晚上夜诊经常遇到焦急的家长求医:医生,孩子感冒了,现在叫耳朵痛,可是耳朵没有进水或异物,这怎么回事啊!


经进一步检查,这种情况下的大多数孩子都被确诊为中耳炎。


图1 耳部解剖图

为什么小孩感冒后

容易得中耳炎?


首先家长们要了解中耳的的解剖位置。


中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突,咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小儿的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎症,通过咽鼓管往上蔓延至中耳所致。


而且小儿的咽鼓管又有着自身的特点,跟成人的比较,小儿的咽鼓管角度更为平缓,较宽,直而短,最容易受感染,所以小儿感冒后容易患上中耳炎。



图2 小儿和成人的咽鼓管区别


小儿中耳炎常见的类型


小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎,常见的有两种情况:渗出性和急性化脓性中耳炎。


渗出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起,多为病毒感染,小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等,会有轻度耳痛,不剧烈。


急性化脓性中耳炎

由化脓性细菌引起,多发生在上呼吸道感染急性期,小孩感到耳朵深处极度疼痛,伴有高烧、呕吐、腹泻。炎症持续2-3天后,有脓液在内积聚,当鼓膜破溃后,脓液就会流出耳外,这时耳痛才稍有缓解。




小儿中耳炎的治疗


一旦被怀疑或诊断为中耳炎,须带小儿到耳鼻喉科就诊,由耳鼻喉科医生评估并指导治疗。


渗出性中耳炎的治疗,主要是对原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎)的治疗,并消除中耳积液,改善中耳通气引流。


分泌性中耳炎一般可以自行痊愈。


单纯性中耳炎可以保守观察,根据耳鼻喉医生评估给予适当药物治疗。如经保守治疗3个月后炎症未控制,仍有反复发作或听力持续受损等情况,就需要手术干预。常用的手术干预,包括鼓膜置管和腺样体切除术。


急性化脓性中耳炎需使用足量抗生素,如果孩子疼痛难忍,可适当止痛镇静,切开鼓膜引流脓液,随时清除耳道积脓,用过氧化氢洗净,选用抗生素类滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳内。