经常有家长会问到：

其实，如果条件允许的话，能给孩子接种的自费疫苗都可以安排上。

又有家长会问：难道就没有一个官方推荐说明吗？

咱们国内还真没有官方推荐的自费疫苗接种优先级。

如果你非要找个官方说明，咱们只能来看看WHO的建议了。

WHO（世界卫生组织）将肺炎球菌性疾病和疟疾列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病¹。不过疟疾目前还没有疫苗，咱们国内发病数较少。所以今天咱们重点说肺炎疫苗。

而对于宝宝来说，世界卫生组织推荐使用多糖结合肺炎预防肺炎链球菌性疾病²。而目前，我国上市的只有13价结合疫苗。

13价肺炎疫苗是啥？

和23价有啥区别？

13价肺炎疫苗能预防13种肺炎球菌血清型引起的疾病；23价肺炎疫苗能预防23种肺炎球菌血清型引起的疾病。但要注意，不是包含的血清型越多，免疫效果就越好。

23价肺炎疫苗属于“多糖”型，适合2岁以上易感人群（例如学校儿童、50岁以上老年人等）³。

13价肺炎疫苗是“多糖结合”型，刺激婴幼儿产生抗体的效果好，更适合6周龄~5岁普通孩子，WHO就推荐使用13价肺炎结合疫苗预防肺炎球菌性疾病。

肺炎疫苗这么多，怎么选？

总体来讲，家长选择时主要以孩子的年龄作为依据：

这几个问题，相信你一定也关心……

A：原则上可以接种，具体请咨询接种医生意见。如果宝宝已经超过2岁，则13价肺炎疫苗与23价之间，至少间隔8周。

A：一般情况下，全程接种过13价肺炎疫苗的儿童没必要再接种23价肺炎疫苗，因为多糖疫苗对于儿童的保护效果有限，且已获得多数高危型别肺炎球菌的免疫。如果儿童明确诊断为有免疫功能障碍，建议在接种完13价肺炎疫苗至少8周后接种1剂23价肺炎疫苗。家长可根据实际情况或咨询接种医生意见选择接种。

若高危人群之前接种过13价肺炎疫苗，则可以再接种1剂23价肺炎疫苗，最多接种2剂次，间隔不少于5年。

A：一般而言，13价要比23价贵一些，同类疫苗进口疫苗也会略贵于国产疫苗，具体价格可咨询当地接种医生。

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参考资料：

1.WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.

2.WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2019 No 8,94;85-104.

3.《23价肺炎球菌多糖疫苗说明书》.