冬季来临,有一种病毒开始猖狂起来。


它喜欢在冬春季活跃,最爱攻占幼儿园、小学等人员密集场所,带来的后果常常是:一人中招,全班停课


没错,它就是水痘-带状疱疹病毒,大家习惯叫它“水痘”。


预防它的有效措施是,接种水痘疫苗。


不过,对于水痘疫苗到底接种几针好?第2针加强针有必要接种吗?家长还是非常困惑。


今天咱们就重点聊一聊这个问题。



水痘疫苗“1针改2针”


2017年10月以前,我国水痘疫苗的接种程序是:

 

>12月龄-12岁儿童:接种1剂

>13岁及以上儿童:接种2剂,两针间隔4-6个月

 

为了提高保护率,2017年10月以后,陆续有省市将水痘疫苗的接种程序调整为“2针法”:

 

>12-15月龄接种第1针,4-6岁时再接种1针加强,两剂之间至少间隔3个月。

 

到今天,水痘疫苗“2针法”接种程序已基本实现全国统一了。



第2针加强针,

真的有必要接种吗?

 

答案非常肯定,有必要接种!

 

水痘疫苗是1995年在美国上市的,上市之后经过十余年的监测发现,只打1针水痘疫苗产生的抗体滴度会随时间降低,平均保护效果是70%;而打2针水痘疫苗的保护效果,则接近100%。

 

有研究表明,我国儿童接种1剂次水痘疫苗后,水痘突破病例发生率随着接种时间的延长呈逐年上升趋势,疫苗效果逐年呈下降趋势。[1]

 

啥是突破病例?免疫学上将它定义为接种水痘疫苗42 天后发生的水痘病例

 

突破病例的出现,无疑是继发性免疫失败的结果,与疫苗质量、使用方法、个体因素和外环境中野病毒强度及接触机率有关。

 

降低突破病例发生率的措施是:接种2剂次水痘疫苗,以持续维持较高的疫苗效果,才能有效控制儿童水痘发病。



家长关注的水痘疫苗

8 大问题,一次讲清

 

除了上述问题,关于水痘疫苗,这些问题家长也十分关注,下面一次讲清。


 Q1  哪些人群易患水痘?


水痘具有高传染性,各年龄段均可感染,但最常见于10岁以下儿童,年龄越小易感率越高,容易造成集中爆发。成人感染水痘后的症状更重。


 Q2  得过水痘,还有必要接种水痘疫苗吗?


出过水痘,不必再接种水痘疫苗。世界卫生组织水痘疫苗的立场文件指出,几乎所有免疫功能正常者在自然感染后都会对水痘产生终身免疫。如果孩子已经得过水痘,就不需要接种了。


如果确认接种第1针水痘疫苗后出了水痘,第2针水痘疫苗可以不用再接种。


 Q3  水痘疫苗,该怎么补种?


(1)已经接种过1剂水痘疫苗的补种:


及时补种1剂水痘疫苗即可,注意与第1针保持充足的接种间隔。


(2)未接种过水痘疫苗的补种:


2岁以上未打过水痘疫苗的儿童和成人,如果还没有感染过水痘,应尽早接种水痘疫苗。


13岁以下儿童补种水痘疫苗时,两针水痘疫苗之间间隔3个月以上。

13岁以上儿童和成人补种水痘疫苗时,两针水痘疫苗可以间隔4-8周。


 Q4  打了水痘疫苗,还会出水痘吗?水痘疫苗可以终生免疫吗?


接种水痘疫苗后仍有可能患水痘。


到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。


 Q5  水痘疫苗是否可以与儿童期的其他疫苗同时接种?


水痘疫苗可以与儿童期的其他疫苗在不同部位同时接种,但与麻风或麻风腮疫苗等注射类减毒活疫苗未同时接种的话,需间隔1个月再进行接种。


 Q6 接触过水痘病人再接种还有效吗?


专家介绍,暴露后3天内,甚至延长到5天内接种水痘疫苗,可预防发病或减轻疾病的严重程度,因此推荐易感者暴露后接种水痘疫苗。


 7  成人有没有接种水痘疫苗的必要呢?


世界卫生组织(WHO)和美国免疫实施咨询委员会(ACIP)均建议:没有发生过水痘的成人和青少年都应该接种水痘疫苗,尤其是高风险人群及其密切接触者,如免疫功能低下人群的家庭成员、幼儿教师、大学生、未怀孕的育龄妇女以及国际旅行者。


因为,成人长水痘的并发症相应增多,病死率比儿童高25倍!


 Q8  妊娠期/哺乳期可以接种水痘疫苗吗?


哺乳期可以打,孕期不可以打。



参考资料:

[1]潘兴强,马瑞,方挺,许国章.接种1剂次水痘疫苗水痘突破病例发生率及疫苗效果[J].中华预防医学杂志2015 年7月第 49 卷第7期:611-614.