最近,我在线上咨询平台上接到了一个宝妈咨询孩子手指甲脱落的事情。


果果妈


医生,这几天我家孩子两个手的大拇指甲都分层了,今天左手大拇指指甲掉了,底下红红的特别吓人,怎么办?


讲真,看到家长的这个咨询,我的第一想法是建议她咨询其他专科医生。为什么呢?这是因为指甲、毛发这些皮肤附属器的疾病都属于皮肤科的诊疗范畴,严格意义上并不是儿科的范畴,我个人也担心因自己的知识深度广度不足,万一出现了误诊就会影响到孩子。


但是,当我习惯性地点开历史咨询记录,发现这位家长在一个多月前也曾向我咨询过一次,当时是因为宝宝发烧,同时背部、臀部、大腿、手足都起了大量的皮疹。


一看这个咨询,我恍然大悟,这位小朋友脱甲的原因嘛,那就是——



——手足口病!


说到这里,大家可能会一头雾水,小朋友不是在一个多月前患上的手足口病吗?和现在的脱甲有什么关系呢?


的确,一般的手足口病多表现为发热,咽部的疱疹、溃疡,手心、足心、臀部的皮疹,病程持续7-10天,属于自愈性疾病,但是,有些手足口病,可就没那么“一般”了。


在手足口病中,有两种特殊病原,一种叫做肠道病毒71型,这种病毒引起重症手足口病的风险很高,大家“闻之色变”;而另一种病毒叫做柯萨奇病毒A6型,虽然在导致重症手足口病的风险上比不过前者,但是在疾病的表现上,也是要严重于比较常见的“典型”手足口病。


一般来说,柯萨奇病毒A6型感染的手足口病患儿,发热的情况会更加严重,皮疹的发作范围也并不仅仅限于手心、脚心、臀部,而是面部、口唇、四肢、臀部、腹股沟、会阴等处均可出现,且皮疹更为严重,病程持续时间更长(平均为12天)。


不仅如此,这种病毒感染的话,在手足口病后1-3周会出现手掌和足底的皮肤脱屑,在病后1-2月还会出现指/趾甲营养不良(比方说指/趾甲板横线或者指/趾甲脱落),这往往是由于甲母质在手足口病期间生长的暂时停滞所致,并不会伴随其他症状,随着甲母质的逐渐生长,指甲的外观也会逐渐恢复正常。


图片来源: 皮肤专家健康网


说到这里,你应该明白了,脱甲也是手足口病的一种“后遗症”,所以,只要保护甲面清洁,避免受到伤害,很快就会长出全新的指甲了!



参考链接:

1.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina

2.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/atypical-exanthems-in-children

3.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-nail-disorders



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