儿童在生长过程中,从最开始的奶,再到辅食、主食,逐渐适应正常成人的食物,腹泻对于儿童消化系统来说是最常见的一个疾病。


什么是儿童腹泻,具体表现和原因是什么?需要每个家长了解和学习。


不同儿童年龄阶段儿童正常大便应该是什么样的


根据年龄和饮食来划分,宝宝大便在一岁上下会有所变化。一岁以下,宝宝由于吃奶为主,辅食为辅助的原因,大便情况都是不固定的。


从大便次数来说,吃奶的宝宝由于奶有两个特点,第1个含有较高的乳糖,第2个残渣特别少。所以,大便次数,最开始新生儿,婴幼儿,大便次数可以一天多次,甚至8-12次,也可以几天一次。



添加辅食之后,大便次数要变得少一些,到了一岁以后,随着奶量减少,主食为主,大便次数会变得接近成人,1-2天一次大便。


从形状来说,由于宝宝主要以奶作为饮食,奶当中含有较高的乳糖,乳糖会刺激肠道蠕动,所以吃奶的宝宝大便会比较稀一点。1岁之后奶量减少,主食为主,所以大便残渣会变多,大便的形状逐渐接近正常大便的形状,黄褐色的软大便。


儿童腹泻的诊断


一岁以下儿童吃奶为主,大便次数多有点偏稀,这个都是正常的情况,但是如果宝宝大便突然变化,比如说,量很多,而且是水状的大便,这个就是腹泻。一岁以下的小孩子的腹泻诊断标准,是大便状况明显变化,同时每次大便量非常多,大于20克/每公斤.天。


一岁以上儿童,判断是否腹泻,主要的依据是大便次数和形状,如果大便次数>每天3次,形状变得更稀,甚至出现水状大便,那么就是腹泻。


不管哪个阶段年龄的儿童,判断是否大便情况有腹泻,需要和之前大便情况对比,比如,大便次数和量发生变化,那么就可能是腹泻。


儿童腹泻的原因分析


儿童腹泻的原因和其分类有关,腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻往往是短期,持续1-2天或者几天,最常见的原因是和感染因素有关,比如,病毒、细菌感染,也可能和食物过敏、食物不耐受有关。


慢性腹泻是指持续几周的腹泻,通常由肠道慢性炎症和/或营养吸收不良的原因所引起,比如,肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病或者寄生虫病。



急性腹泻的原因:


通常是由肠道急性感染引起的,病毒性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一,腹泻是其中一个症状,还可能会有恶心、呕吐、发烧等症状。冬季和初春季节最常见的是轮状病毒感染,蛋花状大便是其特征性的表现。



柯萨奇病毒是夏季最常见的病毒性腹泻原因。许多不同类型的细菌也会引起急性腹泻,包括,大肠杆菌、沙门氏菌、弯曲菌和志贺氏菌。这些细菌通常导致“食物中毒”,感染几小时之后出现腹泻和呕吐表现。


其他少见的急性腹泻原因有,高糖高脂饮食,比如,大量喝果汁和吃油腻的食物,食物蛋白质过敏,食物不耐受等。


慢性腹泻的原因:


感染后腹泻,例如病毒性胃肠炎之后出现的乳糖不耐受;寄生虫感染,例如,贾第虫感染;炎症性肠病,例如,溃疡性结肠炎和克罗恩病;青少年腹泻常出现的肠道易激综合症;长期使用抗生素之后出现的肠道菌群失调腹泻。


儿童发生腹泻时,最重要的明确其腹泻原因,针对腹泻原因,采取不同的应用治疗措施,同时还需要注意观察除了腹泻之外其他的症状,例如,发烧、脱水、呕吐等症状。


参考文献

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