘，但是成熟的香蕉有点通便的效果，目前这个是主流观点。
为什么生香蕉对大便不好呢？之前认为生香蕉里面几乎都是淀粉，这里面一部分是抗性淀粉（resistant starch），这种淀粉导致便秘。
但是后来理论发现，这种淀粉在小肠不被消化吸收，进入结肠后，被肠道菌群发酵成短链脂肪酸，能提高大便中的水分，从而将大便润滑的排出（注意，这里还会有翻转，在第2条）。
电镜下抗性淀粉的样子
同时研究也发现，给小鼠喂食这种香蕉抗性淀粉（从香蕉中单独提取这种物质）后[1]，其肠道运动加速，饮食后排便的时间缩短，但粪便的重量、含水量不低。
以上可以看出，这种物质不会导致便秘了，反而能治疗便秘，那便秘到底怎么回事？不急，这涉及到香蕉内的另一种物质了——单宁酸（鞣酸,Tannic acid）。
你吃香蕉时，涩涩的味道就是这个引起的。未成熟的香蕉中，每100g含有大约100-250毫克单宁酸[2]，单宁酸可减少小肠分泌物并抑制蠕动，并且有收敛功能。所以，直接吃生香蕉对大便排出有不利影响的。
那为啥熟香蕉会通便呢？
因为里面的单宁酸大幅降低（还会有一些），淀粉转化为糖分，并且1根香蕉（120g左右）含有3克纤维素，这些能帮着通便。
好，那现在理论就比较合理了，就是生香蕉会导致大便不畅，熟香蕉会有些通便效果了，但是因为其里面也有些单宁，并且我们有更多更好的食物，也不太推荐便秘时使用熟香蕉。
那这个理论对吗？
也没有被完全证实，因为没有好的随机对照试验证明这点，只是大家现在都这么说。反而实验中，得出的结论有些是相反的，比如绿香蕉在治疗腹泻中有效，在治疗便秘中也有效。
绿（生）香蕉在治疗腹泻时有效
这个理论比较好解释，就是里面的单宁物质的效果，食用后能减少腹泻。同时，大家还记得咱们上面说的短链脂肪酸吗？
有些研究认为，这些短链脂肪酸，能促进结肠、小肠中电解质和水的重吸收，对腹泻也有好处[3,4]。
但是这些实验，不是直接吃生香蕉，而是把香蕉带皮在沸水中煮10分钟，之后冷却，剥皮给孩子吃。
哈哈，知道这个不一定就一定就要用，因为咱们在孩子腹泻时，已经有更好的方法，就是口服补液盐预防和纠正脱水，正常饮食就行了。
这里再多说一句香蕉在腹泻时的小知识点，之前考虑到香蕉的低脂、低蛋白，其和苹果、大米、烤面包组成了BRAT（banana，rice，apple，toast）饮食，供急性腹泻的孩子使用。
但是因为这些食物提供的能量太少，不利于腹泻恢复，目前已经不推荐这么用了，改为尽快让孩子恢复正常饮食，这里的正常就是啥都吃，包括肉类、蔬菜。
绿（生）香蕉在治疗便秘时有效
2019年在《Jornal de Pediatria》[5]杂志有一篇文章，提示在便秘儿童中，食用绿香蕉30g每天。
8周后，孩子们大便的硬结程度明显改善，排便时疼痛和腹痛明显缓解，但是没能减少排便次数，这对于严重便秘的孩子，也是比较好了。同时绿香蕉与便秘药物同时使用时，能减少便秘药物的用量。
当然，文中也不是直接吃生香蕉，也是煮熟后做成香蕉泥（banana biomass）吃的。怎么做呢，把流程给大家说说，图片如下：
带皮清洁香蕉，之后在高压锅中用沸水煮20分钟。
之后剥皮，每200克绿色香蕉中添加50毫升水。
打成泥，放在12℃的冰箱中存储。
文章给出的绿香蕉有利于便秘的原因是，其所含的抗性淀粉的纤维素样作用，比如增加大便中的水分，促进肠道蠕动，但是也说明了，仍需要更多的研究。
但是为什么第2条的实验中，也是煮熟了绿香蕉，为什么就能止泻，而这个实验中就能对便秘有利，目前没法给出解释。看了下区别，上个实验中，没有冻到冰箱里，是以糊状、油炸或者煮粥的方式给孩子吃的。
在冰箱12摄氏度到底发生了什么变化，能让香蕉出现了这个效果，等继续的研究吧。哈哈，但不管如何，这个实验确实提示了，将生香蕉处理后食用，对便秘是有些好处的。
对于一般的便秘，建议大家还是正常治疗；如果确实比较严重的功能性便秘（非器质性的啊），使用便秘药物后，还是效果不佳，倒是可以试验下，看看效果。按照这个方案进行，不要擅自改啊，怕一改就变成便秘更厉害了。
但也要注意，因为该杂志有评论文章，说这篇文章意义很大，但里面的香蕉泥中，仍有单宁物质，会影响一些物质吸收，比如铁，所以，还得研究是否长期食用会导致缺铁性贫血等问题。
哈哈，好吧，我们期待以后的研究吧。基于现在的结论，咱们大胆推测下，可能是香蕉内的这些物质，在不同的量或者比例时，会产生不同的效果，要么止泻，要么通便，但具体不清。
一个小小的香蕉，认识越深入，反而越迷惑，但最后肯定会被研究透。不知道大家看完这篇，特别是儿科医生或者其他科研工作者，是否想去研究清楚呢？
- 参考文献 -
[1].Wang J. Banana resistant starch and its effects on constipation model mice. J Med Food. 2014;17(8):902-907. doi:10.1089/jmf.2013.3016
[2].Bae SH. Diets for constipation. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(4):203-208. doi:10.5223/pghn.2014.17.4.203
[3].G. H. Rabbani.Green banana-supplemented diet in the home management of acute and prolonged diarrhoea in children: a community-based trial in rural Bangladesh. Tropical Medicine and International Health.2010.doi:10.1111/j.1365-3156.2010.02608.x
[4].Rabbani GH. Green banana and pectin improve small intestinal permeability and reduce fluid loss in Bangladeshi children with persistent diarrhea. Dig Dis Sci. 2004;49(3):475-484. doi:10.1023/b:ddas.0000020507.25910.cf
[5].Vanessa Mello Granado Cassettari.Combinations of laxatives and green banana biomass on the treatment of functional constipation in children and adolescents: a randomized study. 2019(95)27-32.https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.10.011Get rights and content
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