在线客服在整个哺乳期，新手妈妈们会遇到各种各样棘手的哺乳问题，乳腺炎是很常见的一种。
乳腺炎可能发生在哺乳期间的任何时刻，但大部分的案例发生于产后六周内。
乳腺炎的症状
可能是在乳房上发现了一片红、肿、热、痛的区域，摸起来可能有肿块；可能是体温升高，或者是感觉像感冒了一样全身肌肉酸痛，浑身乏力。
这种情况下，哺乳妈妈们要考虑自己可能是发生乳腺炎了。
关于乳腺炎的背景知识
乳腺炎一般临床定义为：
乳房局部压痛、肿胀、发热，合并发烧大于摄氏 38.5 度(华氏101.3 度)、畏寒与全身流感样症状。
虽然乳腺炎从字面意思上来看是指乳房的炎症，但并不意味着一定要有细菌感染。
乳房肿胀或乳管阻塞时，可以出现皮红、疼痛与局部皮温高，但不一定伴随感染。乳房肿胀，非感染性乳腺炎，感染性乳腺炎以及乳房脓肿是一连串的过程。
导致乳腺炎的典型原因
乳腺炎发生，可能是以下原因引起的：
☞乳头损伤（通常可能是因为宝宝含乳不良导致的乳头创伤），尤其是合并金黄色葡萄球菌的感染；
☞不常哺乳、定时哺乳；
☞错过哺乳时间，漏喂了一次奶；
☞乳头含接姿势不良、宝宝吸吮力弱或者吸吮动作不协调导致乳汁无法有效移出；
☞母亲或宝宝生病；
☞乳汁过量；
☞突然断奶；
☞乳房受到压迫（例如：紧身内衣、有钢圈的内衣、安全带、背包等）；
☞乳头白点、乳孔/乳管阻塞：乳头起泡或局部发炎导致的水泡；
☞母亲的心理压力和疲惫。（比如妈妈重回归职场）
遭遇乳腺炎怎么办
答案是：有效排出乳汁，充分休息。
▎一、有效排出乳汁
乳汁淤积是乳腺炎的主要原因，因此最重要的处理就是频繁且有效地排出乳汁。
可以从患侧开始喂奶，并且频繁哺乳。努力保持患侧乳房柔软，同时不要忽视另一侧。
若因疼痛无法诱发喷乳反射，可改由健侧乳房开始喂奶，诱发喷乳反射后立即转换至患侧。
在哺乳前热敷（稍高于皮肤温度即可，注意烫伤）或淋浴，可能有助于诱发喷乳。
尝试不同的哺乳姿势，将婴儿的下巴或鼻子对准阻塞处，有助于患处引流。
哺乳时，可以用手指沾取食用油或无毒润滑油，从乳汁淤积区域向乳头方向移动按摩，可能有助于乳汁排出。
哺乳后，手挤奶或用吸奶器吸奶可能帮助乳汁引流和排出。
妈妈常问的问题1：
乳腺炎了，还可以继续哺乳吗？
在哺乳前热敷（稍高于皮肤温度即可，注意烫伤）或淋浴，可能有助于诱发喷乳。
尝试不同的哺乳姿势，将婴儿的下巴或鼻子对准阻塞处，有助于患处引流。
哺乳时，可以用手指沾取食用油或无毒润滑油，从乳汁淤积区域向乳头方向移动按摩，可能有助于乳汁排出。
哺乳后，手挤奶或用吸奶器吸奶可能帮助乳汁引流和排出。
世界卫生组织《乳腺炎的成因和处理》，第24页：
对于乳腺脓肿时的母乳喂养建议：
医生或者其他健康工作者对于那些有脓肿的妇女，需要向妇女说明，她是可以继续母乳喂养的，这不会伤害她的孩子，她也应该有能力哺育她的其他孩子。
美国母乳哺育医疗学会(ABM)的建议：
目前没有证据显示，患有乳腺炎的母亲继续哺乳对健康足月宝宝有害。
相当数量的研究证明，继续哺乳是基本安全的，即使是有金黄色葡萄球菌存在的时候。
只有当妈妈是HIV阳性的时候，孩子才需要停止哺乳。
✔突然中断哺乳而导致乳腺脓肿的风险大于继续哺乳。
✔乳腺炎时，乳汁中有抗炎物质、感染后产生的抗体，对宝宝是有好处的。
有些宝宝可能会拒绝吃奶，可能的原因是乳腺炎时乳汁中钠含量比较高，有一点咸味，可以从健侧先喂，患侧随后再喂，随着炎症吸收，乳汁很快恢复正常味道。
妈妈常问的问题2：
停止哺乳，会有什么风险吗？
1.亲喂是效率最高的移出乳汁的方式，突然中断哺乳容易造成妈妈涨奶、堵奶因此增加恶化的风险。
2.婴儿使用奶瓶后容易导致乳头混淆（用吃奶瓶的姿势吃妈妈乳房）或流量偏好（更喜欢奶瓶的流速）。
3.因为没有及时移出乳汁导致奶量下降。
▎二、充分休息
休息，适当的补充水分及营养，是很必要的。
哺乳或挤奶后，可以冷敷乳房来减少肿胀与疼痛。
