皮疹是常见儿童皮肤表现,病因可以有物理、昆虫、过敏、感染、血管异常等一种或多种因素引起。下面来细说各常见皮疹病因对应的儿童常见疾病


物理性

痱子


痱子是由于在高温闷热环境下出汗过多和挥发不畅,引起汗孔堵塞,汗液外渗周围组织所致的一组疾病,皮疹常表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围有红晕,稍有瘙痒和灼热感。



处理原则:

1、保持环境通风,衣服宜宽大,保持皮肤清洁干燥;

2、治疗以清凉、止痒为主,可使用炉甘石等;

3、避免搔抓,预防皮肤继发感染。


昆虫

虫咬性皮炎


是指昆虫叮咬皮肤引起的过敏性炎症性皮肤病,主要表现好发于夏秋季或野外活动后,皮疹往往局限于皮肤暴露部位,皮损中心常看见咬痕,局部红肿,丘疹、风团或水疱等,局部有刺痛、灼痛或奇痒。



处理原则:


避免昆虫暴露,勤换衣服、床单及被套等


多晾晒衣物和被褥


定期清洗空调


家庭中消除宠物的跳蚤等昆虫,可酌情喷洒使用驱虫药


家庭中使用纱窗


睡觉时使用蚊帐


注意个人防护


尽量少去野外玩耍,不在草丛中坐卧休息


过敏/变态反应


一、尿布皮炎:


是特殊类型接触性皮炎,由于尿布更换不勤,产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致。


多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟及下腹部。皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎一致。



处理原则:


解开尿片,保持皮肤干燥,可适当使用氧化锌软膏外涂,如有腹泻等不适,治疗原发病


二、湿疹


是各种内外因素作用引起的一种迟发型过敏反应,患儿多伴有过敏体质的家族史。



主要表现为:


急性湿疹—皮疹形态多样,为红斑基础上的小丘疹、丘疱疹或水疱疹,常融合成片,病变中心较重,境界不清。


亚急性湿疹—以小丘疹、皮屑和结痂为主,仍有剧烈瘙痒。


慢性湿疹—皮肤增厚,表面粗糙,色素沉着,少许皮屑,呈阵发性明显瘙痒。


处理原则:


注意避免各种可疑的致敏源(鱼虾蟹、牛羊肉、花粉、尘螨、动物皮毛及各种化妆品等),发病期间避免食用辛辣及高蛋白食物,避免皮肤过多洗烫,酌情口服抗过敏药或外用氧化锌、激素类软膏等。


三、特应性皮炎


特应性皮炎,是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒、皮肤干燥为特征,这可能是过敏性进程的首发症状,可出现过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏相关疾病。


有以下分期:


(1)婴儿期:约60%患儿于1岁以内发病,以出生2个月后多见。初发皮损多表现为双头面部皮肤的干燥,继而出现红色丘疹,皮损可融合成红斑或伴有渗出、结痂等。



(2)儿童期:渗出较婴儿期减轻,红斑颜色变暗、变浅,多呈慢性苔藓化表现,皮损界限不清,主要累及四肢屈侧,以肘窝及腘窝为著。



(3)青少年与成人期:皮损与儿童期类似,常表现为局限性慢性苔藓样变,也可有干皮和丘疹、湿疹样或痒疹样改变,主要累及面颊、颈部和四肢屈侧,也可累及躯干、眼睑、手等部位。


处理原则:


规避诱发因素—避免大量出汗或立即清洗降温,避免接触可疑致敏源,居室环境应凉爽、通风和清洁,勤换衣物和床单,衣物应纯棉质地、略薄、宽松柔软,避免接触羊毛制品


皮肤护理--合理洗浴、润肤。


经专业医师指导下适当使用外用激素药物


四、荨麻疹


是由于皮肤、粘膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应,产生红斑和风团,伴瘙痒,可有感染、药物、食物、接触过敏等诱发。皮疹主要表现为大小不等的风团,可自行消退,但不断有新的风团出现。



处理原则:


寻找病因,去除病因,可予口服抗过敏药、对症处理,使用炉甘石等外用止痒。


感染


一、手足口病


是以手、足和口腔发生水疱为特征的一种儿童病毒性疾病,主要是由柯萨奇病毒、埃克病毒、肠道病毒感染引起的,可通过消化道或呼吸道传播。以5岁以下儿童最常见,皮疹表现初为小斑疹,随后发展为水疱疹,周围有红晕,通常发生于手、足、口腔及臀部。



处理原则:


注意隔离,以对症、止痒治疗为主,口腔疱疹疼痛明显可使用开喉剑喷喉等处理,适当补充B族维生素可促进口腔粘膜恢复。


二、幼儿急疹


是由病毒感染引起的一种疾病,多见于2岁以下儿童,起病急,病初以反复高热为表现,多不伴有其它系统症状,持续3-5天后热退,最大的特点是热退疹出,皮疹常不规则,为小型斑点,也可融合成片,皮疹在1-2天内消退,不留下色素斑。



处理原则:


皮疹可不特殊处理,如皮疹较多密集或有瘙痒明显,可予抗过敏药口服及炉甘石外涂,主要是注意避免受凉再次感染,1-2周内暂不予疫苗接种(特别是减活疫苗)。


三、水痘


是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,常见表现为发热和全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等,皮疹向心性分布,主要位于躯干,表现为斑疹、丘疹、疱疹及结痂的转变,疱疹为单个性,疱液透明,随后1-2天结痂。



处理原则:


注意休息,保持皮肤清洁,避免搔抓,预防皮肤继发感染,瘙痒者可予炉甘石外涂,一般大多为轻症不需要特殊治疗,如症状重可进行抗病毒、对症治疗。


血管性


过敏性紫癜


是一种各种致敏源引起的、侵犯皮肤或其它器官细小血管的血管炎,好发于3-10岁儿童,皮疹常见表现为散在的瘀点或瘀斑,对称分布于四肢伸侧及臀部,同时可累计关节、胃肠道、肾脏等器官。


处理原则:


注意休息,尽可能去除致敏因素,清淡饮食,可口服抗过敏、维生素C、钙剂等治疗,遵医嘱必要时使用激素治疗。


参考文献:《皮肤性病学》、《儿科学》人民卫生出版社