前几天发完文章后,有读者问了个问题:


孔大夫,有个问题请教,孩子发烧比如嗓子肿,都说是有炎症,这个炎症是什么意思呢?还说得吃消炎药,这消炎药指的是抗生素吗?而且大夫开的中成药写的也是消炎清热解毒什么的,中成药可以消炎?


好吧,今天解释下这几个问题。


什么是炎症?为什么会发红,肿胀和疼痛?


炎症是个好东西,没有他,人类活不好。


你可能会想,得了吧,我嗓子发炎后,疼的要命,吃东西都难受,发热烧的我一点劲都没有,怎么是对我好?


哈哈,确实是这样,那为什么还要这么说呢?因为炎症是人体受到伤害后,自身消除伤害因素,修复自己的一个反应。


虽然你感觉不好,但是我不要你感觉,我要炎症部位好了,整个身体安全的感觉。


说到这里,是不是感觉明白了些什么?虽然你嗓子疼,全身不舒服,那最后不是难受几天就好了吗?好的代价就是这几天的不舒服。


为什么会不舒服?因为发炎部位红肿痛,因为会发热。这就涉及到炎症的病理了。


当身体受到损伤,比如嗓子被细菌感染后,细菌会攻击这个部位的组织、细胞,导致损伤。这时身体为了把细菌消灭,就会从通过血管,把大量的白细胞运过来,攻击这些细菌。


为什么发炎的部位会发红,就是炎症部位的血管扩张,血流加速的结果,为什么要这样,因为这样才能运送更多的白细胞啊!



那为什么会肿呢?因为这时血管的通透性增加,可以理解为组成血管的细胞之间的间隙会增大,为啥会增大,就理解成能让白细胞容易从血管里出来就行了。不仅白细胞能出来,血管里面的液体会渗出来,到发炎的部位,就会肿胀起来了。这也不是没有好处,液体多了,能稀释炎症部位的毒素,能给攻击细菌的白细胞带来营养等等。


肿胀和身体分泌的各种炎性介质,还会让你感觉到疼,这样也不是没好处啊,你吃东西时,就会选择吃些软的,糯的,不会一直刺激嗓子,让嗓子恢复的快。疼痛是告诉你,要好好注意啦。


同时各种炎性介质还会让身体发热,这样细菌在这个热的环境里,也不舒服,也不会大量繁殖了,白细胞清除它们更容易些。


当然,炎症不仅能消灭病原,还能修复损伤的身体,上面咱们说了,炎症是身体受到损伤后,身体的反应,那损伤可多了,不仅有咱们熟悉的病原感染,也有外伤,比如皮肤切割伤,擦伤,那最后皮肤怎么恢复正常的呢?就是炎症的修复作用。


所以,大家知道了吧,炎症是个好东西。


感染中,只有细菌才会导致炎症吗?病毒呢?


只要是导致身体损伤的因素都会引起炎症:


物理的比如烫伤、划伤;


化学的比如强酸、强碱;


感染上的比如细菌、病毒、支原体、真菌等等,都行。


所以,不是细菌感染才会导致炎症,病毒感染完全可以导致炎症,并且是孩子们最主要的炎症的来源。


炎症没有坏处吗?


当然有,初中政治就教育我们,事物都有两面性。


上面也说了,炎症最常见的坏处就是让你感觉不舒服,让你疼、发热。



另外,咱们上面讲了炎症中渗出问题,如果渗出较多,渗出在胸腔内,就会有胸腔积液,在心脏处形成心包积液,而这些情况有时会加重病情。严重喉炎(哮吼)、会厌炎的时候,如果喉部水肿的厉害,阻塞气道,也会导致窒息死亡。


还有就是有些炎症是身体在没事找事,身体没啥损伤,但免疫系统会攻击身体里面健康的细胞、组织等,比如自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等。


所以,炎症虽好,不能过。


要消炎吗?感冒、嗓子疼的时候呢?


消炎,就是消除炎症,或者降低、消除反应过强的炎症。那看完上面的内容,咱们就基本有自己的判断了。


如果炎症对身体的坏处大于好处,那就消,比如上面讲的系统性红斑狼疮、类风湿等,必须得使用非甾体抗炎药或者激素等抗炎治疗;


但如果炎症对人体好处远远大于坏处,就一定不要消炎,比如手划伤了,就靠炎症反应修补呢,你干嘛要消炎?


