随着国内疫情的好转,天气暖和起来,小区里也逐渐热闹了起来。


昨天,带嘟嘟在楼下玩耍时碰到一个戴着口罩的小朋友,时不时就咳嗽几声,周围的家长都不愿让自己的孩子和小朋友玩耍。


后来,小朋友的妈妈说每年的这个时期,孩子都要咳嗽,之前医生说是过敏性咳嗽,今年还算好很多,往年咳的很是厉害。


后来,可能是考虑到大家感受,妈妈就带着小朋友回去了。


来源:网络


其实,过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,是哮喘的一种特殊表现,春季属于高发季。


那过敏性咳嗽很难治疗吗?应如何预防?今天嘟妈就和大家说说如何应对难缠的过敏性咳嗽。


什么是过敏性咳嗽?


儿童过敏性咳嗽,又称咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA),是小儿哮喘的一种潜在形式或特殊类型,是引起儿童慢性咳嗽,尤其是学龄前和学龄期儿童咳嗽的常见原因之一。


主要临床表现为反复或持续发作的咳嗽, 病程大于4周,咳嗽多于夜间或清晨出现,干咳多见,运动后诱发或加重,无其他呼吸道感染表现。


当孩子出现以下症状时,家长就应怀疑宝宝是过敏性咳嗽:


咳嗽反复或持续发作一个月以上,不伴发热。


一年四季都可能发病,冬春较为厉害。


以夜间和早晨发作较多见,运动或哭闹时咳嗽加重。


大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽,咳嗽剧烈,阵发性,或者感冒后咳嗽长期不好。


干咳为主,或者只有少量白痰。


往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。


用抗生素和止咳药物治疗无效。


引发过敏性咳嗽的原因


1.气候变化


过敏性咳嗽多发于冬天和春天 , 尤其冷热交替时是高发期。


春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染 , 而且这是一个花开的季节 , 花粉多也是引起儿童春季患上过敏性咳嗽的原因之一。


2.个体原因


除了自然因素外,过敏性咳嗽还与人体自身的体质有关。过敏性咳嗽常见于有特应性体质是宝宝。


3.遗传


主要指宝宝第一、二级亲属中有过敏性疾病的情况,如过敏性咳嗽、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。


4. 食物因素


食物过敏最常见的是皮肤过敏症状,但并不是所有宝宝都会出现皮肤瘙痒,有一些宝宝仅表现为咳嗽。


5. 换气过度


过敏性咳嗽患儿在运动、大笑、大哭大闹时导致的换气过度,也经常诱发咳嗽。


过敏性咳嗽的治疗


过敏性咳嗽久治不愈或延误治疗,宝宝可能发展成典型的支气管哮喘。因此,及时治疗有助于阻止病情发展为典型的支气管哮喘。


可是,由于过敏性咳嗽不发作的时候宝宝身体状态和精神面貌都比较好,所以有些家长经常不重视 , 或者是在没有医生的指导下给小儿服用止咳药或是抗生素。导致病情延误 , 而且滥用抗菌素也会致使耐药性上升。


过敏性咳嗽主要以规避过敏原和药物治疗为主。


过敏性咳嗽的家庭护理中,规避过敏原是最基本的方法。所以,我们要确定过敏原,并让孩子远离过敏原。常见的过敏原有花粉、动物皮毛、螨虫等。


在这里嘟妈想要提醒的是,前面我们说了食物过敏可能会引起过敏性咳嗽,但我们不建议因慢性咳嗽去做食物过敏源检测。


因为单纯只引起咳嗽而没有其他过敏表现的可能性非常小,而且通常都是很短时间内发生的。


食物过敏大多在2岁前就会出现,儿童期过敏的食物,比如牛奶、鸡蛋,大都会随着时间推移而消失。


所以,如果孩子之前没有任何食物过敏症状,最近也没有接触过新的食物,那么咳嗽的原因基本不用考虑食物过敏。


如果孩子被临床诊断为哮喘(或咳嗽变异性哮喘),并且怀疑和食物过敏有关,为了寻找过敏原去做检查是可以的,但需要用准确的检查方法。


而且,过敏原的检查结果要由专业医生综合判断,阳性不一定有诊断价值,阴性也不能就可以排除诊断的。


食物过敏在全身各个系统都能表现出来,但以消化、呼吸、皮肤黏膜最为明显,如果孩子常年吃牛奶、鸡蛋、小麦没有任何异常,这种阳性结果也就没有意义了。


如果孩子只是慢性咳嗽,首先去寻找病因,而不是盲目的去做检测过敏原,因为参考意义非常小,甚至因为这些检测阳性而忌口,那是更不必要的。



药物治疗以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主,吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。也可以给宝宝口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等。


有的家长会担心宝宝对药物产生依赖性或激素类药物对宝宝生长有影响。


事实上,目前并无证据表明长期服用抗过敏药物会产生药物依赖。而且,合理正确按量使用糖皮质激素也不会对宝宝生长发育有影响。


我们应遵医嘱给宝宝用药,不要擅自进行停药、减量、换药。要知道用药不规范与接触过敏原是宝宝疾病反复发作的主要原因。


过敏性咳嗽的预防



避免接触过敏原。若宝宝对花粉过敏,尽量不要近距离接触或观赏。房间内尽量不要有易引发过敏的物品,如毛绒玩具等。


保持室内卫生,尤其注意像床单被罩等亲密接触物品,定期进行除菌杀螨。


合理饮食,营养充足,提高或保持自身免疫力。



其实,咳嗽只是一种症状,在这个症状背后,有一系列可能引起咳嗽的原因,有时是感冒,有时是过敏,有时甚至是肺炎。


但并不意味着宝宝一咳嗽,就要吃药止咳。对于一些年龄较小的孩子来说,止咳糖浆的副作用>止咳祛痰的效果。甚至有些止咳药还包含一些让人成瘾的成分,如可待因、阿片粉等。


1岁之前的宝宝,不推荐自行用药,一定要在医生的指导下用药。


当宝宝咳嗽超过一周没有好转或超过两周没有恢复,我们要就及时去医院查明病因,而不是一味的止咳。




参考资料

1.冯勇.小儿过敏性咳嗽临床治疗分析[J].中国实用医药,2014,9(03):186-187.

2.杜光瑜,章潇迪,张建玉,邱薇,秦小刚,王武强.中西医结合治疗儿童过敏性咳嗽疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(05):582-583.

4..Signs of Allergies.https://acaai.org/allergies/allergy-symptoms/cough

5.Corinne Keet, MD, PhD,Robert A Wood, MD .Food allergy in children: Prevalence, natural history, and monitoring for resolution.uptodate

6.NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa'ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010; 126:S1.

7.Fleischer DM, Bock SA, Spears GC, et al. Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy. J Pediatr 2011; 158:578.

6.Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, et al .Use of Management Pathways or Algorithms in Children With Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report.Chest. 2017;151:875. 

8.Chang AB, Gibson PG, Willis C, et al .Do sex and atopy influence cough outcome measurements in children? Chest. 2011 Aug;140:324 

9.SIGN.British guideline on the management of asthma. 2016. 

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