在儿童发热门诊,大部分儿科医生都可能会被问到类似下面的问题:


1.孩子发热的时候能不能洗澡?


2.退热的时候孩子出了好多汗,能不能进行洗澡清洁?


3.孩子吃药吃不进去,搞得满身都是药味儿,能不能洗?


4.呕吐腹泻搞得都全身酸臭,生着病能不能洗澡?


洗澡是一件很稀松平常的事情,平日里吐点奶要洗洗,尿便清洁完要洗洗,甚至专门去游泳洗浴。但在生病时,洗澡却如狼似虎,生怕会对宝宝造成危害。


其实爸爸妈妈们的担心是完全多余的,洗澡与生病并没有直接的关联,也并不会因为洗澡而导致病情加重。有人会说这是老一辈人的经验,但其实因为旧时条件所限,靠烧柴烧煤取暖,洗澡的水温也并不恒定,甚至取用水都费劲,怎么能会有舒服的洗澡体验,这种经验来源于认知误解。



先确定了发热时可以洗澡这个基调,接下来我们讨论一下什么是发热


1.发热:俗称发烧,大多医学采用肛温≥38℃,或腋温≥37.5℃。


2.如何正确测量体温确定是否发热:擦干局部汗液,不同测温设备测温准确性总体差异不大,市面常见有水银体温计、耳温枪、红外、肛温仪等等。但肛温测量最准确反应体温,但操作损伤最大,配合难度最大;水银体温计因碎裂后汞暴露及玻璃制品损伤的原因,须在家长严密监护下应用。耳温枪及红外测温设备受干扰因素多,建议多次测量取平均值。


3.发热常规处置方案:在发热早期,很多宝宝并没有很多其他症状表现,初期发热时体温并不会特别高。此时并不一定非得干预,虽然说配合物理降温(冷敷,退热贴,擦浴,浸浴),可能更快的达到退热的效果,但是如果明显增加了患儿的不适感觉哭闹,反而不如让孩子采取自己舒服的方式与病魔斗争。药物治疗:体温大于38.5℃,伴有明显的精神不适症状。


4.发热时物理降温中有浸浴的方式,其实就接近我们日常的洗澡,可以使体温有所减低,末梢循环改善。但是如果患儿明显不能配合,建议不要强行洗澡擦浴。如果患儿配合,也建议根据伴随症状,选择针对性处理方案。洗澡虽然退热,退热的目的是为了使患儿舒适,如果没有严重不适表现,完全可以只靠观察。



在这里强调一下标重点!!禁止应用含酒精液体甚至酒进行擦浴,老一辈人为了降温会应用酒精挥发带走热量,但是小宝宝皮肤嫩,角质薄,酒精很容易经皮吸收,极易引发酒精中毒甚至肝肾衰竭。


看明白了么?能不能洗澡只在于孩子生病时有没有因为洗澡而变舒服!婴幼儿时期大部分感染都是病毒感染,它是自限性的,病程3-5天,它可能是建立免疫的一种方式,感染导致的发热也并不可怕,只是需要我们科学的看待


什么时候不建议洗澡?


1.首先,孩子不舒服的时候,如果因为发热,孩子出现嗜睡、头痛、腹痛、剧烈咳嗽等伴随症状时,建议不要洗澡,剧烈的温度差异会使皮肤的毛细血管扩张或者收缩,使症状表现加重。


2.其次,发热时伴随明显的皮肤破损,包括因为采血或者静脉穿刺后的皮肤损害,建议不要进行全身洗浴。因为发热时免疫功能不完善,破损的皮肤失去保护屏障,极易成为合并感染的窗口。


3.部分腹泻、咳嗽的儿童在洗澡过后出现发热加重,可能是洗澡过程中水温调节不合适,或者环境温度不适合,温差导致体温调节的障碍而发热。需要父母们谨慎对待。


4.病程已超过3天或者伴有明显精神不适症状或者出现新的合并症状,说明病情已经变化,不要着急,切勿紧张,及时就医,必要时完善相关检查,不要自行判断病情。听取医生建议进行治疗护理。


写在最后,泡澡药浴什么的不推荐给小宝宝。推拿按摩可以根据配合程度适当进行。生病是一个自然的过程,每个宝宝都会经历,希望通过爸爸妈妈们的细心护理,让宝宝舒舒服服的熬过这一段生病的日子。 


参考文献:

1. 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2018:19.232-236.

2. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南制定工作组. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(简化版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, (2):97-98

3.  中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组,中华护理学会产科护理专业委员会,中国医院协会医院感染管理专业委员会,中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志,2020,(第7期).