从宝宝出生开始,我们就会定期带宝宝进行儿保体检。当医生告诉你,宝宝太瘦了,体重不达标,或者体重增长落后,你一定很焦虑。


为什么宝宝会不达标呢?这会对宝宝有什么危害吗?宝宝体重长得不好,我怎么能及时发现呢?我该怎么做才能让宝宝长得好呢?


今天,我们就为您一一解答。


宝宝为什么会出现体重不达标呢?


宝宝体重不达标,多是由于能量-蛋白质缺乏,出现体重不增或增长缓慢。


引起宝宝体重不达标的原因,大致分为两类:


1、疾病原因:


比如先天性心脏病、反复呼吸道感染、慢性腹泻等……


疾病会造成宝宝消耗增多,营养吸收减少,如果没有给与充分的营养供给,则会造成体重增加减慢,甚至营养不良。



2、喂养原因:


喂养出现问题,是导致宝宝营养不良的常见原因。比如:


·母乳喂养的宝宝,没有做到按需喂养,而是定时定点喂养,造成宝宝摄入不够。


当母乳量不足时,没有及时评估纠正,或没有加辅助喂养。


·辅食添加过晚,满6月龄仍未添加固体食物;


·辅食添加方法不正确,稀汤水过多,种类单一,添加过程过慢造成营养密度不足,营养摄入不均衡;


·没有建立正确的饮食习惯,边吃边玩,挑食,没有给与适合年龄的食物而造成孩子咀嚼功能发展落后,都会影响孩子的进食效率,造成营养摄入不足;


·添加辅食后奶量过少


·早产儿/低出生体重儿没有给与合理的强化营养


宝宝体重不达标,会有什么危害呢?


宝宝体重不达标,是体格发育异常,营养不良的直接标志,无论对宝宝短期健康状态,和长期生长发育情况,都会产生不良影响。


·体重增长不良,可能是营养风险的信号,但往往不是单一存在的,多会伴随身长、头围增长缓慢;大运动、精细运动、认知能力的发育,也出现落后。


·营养不良会造成宝宝免疫力低下,反复生病,而生病会进一步造成营养的吸收和增加消耗,产生恶性循环;


·营养不良造成的微量元素缺乏,会使宝宝出现食欲下降,消化吸收功能异常,情绪行为改变,使喂养更加困难;


·影响伤口愈合能力,营养不良的宝宝,在需要外科治疗,或出现创伤时,恢复缓慢,伤口愈合能力差,术后感染几率增加。


如果这种情况不能纠正,会对宝宝远期健康产生不良影响,如造成矮身材,智力发育落后,学习能力差,影响成年工作能力和社交能力。


怎么才能及时发现宝宝体重落后呢?


我们对于宝宝体格发育的评价,最简单直接的方法,是通过生长曲线,去评价宝宝的生长水平,和生长速率。


我们常用WHO儿童标准生长曲线图来评估


1、宝宝体重是否达标,看生长水平:


WHO的生长曲线图分为0-2岁和2-5岁两个年龄段,并有性别区分。


我们根据宝宝的年龄和性别选择对应的曲线图,将我们测量的体重、身长、头围指标,在纵坐标上找到对应数值,并且在横坐标上找到宝宝的月龄/年龄,二者交叉对应的位置,就是目前宝宝生长水平。



2、宝宝长得好不好,看生长速率


如果我们定期的,持续的给宝宝做记录,那么多个点,会连成一条线,这一条线就是宝宝的生长曲线,反应的宝宝生长速率。


曲线图上有很多线,从下到上分别是第3/15/50/85/97百分位(P3/P15/P50/P85/P97)。


百分位的意思,我们可以理解为,100名同年龄同性别的孩子,从第一个最矮的,到低一百个最高的排排队,看孩子能排在什么样的位置。


一般来说,体重位于P15-P85之间,是比较理想的状态;


如果在P3-P15,则说明宝宝可能存在营养不良的风险;


如果低于P3,则说明宝宝存在营养不良,低体重。


比较特殊的情况是早产儿和低出生体重儿,可能一段时间内体重也会在比较低的水平。


还有一种情况,是宝宝原本生长良好,但是一段时间内,出现了体重增长缓慢,或者停滞不增,表现为生长曲线的下移,比如宝宝原本处于P50,几个月内下降到P3,这种生长曲线下移超过两个区间的,也属于异常,也要引起重视。



宝宝出现了体重增长落后,该怎么办呢?