另一个改善乳房肿胀的方法是经由腋下淋巴结促进体液循环及引流。仰躺下来，用手轻柔地沿着乳晕表面皮肤向腋下的方向按摩。
如果情况没有恶化，可以用排空乳房和充分休息这个标准疗法坚持治行24小时。
24小时后，情况没有改善需要及时就医。
药物会影响哺乳吗？
在就医时，要向医生强调需要继续哺乳，在病情允许的情况下使用对哺乳安全的抗生素。
在哺乳期，任何药物都要通过消化系统进入妈妈的血液，再进入妈妈的乳汁，然后进入宝宝的消化系统和血液，这是一条漫长的路，意味着宝宝通过乳汁吸收到的是非常少量的药物。
乳汁中的药物浓度会随着血液中的浓度而变化。
“吸出奶丢弃”的做法主要是为了在等待乳汁变清洁的过程中维持泌乳量。
《药物与母乳喂养》将药物作了级别分类，母乳妈妈使用药物时可以参考使用：
★L1级:
最安全,许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用增加。
在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微。或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。
★L2级:
在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加，和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少，通过哺乳摄入的药物不会对哺乳期婴儿产生相应的临床效应。
★L3级:
没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。
哺乳期常用到的药物有哪些？
☞止痛药：
正确使用止痛药不仅能止痛，还有助于喷乳反射。
布洛芬既能减轻炎症症状又能止痛。一天不超过1.6g/天的情况下，对于哺乳期的母亲来说是安全的。
☞抗生素：
如果乳腺炎症状轻微且发生少于24小时，保守性治疗（有效排出乳汁和充分休息）可能有效。
如果症状在 12-24 小时后未改善，或患者看起来病情严重，应开始使用抗生素。
一般首选用药为耐青霉素酶青霉素，比如双氯西林或氟氯西林。
头孢氨苄对于可疑青霉素过敏的母亲通常是安全的，但若为青霉素严重过敏，建议使用克林霉素。
如何预防乳腺炎？
按需哺乳。对新生儿而言，24小时内通常要喂奶8-12次甚至更多。
不要推迟或错过哺乳。
如果母亲乳房太胀，叫醒宝宝给他/她喂奶。如果宝宝不想吃奶，那么则需要挤出部分乳汁，保持乳房舒适。
寻求哺乳顾问等专业人士的帮助来确保宝宝含接姿势正确；及时发现婴儿口腔的异常，例如舌系带的问题。
避免用固定姿势喂奶，以利乳房各部位的乳汁流出。
喂奶时避免乳房承受来自衣物或手指的压力。
喂奶后，如果仍感到乳胀，需再挤出一些乳汁，直到感觉舒适为止。
当宝宝睡觉时，无论白天还是黑夜，妈妈应保持自己充足的睡眠和足够的休息。
避免乳头损伤，如有损伤应及时治疗，防止细菌进入。
预防感染，注意哺乳前洗手。
保持均衡饮食，避免因食物过于油腻引起乳导管堵塞。
发展成乳腺脓肿，怎么办？
如果乳腺炎不及时处理，可能会形成乳腺脓肿。
脓肿形成后，应及时就医，必要时可切开引流，这并不意味着母乳的终结，用患侧继续亲喂或者挤奶以保持泌乳仍是很重要的。
即使是手术切开引流，只要切口处和引流管离乳晕够远，亲喂也是可行的。
但是如果引流口处靠近乳头，可能有一段时间不能亲喂了。
这种情况下，需增加用手挤奶的次数以保持泌乳，直到重新亲喂。
喂奶时，用无菌纱布紧按患处，可以帮助阻止母乳从患处流出，即使有些母乳流出也没关系，乳汁不会阻碍伤口愈合。
伤口完全愈合大约需要3-4周时间。
若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应单侧停止喂养或终止哺乳。
