对于宝宝的20颗乳牙，家长们总会有这样那样的担心，先是担心宝宝为什么还不出牙，出牙顺序是否正常、出牙速度为什么跟别人家的不一样，等宝宝牙齿出齐了，又发现宝宝的牙缝怎么那么大，会有影响吗？

其实，这是乳牙的一个特点，在宝宝的生长发育过程中，排列乳牙的颌骨会随着年龄的增加而不断发育，而乳牙几乎不会再增大，这样乳牙之间就会出现生理性间隙，也就是牙缝看起来变大的情况。

牙缝大对宝宝来说是有好处的，较大的牙缝可以给恒牙萌出预留足够空间，恒牙可以长得更整齐；相反，牙缝太小，恒牙萌出时由于空间不足可能导致参差不齐。

另外，较大的牙缝也更利于清洁，减少龋齿发生。所以，家长不必担心宝宝乳牙牙缝过大的问题。

说完牙缝问题，还有牙齿长歪了（排列不齐）也让家长很是着急，担心是不是缺钙引起的？引起宝宝牙乳牙排列不齐的原因很多，比如妈妈孕期孕期健康及营养、哺乳姿势、奶瓶喂养、宝宝吸吮手指等，跟缺钙还真没关系。

大多数情况下，不整齐的乳牙不影响恒牙的发育，不必特别处理，如果歪得太厉害让其他牙齿受压，甚至引起疼痛或者发炎等情况时，就需要上口腔科诊治。

现在先天性缺牙还是比较常见的，具体原因是不详，可能是受环境影响的多基因遗传，也可能跟人类种族进化有关，随着人类食物精度、性状的变化，咀嚼功能逐渐削弱，咀嚼器官随之也有退化减小的趋势。

早在1865年，达尔文就指出：人类牙齿的体积变小和牙齿的先天性缺失，与上、下颌骨在进化过程中变小的趋势有关。所以家长也不用太担心，缺失1-2颗牙齿对咀嚼功能和美观的影响都不会太大，可以不处理。

乳牙先天性缺失，其后恒牙先天性缺失的发生率为75%～80%。

乳牙反颌的原因分遗传性和功能性两种情况。遗传性的是指父母等直系亲属有“地包天”的情况；功能性的是指躺着喝奶、喂奶方式不对，或者是吮吸嘴唇等不良习惯引起。

反颌就需要尽早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，可以减轻颜面部骨骼的畸形，并可防止畸形向严重发展。轻度的反颌可在医生的指导下，在家自行矫正；严重时，则必须由牙科医生用特殊的矫正器进行矫治。

抱有这种想法的家长绝非少数，这里，我们要提醒一下各位家长，孩子一般从4-6个月开始长出第一颗乳牙，6周岁左右开始换牙，到12-14周岁基本换完。

也就是说，乳牙需要使用12-14年之久，所以乳牙的健康与否对宝宝生长发育的影响极大。

参考文献

1. 夏继明《中国社区医师（医学专业）》2010年28期

2. 高跃忠，沈海平，曾聪《口腔医学》2009年6期