作为一个宝妈,你多多少少会被这些情况困扰过吧。你是否因为宝宝吐奶而焦虑就医呢?你试过用什么方法来避免宝宝吐奶吗?这些方法管用?宝宝吐奶的经历让你感到危险吗?


在回答这些问题之前,我们先看看这几个宝宝的情况:


小豆妈妈:


我的宝宝2个月了,时不时就会吐奶,有时一天2-3次,有时好几天也不吐一次。大部分的时候溢出一两口,只有一次把吃的奶全吐出来,把我吓坏了。但是宝宝愿意吃,愿意玩,体重也在长,这两个月,涨了4斤了。


小苗妈妈:


我家宝宝1个多月了,有一个星期左右的时间,吐奶的次数和量越来越多了,一天有2、3次,都像是喷出来的,吐完还饿,还要吃。这一个月,体重才长了1斤。好担心呀!


小果妈妈:


宝宝5个月了,这几天添加奶粉了,发现吐奶吐的比以前多了,脸上反反复复起湿疹,便便有一次好像有一点血丝样的,不过就出现一次,后来就没有了。


这几个宝妈遇到的问题各不相同,但是我们可以看出来,有的宝宝吐奶的情况和我们遇到的差不多,但是有的宝宝似乎是生病了。


什么是溢奶?


小婴儿发生溢奶的情况比较常见,大部分情况下量比较少,仅从嘴角流出一两口,大多出现在饱食后,身体移动或活动时。宝宝往往并没有意识到自己吐奶,没有明显的不舒服,精神状态,食欲,一般都不错,体重增长也不受影响。



这种情况多和生理性胃食管反流(GRE)有关,约90%的健康宝宝出现溢奶属于这个原因。因为小婴儿发育不完善,容易发生反流。


一般从出生后就会发生,到3-4个月发展到高峰,6个月后逐渐减少,一岁以后少见。一般不影响孩子的生长发育,也不需要治疗,仅通过一些喂养方法的调整或姿势护理可以改善。


我们可以看出,小豆宝宝出现的吐奶,基本就是生理性胃食管反流造成的。


什么是吐奶,和溢奶的区别是什么?


我们通常的理解上,吐奶比溢奶程度更重一些。当胃食管平滑肌和膈肌收缩,孩子会出现呕吐,一般量更大,并伴随有身体不适。


常见的婴儿呕吐的原因有以下几点:


1、 消化道结构异常造成的呕吐


比如:先天性食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转、肠道狭窄或闭锁、肠套叠等。大多是梗阻性的,需要通过手术治疗。


如果宝宝出生后即发生呕吐,呕吐物含有胆汁,伴随腹胀,无胎便,很可能是先天性肠道闭锁


如果宝宝出现渐进性的呕吐,一到两个月呕吐的次数和量逐渐增多,可出现喷射样,呕吐物为奶液和黏液,这种情况可能是幽门狭窄。(上文提到的小苗宝宝,很可能就是幽门狭窄)


感染或全身疾病造成的消化道症状:比如消化道感染、肺炎、脑炎、肾脏疾病等,这一类情况,宝宝呕吐的同时,一定会伴随相应的原发病症状。



2、 食物过敏造成的呕吐:


对于小婴儿来说,大多是添加奶粉后出现的牛奶蛋白过敏,少部分母乳喂养的宝宝和妈妈进食了导致宝宝过敏的食物有关。宝宝除了呕吐,可能还会出现湿疹、腹泻、黏液血丝便等情况。


(上文中,小果宝宝很可能就是食物过敏导致的吐奶哦)


3、 功能性原因造成的呕吐:


比如剧烈哭闹造成的腹压增大、经口咽下空气较多等。 


4、 其他原因:


如先天性遗传代谢病,如高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症等(宝宝出生后会进行遗传代谢病的筛查,用来排出这些原因)。


和溢奶相比,宝宝在呕吐时,大多会有不舒服的表现,也会伴随一些身体其他部位的症状,甚至会对宝宝的生长发育造成影响。一旦宝宝出现这种情况,是需要我们引起重视,及时就医的。


溢奶和吐奶会带来什么风险呢?


很多妈妈对于宝宝吐奶非常焦虑,主要因为担心吐奶误吸导致肺炎,或引起窒息造成婴儿猝死。


真的有这么可怕吗?发生这种事件的风险高吗?


1、 吸入性肺炎:


吐奶有导致吸入性肺炎的几率,但是非常低。而某些早产儿、体弱儿,呼吸吞咽功能不协调,或某些神经系统发育异常的宝宝,咳嗽反射较弱,需要我们重点关注。



2、婴儿窒息猝死:


从新闻上看,似乎宝宝的睡眠和反流充满了隐患。


然而,吐奶或溢奶并不是造成婴儿猝死的常见原因,台湾卫生福利部表示:奶属于液体,不太会阻塞气道造成窒息。


因此,不必将婴儿窒息或猝死的原因完全归咎于吐奶,而且对于吞咽功能正常的婴儿,这种可能性相对较小。


宝宝发生吐奶或者溢奶,需要就医吗?


现在我们了解到,大部分宝宝存在生理性反流,造成的吐奶或溢奶,这种情况,一般不需要就医。


如果存在以下现象,则建议带宝宝看医生了;


1、 吐奶伴随明显的不舒服,哭闹,或无法安抚的阵发性剧烈哭闹;


2、 呕吐物呈现绿色、血样、褐色等异常颜色


3、 伴随囟门高突或者内陷


4、 伴随发热、精神状态差、脱水、抽搐、水肿、咳嗽等其他全身症状


5、 伴随腹泻、便秘、血便、果酱样便等其他消化道系统症状;


6、 伴随体重不增、生长发育迟缓


7、 虽然没有上述情况,但爸爸妈妈非常焦虑,自己不能把握



总结:


1、 溢奶、吐奶、反流,其实不需要分的那么清楚,往往是我们生活中,对于类似问题的描述;


2、 大部分宝宝属于生理性反流,不用太焦虑哦


3、 少部分宝宝的吐奶和疾病有关,但是一定会伴随其他方面异常的表现(包括精神、症状、生长发育),不会仅仅是吐奶,所以还是有线索可以发现的;


4、 正常情况下,宝宝的吐奶带来的风险并不高,不需要过度的担心和治疗哦



参考文献:

【1】Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management.  NICE guideline [NG1] Last updated:09 October 2019.

【2】TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related infant Deaths:Updated 2016 Recommendations for a Safe infant Sleeping Environment.Pediatrics 2016;138.