最近天气转凉,呼吸道感染的孩子明显增多。这些孩子的年龄一般在5岁以上,症状表现为发热、咽喉痛,有些还有皮疹、头痛等症状,经查体发现扁桃体红肿,伴有白色的分泌物,软腭出血点,颈部淋巴结肿大,诊所内检测出A型链球菌抗原阳性,最后诊断为猩红热或链球菌性咽炎。其中,“猩红热”听起来是不是很严重?今天让我们来认识一下,这是一种什么样的疾病。


事实上,猩红热及链球菌性咽炎是由A族链球菌感染所引起,主要表现为发热、喉咙痛、皮疹,还可有草莓舌、颈部淋巴结肿大、头痛、腹痛等,一般没有皮疹的称为“链球菌性咽炎”,出现皮疹的则被称为“猩红热”。


这种疾病多见于5岁-15岁之间的儿童和青少年,其中又以学龄期儿童最常见。但是孩子感染A族链球菌后,并不一定都会引起猩红热。


从传播渠道来看,患者和带菌者是主要传染源,主要经由空气飞沫传播。感染细菌后一般潜伏期为2-5日,潜伏期症状不典型,可能出现乏力等表现。猩红热发病时最典型的表现发热、咽喉痛、皮疹、颈部淋巴结肿大。


◈ 发热:一般为首发症状,中低热为主,也可高热达39-40℃,一般持续1-3天。


◈ 咽喉痛:咽喉痛为链球菌性咽喉炎常见表现,但并不是咽喉痛就一定为链球菌感染所致,其他病毒感染也可导致咽喉痛。数据显示,每10名咽喉痛儿童中就有3人被确诊为链球菌性咽喉炎,这在学龄期儿童中最为常见。


◈ 皮疹:一般发热1-2天后出现,也有晚至5天出疹的情况,表现为全身弥漫性充血性皮疹,上有密集针尖大小粟粒疹,疹间皮肤正常,常从头部和颈部开始,蔓延到身体和四肢,一般持续3-5天皮疹消退,可出现大片脱皮。



◈ 草莓舌:起病初期,舌苔白,舌乳头红肿,突出于白苔之上,2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“草莓舌”。


◈ 颈部淋巴结肿大:表现为双侧颈部出现黄豆-蚕豆大小淋巴结,有压痛,一般为非化脓性。


怎样判断孩子是否被感染?


如果孩子出现发热、咽喉痛、皮疹表现,建议带孩子看诊医生,医生可能会抽血做血常规和C反应蛋白,还会用棉签刮取孩子咽喉部分泌物行A型链球菌抗原检测、细菌培养等。


如何居家护理?


因为猩红热为细菌感染引起,一般医生会开具抗生素。抗生素可以减少猩红热的症状,防止其传播给其他人。最常用的为阿莫西林,为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少持续10天。对青霉素过敏者可口服窄谱头孢菌素,或者选用大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素、克林霉素等)。因链球菌感染可导致风湿热,甚至累及心脏、肾脏、关节等,所以就算症状好转仍需口服足够疗程的抗生素。



因有发热、咽喉痛的症状,口服对乙酰氨基酚或者布洛芬可以帮助孩子退热及减轻咽喉部疼痛。不要给18岁以下的孩子服用含阿司匹林的药物。不要给孩子使用喉咙喷雾剂,因为可能引起过敏反应。给予容易吞咽的东西,如牛奶、汤、果汁和水等。因为咽喉肿痛,进食可能会比较差,建议给予凉一些的食物以缓解疼痛。对于3岁以上的孩子,含硬糖或棒棒糖可能有帮助,但要警惕硬糖或棒棒糖误吸入喉带来的风险。


一旦孩子确诊为A型链球菌感染,为了避免传染给他人,建议在口服抗生素一天后再回到学校。经常用肥皂和水清洗孩子的手,这是预防感染扩散的最佳方法之一,也可以使用含有酒精的手消毒剂,避免接触患病者等。



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