什么是早产儿,早产儿有哪些类型?


有些妈妈会问,什么是早产儿呢?我的宝宝没有到预产期就出生了,是早产儿吗?


早产儿指的是自母亲末次月经第一日计算,胎龄小于37周的新生儿。


例如:宝宝张三,是36+6出生的,就算是早产儿;而宝宝李四,是37+1天出生的,就属于足月儿了


1、按出生孕周分类


在早产儿中,我们还有更加细致的划分:


极早早产儿:小于28周出生,一般约占早产儿总数的5%


早期早产儿:28-32周出生,一般约占早产儿总数的10%


轻型早产儿:32-36周出生,大部分早产儿属于这个阶段


对于早产宝宝来说,出生胎龄越大,身体机能相对发育越完善,存活率高,出院后喂养也相对容易;出生胎龄越小,存活率越低,各方面并发症的风险越高,喂养也会越困难。



2、按出生体重分类:


在早产儿宝宝中,大部分是低出生体重儿。

低出生体重儿是指:出生体重低于2500g的婴儿。


其中低出生体重儿又分为:


1)低出生体重儿(LBWI):指出生体重小于2500g的婴儿


2)极低出生体重儿(VLBWI):是指出生体重在1000-1500g之间的婴儿


3)超低出生体重儿(ELBWI):指出生体重小于1000g的婴儿


3、AGA和SGA:


AGA:适于胎龄儿——出生体重再相同胎龄平均体重的第10-90百分位的婴儿;


SGA:小于胎龄儿——出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿。


对于早产儿进行分类,对于评估其出生情况,营养风险,喂养方法,追赶生长目标制定的方面,都有着非常重要的意义。


早产宝宝如何计算月龄?


请大家先思考这样一个问题:


一个32周出生的宝宝,提前了两个月,在他出生2个月大的时候,我们需要评估宝宝的发育水平,那么,我们能用足月出生2个月婴儿的标准来和他对照吗?


答案显然是不能的。



早产宝宝提前出生,生后其实各方面的发育还只相当于在妈妈肚子里的胎儿水平,这个32周的宝宝出生两个月后,其实只相当于一个刚出生的宝宝,我们不能以一个2个月婴儿的发育水平来评价他。因此,早产宝宝有一个特殊的概念——矫正年龄。


早产儿矫正年龄:以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。


计算方法为:

校正月龄=实际月龄-早产周数


早产周数=足月胎龄-出生胎龄


看到这里,很多妈妈已经开始犯迷糊了。接下来我们举个例子看:


宝宝小早,5月1日出生,胎龄32周


早产周数=40周(足月胎龄)-32周(出生胎龄)=8周(2个月)


到6月1日,宝宝出生一个月了,校正月龄是多少呢?


校正月龄=4周(实际月龄1个月)-8周(早产周数)=-4周


即为宝宝还差4周才到预产期,因此宝宝的校正月龄是36周,各项发育只能和孕周36周的胎儿相比较。


到7月1日,宝宝出生2个月了,校正月龄是多少呢?


校正月龄=8周(实际月龄2个月)-8周(早产周数)=0


相当于到7月1日,宝宝出生后2个月,发育水平应和刚出生的足月新生儿相比较。


到8月1日,宝宝出生3个月了,矫正月龄是多少呢?


校正月龄=12周(实际月龄3个月)-8周(早产周数)=4周


相当于宝宝在出生3个月后,发育水平应和出生满一个月的正常婴儿相比较


爸爸妈妈看过来


1、计算校正月龄时,应以预产期40周为标准,而非足月孕周37周为标准;


2、计算校正月龄时,应以4个孕周为一个月计算,而非自然月(28-31天)为一个月;


2、一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周的早产儿可校正至3岁;


早产儿的追赶生长?


1、什么是追赶生长?


对于足月出生的宝宝来说,出生后会在既定的轨道上生长,生长的情况收到遗传、营养和环境多种因素的调控。


而对于早产宝宝来说,提前的出生,或者某些病理因素(如营养不良、疾病等)的影响,会导致宝宝生长迟缓,偏离生长轨迹。一旦去除这些障碍,则生长加快,并迅速接近或者回到原来的生长轨迹。这种生长加速的过程称为追赶性生长。



2、早产儿追赶生长和哪些因素有关?


影响早产儿追赶性生长的因素包括:胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。


3、追赶生长达到什么标准是比较理想的呢?


一般认为,充分发挥早产儿个体的生长潜力,各项体格发育指标都匀速增长(包括体重、身长、头围),适于胎龄儿达到校正年龄的第25百分位(P25)——P50、小于胎龄儿﹥P10,应视为追赶生长比较满意。


4、早产儿要追赶多久呢?


早产儿追赶生长的最佳时期是出生后第一年,尤其是前6个月。第一年是早产儿脑发育的关键期,追赶生长直接关系到早产宝宝神经系统的发育。


如果宝宝出院后,我们喂养得当,有充分均衡的营养摄入,没有严重疾病的影响,大多数适于胎龄的早产儿都能在1-2年内追赶上同龄的婴幼儿。


爸爸妈妈看过来


追赶生长,我们要追赶谁呢?


追赶生长是让宝宝偏离的生长轨迹回到正常,追赶的目标是同胎龄儿的生长标准,而非追赶同出生日期的足月宝宝,这个 一旦搞错,会增加爸爸妈妈的焦虑哦。


本文参考:

《中华儿科杂志》编委会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会儿科学分会新生儿学组。早产、低出生体重儿出院后喂养建议【J】中华儿科杂志,2016,54(01):06-11.