其实我知道你是想问感冒或者嗓子红肿、疼的时候需不需要消炎是不是?这时我们不会打断身体的炎症过程,因为这是身体在自行修复。


但是如果不舒服,我们可以缓解下症状,让你舒服,而不是消炎。比如嗓子疼,给孩子吃点凉的东西(冰淇淋),让孩子不觉得疼就行了。对于大人,如果嗓子疼的厉害,还可以喷些局麻药,缓解疼痛。


那如果孩子疼的厉害,医生会开些布洛芬、泰诺林之类的药物,这些药物能止疼。



那疼的更厉害,让人忍不住怎么办?比如某些外伤或者手术后的疼痛?不怕,我们还有止疼药呢,比如阿片类药物,这不属于消炎药,让你从脑子里不感觉到疼痛,度过这个难熬的阶段,但一般情况下,不会用这么厉害的。


看到这,你可能有个疑问,布洛芬和泰诺林不是属于解热镇痛抗炎药吗?是消炎药的一种啊?为什么又能用了呢?


看下一条吧。


为什么用布洛芬或泰诺林来「消炎」呢?


其实不是消炎,而是在嗓子疼痛时,使用这两个药物来止痛。其原理就是能抑制一些炎性介质的释放,比如前列腺素,从而提高痛阈达到止痛的效果。


在炎症疼痛时,使用这些药物,不是想把炎症完全制止,说实话,也不可能完全制止,因为炎症时释放的炎性介质很多,从而达到发红、肿胀、疼痛、发热等不同的作用。而这两个药物,只能抑制其中的一条或几条(具体还在研究),主要作用是止痛和降温。布洛芬在消肿抗炎上还有一些效果,而泰诺林抗炎作用很少。


所以,在孩子疼痛不舒服时,我们使用这两个药物,减轻孩子的疼痛,而不是为了消除整体的炎症反应,当然也消不了。



那布洛芬还有消炎效果呢,是不是会降低炎症的好处呢?不是,因为:


第一,用上布洛芬不是把炎症好的一面都消除了,其好的一面还在继续进行,消除的那些无伤全局,即使让局部炎症修复慢点,但整体上你觉得舒服了,让其慢慢修复也没啥问题;


第二,减少孩子难受后,其恢复起来,反而可能会更快;


第三,有时炎症反应会扩大化,对身体恢复而言,用不了这么大的反应,通过药物的消炎效果,降低扩大化的炎症,效果反而可能更好。


最后,还是那句话,用不用,都是权衡而定,最终好处大于坏处,就能用。


什么消炎药?和抗生素是一种吗?


消炎药可以叫做抗炎药,英文是Anti-inflammatory agents/drugs,意思是能减轻体内炎症的一种药物,包括糖皮质激素和非甾体抗炎药。


糖皮质激素(glucocorticoids),就是大家熟悉的地塞米松、氢化可的松、甲强龙这些,抗炎效果最强。


非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),可以理解为非糖皮质激素类的抗炎药,就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之类的,泰诺林在国内归于这类,但是在国外是单归一类,不属于这里。


从这里,可以明显知道,抗炎药,和抗生素完全不是一种。


那为什么大家会把抗生素叫做消炎药呢?


因为之前不懂吧,觉得用上抗生素了,过个几天,也不发烧了,也不疼了,把身体里的「炎」给消了,就叫消炎药了。而抗生素起到的效果,最主要的是消灭细菌,把感染人体的根源给灭了,这样,炎症也会慢慢减退,能算个间接消炎药吧。



清热解毒的中成药,是否能消炎?


抗生素治疗细菌,小中成药治疗病毒,目前仍是比较流行的做法。但前半句是正确的,后半句没有证据支持。


目前用的中成药,比如名字里面带有清热的,带有豉翘的,带有柴桂的,带有琥的、炎的,都没有明确证据有抗病毒效果,也没有证明有消炎效果。


在临床中,不用这些药物,一点坏处都没有,不用担心亏待了孩子。用上后,少部分孩子还可能出现副作用。


并且这些药物,会在国家卫生部门的监督下,逐渐退出儿童用药市场,目前已经开始了。


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