1、纠正原发疾病:


在宝宝出现体重增长落后时,我们首先要判断是疾病的原因,还是营养的原因


由疾病造成的,当我们积极治疗原发疾病,去除了影响因素后,给与合适的营养,孩子的生长轨迹,一般能够恢复到正常的轨道上来。


2、充足的奶量:


·婴幼儿首先提倡母乳喂养,尤其是6个月以下的宝宝,建议纯母乳喂养。母乳是妈妈带给宝宝最理想的食物,任何补充品都不能和母乳相媲美。只有在实在无法实现母乳喂养的情况下,我们才建议给与配方奶补充。


·对于小月龄的婴儿(比如3个月以下的宝宝),我们提倡按需喂养,及时发现宝宝的进食信号,在宝宝有需求的情况下给与。如果这个时候,妈妈误以为宝宝要几个小时吃一次,而定时定点喂养,有可能导致宝宝摄入不足。


·较大的婴儿,一般会形成自己的饮食规律,一般我们通过观察宝宝吃奶前后的状态,大小便,及记录体重增长情况,来判断宝宝摄入是否足够。


如果妈妈遇到了母乳哺育的问题,建议咨询专业母乳指导,做好评估和干预。


3、  及时合理的添加辅食:


一般在宝宝6月龄时,要给与宝宝固体食物,满足宝宝成长所需要的更加充分的营养。如果添加过晚,或者辅食结构不合理,就有可能导致宝宝摄入不足,出现蛋白质能量缺乏,引起营养不良。


首先,我们需要明白,辅食指的是固体食物,需要有足够的营养密度。门诊上经常见到一些体重不理想的宝宝,详细询问喂养史后发现,宝宝每天的食物以面汤、米汤、鱼汤或菜汁为主,因为家人觉得好吸收。


而这样会造成饮食量看似多,但营养密度低,长期如此,会导致宝宝摄入不足。


我们要求饮食多样化,通过逐渐添加,给宝宝尝试各种丰富的食物。有些家长,担心宝宝积食,一直没有给宝宝添加肉、蛋等食物,或食物种类较为单一,这会引起宝宝营养不足,并且会增加宝宝挑食的风险。


4、  培养良好的饮食习惯:


固体食物的添加,一方面是为了给与充分的营养;另一方面是为了增加宝宝饮食的技能,满足心智发展的需求。


因此,辅食的质地也要不断的变化,比如从泥糊——细颗粒——粗颗粒——小块状——正常饮食逐渐过度。这个过程,宝宝会逐渐增强咀嚼功能,对进食产生兴趣,并且掌握自主进食的能力。


门诊常见的情况,是家长认为宝宝小,不会咀嚼,因此一直给与宝宝泥糊样的食物,这样会直接影响宝宝咀嚼功能的发育,造成宝宝容易吃饭呛噎、含饭不咽,挑食厌食等情况发生,不但造成不能摄入合理的营养,也会对长期饮食习惯产生不良影响。


因此,保证宝宝健康成长,我们也要注意饮食习惯的培养。


在适合的年龄,给与宝宝适合的食物质地;培养宝宝独立进食;给宝宝固定的餐位;避免边吃边玩边看电视;一餐控制在20-30分钟内,避免追着喂。


5、必要时给与强化营养,实现追赶生长


对于营养不良的宝宝,如果给与足够的奶量,规范合理的辅食,仍然不能实现理想的追赶生长,就需要进一步咨询医生,是否有必要添加强化营养的喂养。


例如,给予高能量强化营养配方粉;或早产儿/低出生体重儿给予母乳强化剂等,补充宝宝的营养需求,实现理想的追赶生长。