今早睡起来,看见嘟嘟姥姥发来N条语音,时间是5点多,我的亲娘呐,您都不睡觉的嘛?


原来是姥姥发现嘟嘟舌头上有几块不规则的小白斑,问我嘟嘟是上火了还是有什么其他疾病,需不需要吃点下火药或去医院看看。


我赶紧回复不用,什么都不用做。其实,在嘟嘟回老家之前,我就发现了这个情况,就怕姥姥大惊小怪,乱投医,结果还是被她发现了。


嘟嘟这种情况是在医学上被称为“地图舌”,那什么是地图舌呢?是因为上火导致的吗?应如何治疗?


嘟妈今天就带大家认识下这个神秘的地图舌。


地图舌是什么样的疾病?



01

概念


地图舌,又被成为游走性舌炎,最早在1831年由Reiter提出,是一种浅表性非感染性的舌部炎症,儿童多发,特别是6-18个月儿童多见,发病率为0.6- 4.8%。


02

症状


地图舌好发于舌背,有时也会在舌侧缘出现,表现为环状,丝状乳头萎缩导致上皮变薄呈红色斑块样,边缘稍高呈白色,形成类似地图样外观。


在某些情况,地理舌看起来很像是溃疡,但通常是不会引起不适


来源:UpToDate


一般情况下,持续1周或数周内消退,同时又会有新的出现,萎缩与修复是同时进行的,具有复发性。


03

原因


目前,地图舌的原因尚不明确。可能多与精神因素、 营养因素、局部刺激、遗传及免疫等因素相关。


04

治疗


地图舌有自限性,一般不需要特殊治疗。且它不会影响健康问题,也不会引发感染或癌症。


但地理舌会引起舌头轻微的不适,感觉口腔灼热,以及增加对某些食物的敏感性,如香料、盐、甜食等。


现在网上有说补充维生素B2或补锌,可以改善地图舌。但这些目前没有得到更好的验证


关于地图舌的治疗,嘟妈建议若没有任何不适,则无需干涉。若有较严重的不适,如影响了咀嚼或吞咽等,就及时就医,因为这时可能是其他疾病的影响。



地图舌是上火了吗?


相信有很多人和嘟嘟姥姥似的,当发现宝宝舌苔有些异常,第一时间想到的就是上火。但是被人们认为的万病之源的“上火”到底是什么呢?


“上火”只是一种民间的俗语,又被称为“热气”。中医认为人体阴阳失衡,导致内火旺盛,即为上火。 但“上火”不是一种疾病,而是一系列的症状,比如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等等。通常解决的办法就是去火,什么清火药物,清火茶之类。


其实,中医的“上火”就相当于西医说的“炎症”。当不同部位出现炎症的时候,身体会出现红、肿、热、痛,有种火烧感,也就是人们说的“上火”。


但背后的原因,实际上是病毒或者细菌等微生物导致的炎症反应,比如眼睛发红,可能是结膜炎;喉咙肿痛,可能是病毒或者细菌引起的炎症;牙痛可能是牙龈炎等等。



而这些炎症反应,通过“去火”的方法,是根本没办法解决的。原因很明显,清火药或者茶不能杀灭病原体。即便有人喝了之后病情好转,那么很可能这种疾病本身就具有自限性,也就是不需要任何药物,完全可以自愈。所以不是你的去火药物起作用了,而是我们自身的免疫系统。


地图舌便是具有自限性的疾病之一,且是非特异性炎症表现。所以,地图舌和上火并没有半毛线的关系,当然宝宝舌苔厚也和上火没有一丁点儿的关系。


舌苔厚是什么原因造成的?


实际上,正常人的舌背上,也会有一层薄薄的白色苔状物,主要是由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物残渣、白细胞等组成。


正常情况下,随着人的咀嚼、吞咽动作,以及唾液分泌、食物冲洗,会不断的清洗掉这层舌表面的物质。


来源:网络


但是,对于小宝宝来说,由于唾液腺发育尚不完善,每天也只是吃奶、吃奶、再吃奶,咀嚼动作少,再加上口腔清洁不到位,就可能导致这些物质在舌表面积累,也就是我们常说的“舌苔厚”。这并不是所谓的“上火”,而属于正常现象


妈妈用手指缠绕纱布,轻轻擦拭即可,但是注意,一定要轻轻的擦哦,以免损伤了宝宝的口腔粘膜。


如果擦拭过程中发现,有些白斑样的东西不容易擦掉,宝宝可能感染了白色念珠菌,也就是“鹅口疮”。


来源:网络


这时候就需要在医生的指导下涂抹制菌霉素。如果把“鹅口疮”也当成了“上火”,采用清火的药物,后果就可想而知了。


如何区分地图舌、舌苔厚与鹅口疮?


首先,地图舌与舌苔厚通常只发生在石头背面,但鹅口疮会以厚的白屑形式出现,看起来就像是松软的干酪或凝乳,附着在脸颊内侧,有时还会出现在舌头、口腔后部和牙龈上。


鹅口疮不易被擦掉,用力擦掉后口腔黏膜有发红、粗糙、甚至渗血的症状。擦掉数小时后,白膜还是会长出来。


正常情况下,地图舌与舌苔厚是没有不适感,但鹅口疮会有灼热酸痛感,这种不适会导致宝宝进食或吞咽困难,宝宝在吃饭时会哭闹或是烦躁易怒。


不严重的鹅口疮一般可以自愈,面积较大的鹅口疮,我们可以外涂碳酸氢钠或制霉菌素。若宝宝反复出现鹅口疮,我们则需去医院检查,排除是否有免疫功能异常的疾病。



最后,嘟妈总结下今天的核心思想,基本上地图舌只是看起来比较别扭,但不影响健康,舌苔厚不是因为上火,且属于正常情况。 


特别强调的是,清洁口腔很重要。其实从宝宝出生后就应该养成每天清理口腔的习惯,清洁口腔是预防口腔疾病第一步。




参考资料

1.麻嘉,张英,董丽.地图舌相关危险因素研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(32):44-45.

2.Giovanni Lodi, DDS, PhD.Oral lesions.2019/07

3.MAYO CLINIC.Geographic tongue.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/geographic-tongue/symptoms-causes/syc-20354396.2018/03/06

4.Jenna Fletcher.Everything you need to know about geographic tongue.https://www.medicalnewstoday.com/articles/319342.php.2017/09/17

5.BabyCenter.Thrush in babies.https://www.babycenter.com/0_thrush-in-babies_92.bc.2019/01


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